中国医学创新

论著

  • 经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果比较

    杨景瑞;程进;

    目的:探讨经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月景德镇市第一人民医院收治的48例NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者,按照不同的手术方式分为观察组(经三角肌入路)和对照组(经三角肌胸大肌入路),各24例。对比两组手术情况、肩关节功能、凝血指标和疼痛程度。结果:观察组术中出血量少于对照组,骨折愈合时间和手术时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、6个月Neer肩功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)均低于对照组,观察组FIB较术前降低,对照组FIB较术前升高,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d疼痛数字评价量表(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者选择经三角肌入路方式进行手术,能够缩短手术时间和骨折愈合时间,减少术中出血量,有利于肩关节功能恢复,改善凝血指标及疼痛程度。

    2024年01期 v.21;No.643 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 839K]
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  • 不同时间股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折患者术后疼痛与谵妄的影响比较

    刘景铠;谢东进;陈晓梅;

    目的:比较不同时间股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折患者术后疼痛与谵妄的影响。方法:采取回顾性分析法,将2022年7月—2023年6月福州市第二医院麻醉科收治的100例胫腓骨骨折患者根据股神经-坐骨神经阻滞时间不同分成A组与B组,A组50例于气管插管后手术切皮前(术前)行股神经-坐骨神经阻滞,B组50例于手术缝合结束即刻(术后)行股神经-坐骨神经阻滞,两组其余麻醉方法相同。观察两组麻醉效果、术后疼痛程度、认知功能、术后谵妄及不良反应发生率。结果:A组神经阻滞镇痛持续时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组术后苏醒时间早于B组,丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后2、6、12、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后1、3 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分均低于术前,A组术后1、3 d的MMSE评分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后谵妄发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前股神经-坐骨神经阻滞在胫腓骨骨折患者手术中的应用效果较好,与术后股神经-坐骨神经阻滞相比,能够延长神经阻滞镇痛持续时间,缩短术后苏醒时间,减少麻醉维持用药量,减轻术后疼痛及认知功能损伤,降低术后谵妄及不良反应发生率。

    2024年01期 v.21;No.643 5-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 845K]
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  • 罗沙司他治疗慢性肾脏病伴肾性贫血患者的效果及安全性研究

    赵乐;刘祥英;

    目的:探究罗沙司他治疗慢性肾脏病伴肾性贫血患者的临床效果及安全性。方法:选取常州市第七人民医院2021年1月—2022年6月收治的慢性肾脏病伴肾性贫血患者96例,用电脑随机数字法将其分为两组,每组48例。对照组予以临床常规治疗,研究组在对照组基础上增加罗沙司他治疗。比较两组疗效、炎症因子水平、贫血相关指标及用药安全性。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT水平均低于治疗前,研究组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血清铁蛋白(SF)、铁调素(Hepc)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Hb、RBC、SF水平较治疗前均有明显升高,研究组均明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后Hepc水平较治疗前均有明显下降,研究组明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗沙司他用于慢性肾脏病伴肾性贫血患者的临床治疗中,患者炎症及贫血情况有明显改善,临床疗效有明显提升,且用药较为安全可控。

    2024年01期 v.21;No.643 9-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 847K]
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  • 托莫西汀与阿立哌唑对注意缺陷多动障碍儿童冲动行为及认知功能的影响

    温凉;万绍兰;颜湘玉;

    目的:比较托莫西汀与阿立哌唑对注意缺陷多动障碍儿童冲动行为及认知功能的影响。方法:选取2020年7月—2022年12月宜春市第三人民医院收治的102例注意缺陷多动障碍患儿,采用随机数字表法分为研究组(给予托莫西汀治疗)和对照组(给予阿立哌唑治疗),每组51例。两组连续治疗1个月后评价治疗效果。对比两组联合型瑞文测验(CRT)评分、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分、临床效果、不良反应。结果:治疗后,两组比较推理能力、类同比较能力、知觉辨别能力、系列关系能力、抽象推理能力、智商数评分较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组均高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组MoCA评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MoCA评分较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与阿立哌唑相比,托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍患儿可有效提升综合能力,减少冲动行为,提高认知功能及临床疗效,降低不良反应发生率。

    2024年01期 v.21;No.643 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 840K]
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  • 罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞在肛肠手术麻醉中的应用分析

    全芬;谢宇成;

    目的:分析罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞在肛肠手术麻醉中的应用效果。方法:选取2021年2月—2022年2月上饶市人民医院收治的130例肛肠手术患者,采用区组随机化分组法将其分为复合组与单药组,各65例。患者均采用骶管阻滞镇痛方式,单药组使用罗哌卡因进行麻醉,复合组则采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉。比较两组术中牵拉反射程度、麻醉效果(麻醉持续时间、总体麻醉效果、最高运动阻滞到达时间)、镇痛效果[镇痛起效时间、数字评分法(NRS)]、双下肢肌力恢复时间、自主排尿恢复时间、不良反应发生情况。结果:复合组术中牵拉反射程度,术后2、6、12、24 h的NRS评分,不良反应总发生率均明显低于单药组(P<0.05);麻醉持续时间、最高运动阻滞到达时间、镇痛起效时间、双下肢肌力恢复时间、自主排尿恢复时间均短于单药组(P<0.05);总体麻醉效果明显优于单药组(P<0.05)。结论:在肛肠手术麻醉中,罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞可有效缩短镇痛起效时间,同时具有较高的麻醉及镇痛效果,还可在一定程度上促进术后恢复,降低不良反应发生。

    2024年01期 v.21;No.643 18-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 845K]
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  • 重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦对NSTEMI并发急性心力衰竭患者的影响

    刘恒;黄颖;易正蓉;乐建华;

    目的:研究重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦运用于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI并发急性心力衰竭患者中的价值。方法:选择2020年8月—2022年3月广东省河源市人民医院诊断为NSTEMI并发急性心力衰竭的住院患者共70例,通过随机数字表法分为研究组与对照组,各35例。研究组采用重组人脑利钠肽及沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组采用重组人脑利钠肽及缬沙坦治疗。比较两组的总有效率、心率、血压及尿量、左心射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、主要心血管不良事件(MACE)。结果:研究组总有效率(88.57%)高于对照组(68.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组的心率、血压、尿量、肌酐、血钾比较,差异均无统计学意义(P>0.05);用药后72 h、7 d,研究组心率、收缩压、舒张压、肌酐均低于对照组,而尿量较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血钾比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。用药前,两组的心功能及NT-proBNP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。用药后3、6个月,研究组的LVEF高于对照组,但LVEDD、LVESD、NT-proBNP均较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组心脏不良事件的发生率较对照组更低(P<0.05)。结论:重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦能够积极控制患者血压及心率,促进心功能改善,减少心脏不良事件的发生。

    2024年01期 v.21;No.643 22-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 847K]
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临床研究

  • 超声引导前锯肌平面阻滞复合全麻对乳腺癌改良根治术患者围手术期免疫功能的影响

    徐勇民;傅艳师;王广珊;彭娟;赵慧磊;

    目的:探究超声引导前锯肌平面阻滞(SAPB)复合全麻对行乳腺癌改良根治术患者围手术期免疫功能的影响。方法:选取2020年4月—2022年7月南昌市第三医院收治的80例行乳腺癌改良根治术(MRM)患者,随机分为对照组(n=40)、试验组(n=40)。对照组在单纯全麻下手术,试验组在超声SAPB复合全麻下手术;于麻醉前30 min(T_0)、术中(T_1)、术毕时(T_2)时,比较两组炎症指标[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清皮质醇(Cor);于术前、术后24 h,比较两组免疫功能(T淋巴细胞亚群);于术后6、12、24、48 h,比较两组疼痛感[视觉模拟评分法(VAS)]。结果:T_1、T_2时,两组炎症、应激指标水平较T_0时逐渐上升,且试验组各时点IL-6、IL-8、TNF-α、Cor水平均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组CD4~+均较术前显著下降,CD8~+显著升高,但试验组CD4~+高于对照组,CD8~+低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,两组VAS评分逐渐下降,且试验组均低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导SAPB复合全麻应用于MRM患者中,能够减轻患者应激及炎症反应,缓解疼痛程度,且有一定免疫保护作用。

    2024年01期 v.21;No.643 27-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 841K]
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  • 重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的临床研究

    陈俊炎;张雪梅;姚芬芬;胡洪菱;范恬昕;罗玲华;张航;游小燕;

    目的:观察重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的效果。方法:选取2019年1月—2020年12月于南昌大学第三附属医院收治的脑卒中后失语症患者90例为研究观察对象,按照随机数字表方法将其分为A组(30例)、B组(30例)、C组(30例)。A组采用常规言语训练干预,B组采用经颅磁刺激干预,C组采用经颅磁刺激+常规言语训练干预。比较三组治疗前与治疗2、4周后汉语失语成套测验、失语指数(AQ)评分和功能性核磁共振(fMRI)检查结果。结果:治疗前三组谈话、理解、复述、命名、阅读、写病情评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,C组上述评分均高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组AQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,C组AQ评分均高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组胆碱(Cho)/血肌酐(Scr)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)/Scr、Lac/Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,C组Cho/Scr、乳酸(Lac)/Scr均低于A组、B组,C组NAA/Scr高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中后失语症患者采用重复经颅磁刺激治疗,能够调控神经活动,有效改善言语功能及失语症状。

    2024年01期 v.21;No.643 31-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 846K]
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  • 斑蝥酸钠维生素B_6注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的效果观察

    熊鑫;史芳;杨银妹;李瑶;晏亮;

    目的:观察斑蝥酸钠维生素B_6注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的效果。方法:选取2022年1月—2023年4月江西省胸科医院收治的60例恶性胸腔积液患者,用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用单纯顺铂胸腔灌注,治疗组采用顺铂联合斑蝥酸钠维生素B_6注射液胸腔灌注。比较两组近期疗效、不良反应、肿瘤标志物及血清T细胞亚群。结果:治疗组完全缓解率和总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,治疗组CEA、CA125及CA199均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,治疗组CD4~+T细胞、CD8~+T细胞及CD4~+/CD8~+均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对恶性胸腔积液患者,斑蝥酸钠维生素B_6与顺铂联合胸腔灌注,近期疗效较佳,加强抗癌抑癌效应,能有效减少不良反应,机体免疫力可受到保护并有一定程度的提升。

    2024年01期 v.21;No.643 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 846K]
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  • 妊娠期高血压疾病产妇不同分娩镇痛时机对产程、分娩方式及新生儿的影响

    万云洁;邓嘉晨;刘诚;

    目的:探究与分析妊娠期高血压疾病产妇不同分娩镇痛时机对产程、分娩方式及新生儿的影响。方法:回顾性分析江西省妇幼保健院自2021年1月—2022年6月收治的282例妊娠期高血压疾病产妇的临床资料,按照子宫口直径是否≥3 cm可分为Ⅰ组(154例)及Ⅱ组(128例),Ⅰ组在分娩潜伏期(子宫口直径<3 cm)时实施镇痛,Ⅱ组在分娩活跃期(子宫口直径≥3 cm且<5 cm)时实施镇痛,采用视觉模拟评分法(VAS)对不同时间段疼痛程度进行评价,同时对比两组的分娩方式、新生儿情况及不良反应。结果:两组分娩潜伏期VAS评分比较,Ⅰ组评分低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组镇痛前、分娩活跃期及第二产程评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组分娩方式及新生儿情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在妊娠期高血压疾病产妇的分娩潜伏期实施镇痛不会对产程造成不良影响,会在一定程度上降低分娩潜伏期的疼痛程度,未增加产妇不良反应发生率,安全性有保障。

    2024年01期 v.21;No.643 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 840K]
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  • 利伐沙班治疗高龄非瓣膜性心房颤动合并心功能不全的临床效果及安全性

    曾炫;

    目的:探究利伐沙班治疗高龄非瓣膜性心房颤动合并心功能不全的临床效果及安全性。方法:选取2021年7月—2022年6月在抚州市第一人民医院接受治疗的86例高龄非瓣膜性心房颤动合并心功能不全患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组口服华法林钠片治疗,观察组给予利伐沙班片治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、氨基末端-B型利钠肽前体(NT-proBNP)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]水平、栓塞及出血发生率。结果:治疗后,观察组总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NT-proBNP低于对照组,观察组LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组APTT、TT及PT均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组栓塞及出血发生率为2.33%,显著低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利伐沙班治疗高龄非瓣膜性心房颤动合并心功能不全患者可获得较为理想的临床效果,有助于改善患者的心功能及凝血功能,降低栓塞及出血发生率,安全性高。

    2024年01期 v.21;No.643 43-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 837K]
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  • 美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦对冠心病合并慢性心力衰竭的价值

    张元亚;郑文;张上仕;廖玲;

    目的:观察美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病合并慢性心力衰竭的效果,并探究其对患者血管炎症反应、心肌重塑及血管内皮功能的影响。方法:选取2018年1月—2022年12月上饶市人民医院收治的80例冠心病合并慢性心力衰竭患者,应用随机数字表法进行分组,分为常规组与联合组,每组40例。常规组采用美托洛尔治疗,联合组治疗在常规组基础上加用沙库巴曲缬沙坦。比较两组临床治疗效果、血清检测指标[血清可溶性CD40配体(sCD40L)、血浆脂肪因子趋化素(Chemerin)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平]、心肌重塑指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血管内皮功能指标[血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平及血浆一氧化氮(NO)水平]、不良反应的发生情况。结果:治疗后,联合组总有效率显著高于常规组(P<0.05)。治疗前,两组的sCD40L、Chemerin及hs-CRP水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的s CD40L、Chemerin及hs-CRP水平与治疗前相比均下降,且联合组均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、LVEDD及LVESD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组LVEF显著高于常规组,LVEDD与LVESD均显著小于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ET、CGRP及NO水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组ET水平显著低于常规组,CGRP及NO水平均显著高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用沙库巴曲缬沙坦与美托洛尔治疗冠心病伴慢性心力衰竭的疗效显著,可改善患者的心功能,减轻血管炎症反应,逆转心肌重塑,纠正血管内皮功能,安全性较高。

    2024年01期 v.21;No.643 47-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
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  • 在不同肌松药联合丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者的影响

    张荣洪;邱吉明;刘菲;刘慧珍;

    目的:探究在不同肌松药联合丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症(SZ患者的影响。方法:选取2021年4月—2022年9月赣州市第三人民医院收治的78例行MECT治疗的SZ患者,随机分为对照组、观察组,各39例。对照组给予琥珀胆碱+丙泊酚麻醉,观察组给予维库溴铵+丙泊酚麻醉,两组均MECT治疗3周。比较两组麻醉围手术期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO_2);比较两组肌松药起效时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间及症状程度[阳性及阴性综合征量表(PANSS)]。结果:麻醉中、麻醉后,两组SBP、DBP、HR较麻醉前均升高,但观察组变化幅度均更小(P<0.05)。两组围手术期SaO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比,观察组肌松药起效时间、自主呼吸恢复时间及苏醒时间均更短(P<0.05)。治疗后,观察组PANSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:与琥珀胆碱比,维库溴铵联合丙泊酚麻醉下进行MECT,能够维持SZ患者生命体征稳定,缩短麻醉恢复时间,减轻患者症状。

    2024年01期 v.21;No.643 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 840K]
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  • 右美托咪定鼻腔给药辅助全身麻醉对鼻内镜手术患者血流动力学及应激指标的影响

    张爱林;龙师琼;张玲;晏宇;

    目的:探讨右美托咪定(Dex)鼻腔给药辅助全身麻醉对鼻内镜手术患者血流动力学及应激指标的影响。方法:选取2020年3月—2022年8月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的80例鼻内镜手术患者,根据随机数字表法分为对照组、观察组,各40例。对照组予以生理盐水鼻腔给药辅助全身麻醉下手术,观察组予以Dex鼻腔给药辅助全身麻醉下手术。于给药前(T_0)、给药后30 min(T_1)、术毕(T_2)、拔管时(T_3),比较两组血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)];于术前、术后,比较两组应激反应[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]。结果:整体分析结果显示,MAP、HR时间、组间、交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步组内两两比较显示,两组T_0时的血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3时,对照组MAP、HR均高于T_0时,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_1、T_2、T_3时MAP、HR与T_0时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。拔管后,两组血清Cor、NE水平均显著升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Dex鼻腔给药辅助全身麻醉能够维持鼻内镜手术患者血流动力学稳定,减轻机体应激反应,具有一定应用价值。

    2024年01期 v.21;No.643 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 840K]
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  • 经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的临床效果观察

    赵路尧;彭勇;方译;陈琳;郑春华;

    目的:探讨经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的临床效果。方法:选取2019年2月—2022年9月南昌市第一医院收治的75例重度主动脉瓣狭窄患者,均接受经导管主动脉瓣置换术治疗。比较患者手术前后心功能指标、C1q/TNF相关蛋白3(C1q/TNF-related protein-3,CTRP-3)、Nod样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)和白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)、主要/次要终点事件发生率。结果:术后1个月,患者主动脉瓣平均跨瓣压差、主动脉峰值流速均低于术前,主动脉瓣瓣口面积、左室射血分数均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术前和术后1个月的左室质量指数、左室舒张末期内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,患者CRTP-3、NLRP3、IL-1β、IL-18均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);75例患者中,8例发生主要/次要重点事件,发生率为10.67%。结论:经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄,有利于心功能恢复,减轻炎症反应,主要/次要重点事件发生率尚可接受,患者预后良好。

    2024年01期 v.21;No.643 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 840K]
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中医药研究

  • 穴位敷贴治疗变应性鼻炎的临床研究

    吴超;

    目的:分析穴位敷贴治疗对变应性鼻炎(AR)的临床研究。方法:选取2021年1月—2022年12月上海市嘉定区中心医院门诊及住院治疗的70例变应性鼻炎患者为研究对象,随机分为治疗组及对照组,各35例。治疗组给予穴位敷贴联合基础治疗,对照组单纯给予基础治疗。对比两组临床疗效、鼻症状总分(TNSS),鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)评分。结果:治疗后,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TNSS均较治疗前明显降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组RQLQ中除情感维度外,其余各维度评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组RQLQ中的实际问题、鼻部症状及眼部症状维度评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组RQLQ中除眼部症状和鼻部症状外,其余各维度评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位敷贴联合基础治疗AR的效果优于单纯基础治疗,可有效减轻相关症状,改善患者生活质量。

    2024年01期 v.21;No.643 65-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 862K]
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  • 热毒宁注射液联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对肺炎支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及炎症因子的影响

    黄焕祥;梁华春;黄瑜婷;

    目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿采用热毒宁注射液联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗的效果。方法:采用随机数字表法将廉江市妇幼保健院2022年1月—2023年1月收治的MPP患儿84例分为两组,各42例。对照组采用常规治疗,观察组采用热毒宁注射液联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,均治疗7 d。比较两组临床指标、T淋巴细胞亚群及炎症因子。结果:观察组湿啰音消失时间、住院时间及体温恢复正常时间均比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平及炎症因子水平均较治疗前改善,且观察组均改善更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MPP患儿采用热毒宁注射液联合乙酰半胱氨酸雾化吸入可调节T淋巴细胞亚群及炎症因子水平,促进患儿恢复。

    2024年01期 v.21;No.643 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 841K]
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  • 董氏奇穴联合神经松动术对神经根型颈椎病疗效的影响

    刘军;段学铭;黄小燕;

    目的:探讨董氏奇穴联合神经松动术治疗神经根型颈椎病的效果及对疼痛和颈椎功能等指标的影响。方法:选取2022年6月—2023年5月在广东省人民医院赣州医院康复医学科住院及门诊治疗的60例神经根型颈椎病患者,根据就诊顺序进行分组,序号为单数的30例为观察组,双数的30例为对照组。对照组施行神经松动术,观察组在对照组基础上实施董氏奇穴治疗法。对比两组临床疗效、疼痛情况、颈椎功能及颈椎活动度。结果:观察组治疗总有效率为96.67%明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分及颈椎活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VAS及NDI评分均低于治疗前,且观察组上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组颈椎活动度均高于治疗前,且观察组颈椎活动度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:董氏奇穴联合神经松动术可有效提高神经根型颈椎病的治疗效果,并缓解患者疼痛,促进颈椎功能及活动度的恢复。

    2024年01期 v.21;No.643 73-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 874K]
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  • 针灸联合鼓室注射地塞米松治疗突发性聋的临床效果分析

    郭凌云;兰花;兰宁;易静;

    目的:分析针灸联合鼓室注射地塞米松治疗突发性聋的临床效果。方法:选取宜春市人民医院2021年6月—2023年1月收治的90例突发性聋患者为研究对象,将其随机分为传统治疗组、鼓室注射组和针灸联合鼓室注射组,各30例。传统治疗组实施常规对症治疗,鼓室注射组在传统治疗组基础上鼓室注射地塞米松,针灸联合鼓室注射组在鼓室注射组基础上实施针灸治疗。比较三组临床疗效、血液流变学指标及不良反应情况。结果:针灸联合鼓室注射组治疗总有效率高于鼓室注射组及传统治疗组(P<0.05)。治疗后三组红细胞沉降率(ESR)、血浆比黏度、红细胞压积均较治疗前降低,针灸联合鼓室注射组上述指标均低于鼓室注射组和传统治疗组,且鼓室注射组低于传统治疗组(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸联合鼓室注射地塞米松治疗突发性聋效果显著,可改善内耳血液微循环及听力,且治疗安全性较高。

    2024年01期 v.21;No.643 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 839K]
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  • 麦肯基运动疗法联合颈椎关节松动术与耳穴压豆治疗颈型颈椎病临床效果

    黄海珍;岳红梅;张妍菀;黄子亮;杜永怡;黄铭康;

    目的:探讨麦肯基运动疗法联合颈椎关节松动术与耳穴压豆治疗颈型颈椎病临床效果。方法:将广州医科大学附属第六人民医院2021年1月—2022年8月门诊及住院部接收的颈型颈椎病患者160例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组80例。对照组采用麦肯基运动疗法,研究组采用麦肯基运动疗法联合颈椎关节松动术与耳穴压豆治疗,两组均持续治疗3个月。采用颈椎功能障碍指数(NDI)、疼痛灾难化量表(PCS)评价颈功能、疼痛程度。比较两组颈椎活动范围、凝视稳定性(GS)测试阳性率、眼动测试(EMT)阳性率。结果:治疗后,研究组NDI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组PCS评分的疼痛反复思虑、疼痛无助感、疼痛夸大维度得分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组颈椎前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转活动范围均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组GS阳性率、EMT阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麦肯基运动疗法联合颈椎关节松动术与耳穴压豆治疗颈型颈椎病,可有效恢复颈椎功能,减轻疼痛,增加颈椎活动范围,改善颈椎神经的协调性和稳定性。

    2024年01期 v.21;No.643 81-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 882K]
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  • 地牡宁神口服液联合可乐定透皮贴治疗儿童抽动-秽语综合征效果与安全性研究

    文伟;肖珊;罗丽;

    目的:探讨地牡宁神口服液联合可乐定透皮贴治疗儿童抽动-秽语综合征(TS)患儿的效果。方法:选取2021年1月—2022年7月赣州市妇幼保健院收治的60例TS患儿,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组给予可乐定透皮贴治疗,观察组加用地牡宁神口服液治疗,均持续6个月。对比两组临床疗效、症状改善时间、血清学指标及安全性。结果:观察组治疗总有效率96.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。观察组运动性抽动改善时间(1.89±0.34)个月,发声性抽动改善时间(1.95±0.28)个月,综合性损伤症状改善时间(2.04±0.55)个月,均早于对照组的(2.46±0.57)、(2.48±0.61)、(2.78±0.81)个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组免疫功能、血清学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清免疫球蛋白G(IgG)水平为(6.05±0.47)g/L,免疫球蛋白A(Ig A)水平为(0.49±0.10)g/L,免疫球蛋白M(Ig M)水平为(0.51±0.15)g/L,白细胞介素-12(IL-12)水平为(101.15±8.64)pg/mL,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平为(177.44±13.60)pg/mL,均低于对照组的(6.52±0.55)g/L、(0.68±0.13)g/L、(0.67±0.14)g/L、(112.74±9.55)pg/L、(202.49±14.68)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地牡宁神口服液联合可乐定透皮贴治疗TS效果显著,可加快症状缓解,促进血清学指标复常,安全有效。

    2024年01期 v.21;No.643 87-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 845K]
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  • 针刺腰夹脊联合雷火灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

    罗金松;李雪莲;王华英;蒲子英;何燕;

    目的:探究针刺腰夹脊联合雷火灸治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果,为临床提供一种可行的治疗方案。方法:选取2021年6月—2022年12月阆中市中医医院疼痛康复科门诊明确诊断为LDH的160例患者,按随机数字表法分成对照组(80例)和试验组(80例)。对照组采用常规牵引治疗,试验组在对照组基础上加用针刺腰夹脊穴联合雷火灸治疗。对比两组临床疗效。结果:试验组总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低,且试验组评分低于对照组,两组日本骨科协会(JOA)评分均较治疗前升高,且试验组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前明显降低,且试验组上述指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺腰夹脊联合雷火灸治疗LDH具有良好的临床效果,能够缓解疼痛并改善炎症。

    2024年01期 v.21;No.643 91-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 839K]
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  • 中药敷贴联合脐灸治疗老年性便秘的效果及对肠道菌群的影响

    甘辉虎;胡海燕;黎丽;

    目的:探究中药敷贴联合脐灸治疗老年性便秘的效果及对肠道菌群的影响。方法:选取新余市中医院2021年7月—2022年10月收治的84例老年性便秘患者,随机分为两组,各42例。对照组用乳果糖治疗,观察组在此基础上行中药敷贴联合脐灸治疗。比较两组治疗效果、排便情况、肠道菌群。结果:观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗14 d后,两组的每周排便次数、双歧杆菌、乳酸杆菌、粪便性状评分均较治疗前升高,且观察组均较对照组更高(P<0.05);两组大肠埃希菌较治疗前均降低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。结论:中药敷贴联合脐灸可改善老年性便秘患者的粪便性状及肠道菌群,提高治疗效果。

    2024年01期 v.21;No.643 95-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 840K]
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  • 基于免疫调控及内分泌机制探讨寿胎丸辅助治疗先兆流产的作用

    吴丽;胡艳红;刘暻;

    目的:基于免疫调控及内分泌机制探讨寿胎丸辅助治疗先兆流产的作用。方法:回顾性选取2020年5月—2022年5月江西中医药大学第二附属医院收治的先兆流产患者90例,根据治疗方案分为寿胎丸组(n=43)和常规组(n=47)。常规组予以口服地屈孕酮联合肌注绒促性素治疗,寿胎丸组在常规组的治疗基础上口服寿胎丸。比较两组免疫调控指标和内分泌指标水平,并对综合疗效和中医证候疗效进行评定。结果:寿胎丸组综合疗效、中医证候疗效(90.70%、88.37%)均显著高于常规组(65.96%、61.70%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,寿胎丸组CD4~+明显高于常规组,CD8~+显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,寿胎丸组雌二醇(E_2)和人绒毛膜促性腺素(β-hCG)水平均显著高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:寿胎丸辅助治疗先兆流产的效果显著,可能通过影响免疫调控和内分泌功能起作用。

    2024年01期 v.21;No.643 98-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 848K]
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  • 神经根型颈椎病患者应用正清风痛宁注射液行颈部椎旁注射治疗的效果

    甘贤斌;郭景华;罗毅卿;江崛;陈青;

    目的:研究神经根型颈椎病患者用正清风痛宁注射液行颈部椎旁注射治疗的效果。方法:以随机数字表法将2019年12月—2021年1月赣南医学院第三附属医院收治的96例神经根型颈椎病患者分为对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组以颈椎牵引进行治疗,治疗组以正清风痛宁注射液行颈部椎旁注射治疗,两组均持续治疗4周。比较两组治疗后临床疗效,治疗前及治疗1~4周症状量表评分,治疗前后疼痛程度及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率为87.50%高于对照组的70.83%(P<0.05)。治疗1~4周两组每周的症状量表评分均较治疗前升高,且治疗组评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组McGil疼痛问卷中的视觉模拟评分法(VAS)、疼痛分级指数(PRI)、现有疼痛强度(PPI)评分均比治疗前低,且治疗组上述评分均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经根型颈椎病患者应用正清风痛宁注射液行颈部椎旁注射能有效改善临床症状,疗效更佳,降低疼痛程度,且安全性良好。

    2024年01期 v.21;No.643 102-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 870K]
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护理管理

  • 术前强化呼吸训练对肺癌患者术后肺功能、肺相关并发症的影响

    汪爱平;

    目的:探讨术前强化呼吸训练对肺癌患者术后肺功能、肺相关并发症的影响。方法:选择鹰潭市人民医院收治的肺癌患者80例为研究对象,病例来源时间为2020年1月—2022年10月,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。所有患者均实施肺癌根治术治疗,对照组实施围手术期常规护理,此基础上,观察组患者开展术前强化呼吸训练。比较两组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)、FEV_1占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC%)、Borg评分、6分钟步行试验(6MWT)距离,以及术后肺不张、胸腔积液、肺部感染及低氧血症发生情况。结果:干预前,两组FEV_1%pred、FEV_1/FVC%、Borg评分、6MWT距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组FEV_1%pred、FEV_1/FVC%、6MWT距离均低于干预前,Borg评分均高于干预前,但观察组FEV_1%pred、FEV_1/FVC%、6MWT距离均高于对照组,Borg评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组肺相关并发症发生率(7.50%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前强化呼吸训练可减少肺癌患者术后相关并发症的发生,预防肺功能恶化,利于肺功能恢复,干预效果满意。

    2024年01期 v.21;No.643 106-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 871K]
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  • 冠心病患者PCI术后自我感受负担及其相关影响因素分析

    张丹;

    目的:观察冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后自我感受负担(SPB)情况,并分析其相关影响因素。方法:选取2020年6月—2022年9月井冈山大学附属医院收治的81例CHD患者,均在本院接受PCI治疗。采用自我感受负担量表(SPBS)评估患者PCI术后SPB水平。线性回归分析CHD患者PCI术后SPB的相关影响因素。结果:81例CHD患者SPBS评分平均为(32.82±3.76)分,处于中度负担水平。不同文化水平、病程、经济状况、自我效能资料的患者SPBS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其他不同资料的患者SPBS评分比,差异均无统计学意义(P>0.05)。经线性回归分析,结果显示,文化水平为初中及以下、病程>5年、经济状况较差、自我效能低水平均为CHD患者PCI术后SPB的影响因素(P<0.05)。结论:CHD患者PCI后SPB处于中度水平,可能受病程、自我效能、文化水平、经济状况等因素影响。

    2024年01期 v.21;No.643 110-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
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  • 早期床上分级运动联合肠内营养对ICU机械通气患者胃肠功能及肌力恢复的影响

    王春燕;李常鑫;

    目的:探究早期床上分级运动联合肠内营养对重症监护室(ICU)机械通气患者胃肠功能及肌力恢复的影响。方法:选取2022年5月—2023年5月南平市第一医院收治的ICU机械通气患者90例。按随机数字表法将90例患者分为观察组(45例)及对照组(45例)。对照组给予常规锻炼联合肠内营养治疗,观察组给予早期床上分级运动联合肠内营养。比较两组胃肠功能情况、肌力恢复情况[医学研究委员会肌力评定量表(medical research council scale,MRC)]、自理能力评分、睡眠质量评分[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、住院相关指标及并发症的发生情况。结果:干预后观察组急性胃肠功能损伤分级情况优于对照组(P<0.05)。干预后两组MRC评分、自理能力评分与干预前相比均提升,且观察组均高于对照组(P<0.05)。干预后两组的PSQI评分与干预前相比均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组干预后机械通气、ICU住院、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(4.44%)低于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论:早期床上分级运动联合肠内营养能够有效改善ICU机械通气患者胃肠功能和肌力,有助于提升其自理能力和睡眠质量,缩短机械通气时间和住院时间,降低并发症的发生率。

    2024年01期 v.21;No.643 113-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 905K]
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经验交流

  • CT测量支气管壁厚度对老年急性期COPD的诊断价值

    吴铭;李春莉;胡俊松;

    目的:评估用电子计算机断层扫描(CT)测量支气管壁厚度对老年急性期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断价值。方法:回顾性选取2021年5月—2022年5月九江市第一人民医院收治的40例老年急性期COPD患者资料作为观察组,对照组纳入40例同期老年心肺功能正常者的资料。对两组予以CT定量测量及肺功能检查,对比两组右肺上叶尖段及其亚尖段支气管气道壁厚度(WT)、WT与气道外径比(TDR)及气道壁面积(WA),分析观察组不同严重程度患者上述指标与第1秒用力呼气容积(FEV_1)的相关性。结果:观察组右肺上叶尖段、亚尖段支气管的WT、TDR及亚尖段支气管的WA均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不同严重程度COPD支气管的WT、TDR、WA比较,重度组右肺上叶尖段、亚尖段支气管的WT、右肺上叶尖段支气管的TDR和右肺上叶亚尖段支气管的WA均高于轻度组和中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示右肺上叶尖段支气管的WT与FEV_1呈负相关,右肺上叶亚尖段支气管的WT、TDR、WA与FEV_1呈负相关(P<0.05)。结论:老年急性期COPD行CT定量测量,能够反映出支气管壁厚度,帮助判断支气管情况,评估病情严重程度,与肺功能密切相关,能够为COPD的诊断、评估提供可靠的依据。

    2024年01期 v.21;No.643 119-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 848K]
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  • 人工全髋关节置换术后关节脱位的危险因素分析及预测模型构建

    林永飞;刘立林;叶桂秀;

    目的:分析人工全髋关节置换术(THA)后关节脱位的危险因素并构建列线图预测模型。方法:以2021年1月—2022年7月于赣州市中医院行THA的184例患者为研究对象,术后随访3个月,根据患者是否发生髋关节脱位分为脱位组(n=26)和未脱位组(n=158)。比较患者的一般资料,其中有统计学意义的计量资料的最佳截断值通过受试者操作特征(ROC)曲线获取;logistic多元回归模型分析THA后关节脱位的独立危险因素并构建预测THA后关节脱位的预测模型,预测模型的内部验证采用校正曲线验证,列线图模型的预测效能采用决策曲线进行评估。结果:与未脱位组相比,脱位组患者年龄更大,体重指数(BMI)更高,假体直径<30 mm、后外侧入路、有髋关节手术史、术后体位控制不严格、假体放置在安全区外的比例均更高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:年龄、BMI的AUC值分别为0.819、0.729,最佳截断值分别为68岁、25.1 kg/m~2。年龄>68岁、有髋关节手术史、假体直径≤30 mm、后外侧入路、术后体位控制不严格、假体放置在安全区外是THA后关节脱位的危险因素(P<0.05)。对于THA后关节脱位的预测,列线图模型的C-index为0.732[95%CI(0.663,0.846)],观测值与预测值间有着较好的一致性;列线图模型的阈值>0.19,且该模型所供给的临床净收益均高于各项危险因素。结论:本研究基于年龄、髋关节手术史、假体直径、手术入路、术后体位控制、假体放置位置构建了预测THA后关节脱位的列线图模型,该模型对于THA后关节脱位的预测价值较好,可识辨THA后关节脱位的高危患者。

    2024年01期 v.21;No.643 123-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 977K]
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  • 糠酸莫米松鼻喷雾剂联合阿奇霉素及咽鼓管吹张治疗儿童急性分泌性中耳炎的临床研究

    廖清花;

    目的:探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂联合阿奇霉素及咽鼓管吹张对急性分泌性中耳炎(ASOM患儿的影响。方法:选取2021年8月—2022年7月新余市妇幼保健院收治的84例ASOM患儿,根据随机数字表法分成研究组(42例)与对照组(42例),对照组采用阿奇霉素联合咽鼓管吹张治疗,研究组在对照组基础上联合使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,对两组临床疗效、炎症因子、症状缓解时间、复发率及家属疗效满意度进行比较。结果:治疗后,和对照组相比,研究组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)及降钙素原(PCT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组耳痛、听力、耳内堵塞、耳鸣症状缓解时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率低于对照组,研究组家属疗效满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糠酸莫米松鼻喷雾剂联合阿奇霉素及咽鼓管吹张应用于儿童ASOM治疗中,可提高临床疗效,降低炎症因子,改善临床症状,减少复发率,提高家属疗效满意度。

    2024年01期 v.21;No.643 128-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 839K]
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  • 血清25-(OH)D_3水平与单纯性肥胖患儿营养代谢的关系研究

    李萍;董杰;王向阳;

    目的:探究血清25-羟维生素D_3[25-(OH)D_3]水平与单纯性肥胖患儿营养代谢的关系。方法:回顾性研究2018年1月—2022年12月于日照市妇幼保健院儿科就诊的单纯性肥胖患儿196例,根据血清25-(OH)D_3水平分为维生素D(VitD)充足组(n=20)、VitD不足组(n=95)、VitD缺乏组(n=81)。比较三组的一般资料、糖代谢指标、血脂水平及免疫功能,并分析血清25-(OH)D_3水平与患儿糖、脂代谢指标的相关性。结果:三组年龄、性别、身高、体重、体重指数(BMI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组25-(OH)D_3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组空腹血糖(FBG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组空腹胰岛素(FIN)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);VitD缺乏组的FIN、HOMA-IR均高于VitD充足组、VitD不足组(P<0.05);三组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组CD8~+比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Vit D缺乏组的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均低于Vit D充足组、Vit D不足组(P<0.05);血清25-(OH)D_3水平与单纯性肥胖患儿的FIN、HOMA-IR均成负相关(P<0.05)。结论:单纯性肥胖儿童多存在VitD缺乏情况,VitD缺乏将影响其糖代谢及免疫功能,但对血脂水平的影响较小。

    2024年01期 v.21;No.643 132-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 879K]
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  • 二维超声与彩色多普勒超声在诊断乳腺结节患者中的应用价值

    林琴;

    目的:探究二维超声及彩色多普勒超声技术在乳腺结节诊断中的诊断效能。方法:选择2019年11月—2020年11月厦门大学附属第一医院杏林分院接收的88例乳腺结节患者,对其开展二维超声、彩色多普勒超声及手术病理活检。以病理活检结果为诊断金标准,比较上述两种影像学检查手段单独及联合诊断的效能,并以声像图为基准对比不同性质结节血流情况。结果:病理活检结果显示,88例乳腺结节包括30例恶性结节及58例良性结节。二维超声联合彩色多普勒超声诊断符合率为96.59%,高于二维超声的85.23%及彩色多普勒超声的82.95%(P<0.05)。彩色多普勒超声影像显示良性结节动脉血流收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血管指数(VI)均低于恶性结节(P<0.05)。良性结节血流分级为0级、Ⅰ级者占比均高于恶性结节(P<0.05)。良性与恶性结节形态规则病灶占比、结节纵横比、出现粗钙化及微钙化灶、腋窝淋巴结组织形态异常,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合分析二维超声及彩色多普勒超声对乳腺结节的诊断结果,可获取关于结节性质及血流状况的信息,便于临床准确判定结节性质。

    2024年01期 v.21;No.643 136-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 875K]
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  • 超声对敌草快中毒患者心肾损伤评估的价值

    赵杨;杨一红;王标;

    目的:探讨超声对敌草快中毒患者心肾损伤评估的价值。方法:回顾性分析阜阳市人民医院收治的70例敌草快中毒患者的临床资料,根据入院6 h内是否发生心肾损伤分为心肾损伤组(n=15)与非心肾损伤组(n=55)。患者行超声检查测定肝固有动脉血流峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI),对比两组患者降钙素原、肌酸激酶(CK)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平及Vmax、RI,用Pearson法分析CK、BUN、Scr及Vmax、RI与心肾损伤的相关性。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析超声对敌草快中毒患者入院6 h内发生心肾损伤的评估价值。结果:两组降钙素原比较,差异无统计学意义(P>0.05),心肾损伤组CK、BUN、Scr、Vmax、RI均高于非心肾损伤组(P<0.05)。Pearson结果显示,CK、BUN、Scr、Vmax、RI与心肾损伤均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,CK、BUN、Scr、Vmax、RI单独评估敌草快中毒患者入院6 h内发生心肾损伤的AUC分别为0.791、0.802、0.821、0.737,Vmax、RI联合检测的AUC高于各指标单一检测(P<0.05)。结论:CK、BUN、Scr、Vmax、RI在评估敌草快中毒患者入院6 h内发生心肾损伤中均具有重要价值,且Vmax联合RI评估的价值更高。

    2024年01期 v.21;No.643 141-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K]
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医学综合

  • 黄河三角洲地区135例小肠溃疡的临床分析

    郝佳慧;李琨;王娜;储琳琳;孙虓;刘成霞;

    目的:总结黄河三角洲地区小肠溃疡患者的病因构成、内镜表现及临床特点,为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析2020年5月1日—2023年3月1日于滨州医学院附属医院经小肠镜或胶囊内镜首次诊断为小肠溃疡的135例患者的临床资料。结果:黄河三角洲地区小肠溃疡多发于40~59岁,男女比例为1.55︰1。小肠溃疡的病因主要以克罗恩病最多见,临床表现多为腹痛、腹泻、便血和黑便,影像学检查特点为小肠管壁增厚、肠系膜淋巴结肿大及小肠管腔狭窄。小肠镜及胶囊内镜检出率分别为26.83%及8.67%,常见溃疡部位为回肠、回盲部和空肠,内镜下溃疡特点以不规则样、纵行、环形、节段性为主,病理改变主要是黏膜慢性炎和伴炎细胞浸润。结论:小肠溃疡的病因复杂,临床特点缺乏特异性,小肠镜及胶囊内镜有助于小肠溃疡的诊断,但内镜下的表现常有重叠,病理活检在疾病的诊断中仍具有一定的局限性,应进一步探究CT等辅助检查在小肠溃疡诊断及鉴别诊断中的作用。

    2024年01期 v.21;No.643 145-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 841K]
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  • 基于主成分分析探讨偏颇体质在乳腺癌患者焦虑抑郁共病中的作用

    资雨霞;李莉;游顶云;张志华;马琼;黑春燕;陈立敏;李菊林;李娅;

    目的:于乳腺癌患者群体中探讨偏颇体质在焦虑形成抑郁过程中的中介作用。方法:应用自制量表、中医体质量表(constitution in Chinese medicine questionnaire,CCMQ)和医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)对2019年7月—2021年5月选取于云南省肿瘤医院并符合纳排标准的患者进行基本信息采集、中医体质评价及焦虑抑郁状况评定。在数据标准化的基础上,对所获偏颇体质得分进行主成分分析,再进一步通过Pearson相关分析、多元线性回归模型及Bootstrap法探讨偏颇体质得分的中介作用。结果:回收有效问卷950份,有效回收率90.65%。950例患者中存在焦虑或抑郁的患者共398例,其中283例(71.11%)属于焦虑抑郁共病。8种偏颇体质得分降维后获得一个主成分“偏颇体质得分”,特征值>1,方差贡献率为80.13%。将其纳入Pearson相关分析后得出,偏颇体质得分与焦虑得分、抑郁得分均呈正相关(r=0.688,0.643,P<0.001),焦虑得分与抑郁得分呈正相关(r=0.860,P<0.001)。偏颇体质在焦虑与抑郁发生间起部分中介作用,中介效应量为0.063,总效应量为0.063+0.784=0.847,中介效应占总效应的7.44%。结论:对焦虑患者的偏颇体质进行纠正治疗,可在一定程度上预防抑郁的发生,从而减少乳腺癌患者焦虑抑郁共病的发生率,改善其心理健康及远期预后。

    2024年01期 v.21;No.643 184-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 899K]
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综述

  • 部分泛素特异性蛋白酶生物学功能的研究进展

    杨静;张丽璇;张晨钰;安康;

    泛素特异性蛋白酶(ubiquitin-specific proteases,USPs)家族是去泛素化酶家族中成员最多的一种,主要存在于骨骼肌、心脏、肝脏、脑、胰腺等组织中,且在不同物种间有表达差异性。目前的研究表明,虽然USPs特异性选择水解的泛素链的机制还不清楚,但USPs在机体生命过程中有极大作用,USPs在调控肿瘤发生及转移、免疫调节、炎症反应、能量代谢、病毒感染等方面具有重要临床意义。本文综述了近年来部分USPs生物学功能的研究进展,期望能够对相关疾病的诊断及治疗提供新的思路。

    2024年01期 v.21;No.643 149-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 877K]
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  • PI3K/AKT/mTOR信号通路在三阴乳腺癌靶向治疗中的研究进展

    杨冠楠;张雪鹏;

    三阴乳腺癌(TNBC)为乳腺癌重要亚型,因其三阴性特点导致分子靶向治疗效果较差,临床多采用新辅助化疗治疗TNBC,但疗效一般,预后差。磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶点(PI3K/AKT/mTOR)信号通路及解聚素-金属蛋白酶17(ADAM17)在多种肿瘤中都出现异常激活状态,是抗肿瘤的重要靶点。本文结合近年来相关文献,对PI3K/AKT/mTOR信号通路及ADAM17在肿瘤发生中的作用机制、相关靶点及TNBC靶向治疗中的研究进行汇总与分析,以期为多靶点联合治疗TNBC提供新思路。

    2024年01期 v.21;No.643 155-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 831K]
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  • 隔日禁食在慢性疾病中的研究进展

    毛曼姿;蔡华;陈智远;

    慢性疾病逐渐成为我国居民死亡的首位原因,给社会造成巨大的负担。饮食控制是对慢性疾病管理的重要方式。隔日禁食(alternate-day fasting,ADF)是一种禁食日与自由进食日交替进行的新兴饮食模式。此综述通过分析隔日禁食在慢性疾病的文献,发现隔日禁食在预防和改善神经系统疾病、心血管疾病、肿瘤、代谢性疾病等方面有着积极影响。目前隔日禁食的研究仍是在动物方面较多,广泛的推广需更多的临床随机试验,评估其安全性、有效性和依从性。

    2024年01期 v.21;No.643 159-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 846K]
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  • 鼻咽癌放疗后残留的研究进展

    廖平燕;梁华震;习荣亮;黄国森;

    鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国常见的头颈部恶性肿瘤,在我国华南地区较为高发,尤其是广东省,又被称为“广东癌”。由于鼻咽特殊的解剖位置及良好的放射敏感性,使得放射治疗成为鼻咽癌的主要治疗方式。然而,患者在鼻咽癌放疗结束后经常会出现肿瘤残留。目前对于肿瘤残留的诊断、治疗以及肿瘤残留对预后的影响尚存在很多争议。对于肿瘤残留的诊断,有多种方式,如各种不同的影像学、病理组织学活检等,我们应充分发挥各种检查手段的优势、提高诊断的准确性。另一方面,需及时、有效地判定肿瘤残留,避免错过最佳干预时机。针对残留病灶的处理,需要结合病灶的位置、大小、浸润范围等来制定治疗策略。既往的多个研究表明,肿瘤残留患者预后更差。本文就鼻咽癌放疗后肿瘤残留的有关问题研究做一综述。

    2024年01期 v.21;No.643 165-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 853K]
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  • 疏肝健脾方治疗腹泻型肠易激综合征的研究进展

    覃靖燊;江水玉;李清梅;李绅绅;

    腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome-diarrhea,IBS-D)作为近年来最常见的功能性疾病之一,因其复杂且尚未明确的病因病机以及日渐上升的发病率而备受关注。肝郁脾虚,肝脾不调是IBS-D的关键发病病机,故临床上常以疏肝健脾法为基本治法来拟定疏肝健脾方进行治疗。近年来,对疏肝健脾方治疗IBS-D的研究越来越多,本文将对相关的临床研究及实验研究进行综述。

    2024年01期 v.21;No.643 170-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 835K]
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  • 左室心肌致密化不全研究进展

    管勤朝;和倩;朱高沣;肖榆冰;高云光;

    左室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction,LVNC)是一种以心室壁内粗大肌小梁和深陷小梁隐窝为特征的罕见遗传性心肌病,具体病因及发病机制尚不明确。本文主要对LVNC的流行病学、病因、发病机制、临床表现、诊疗及预后进行综述,以期更好指导LVNC的临床诊疗。

    2024年01期 v.21;No.643 174-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 869K]
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  • 临床肾性高血压的诊断和治疗

    马延军;董云翔;贺毅;

    高血压通常症状较轻、患者不易察觉,因此在无形中对患者心脏、肾脏和大脑等重要器官造成了严重的、不可逆性的损伤。其中,部分高血压患者往往存在继发性的病因,若患者能够尽早得到对原发病的明确诊断、接受规范化的治疗,将会很大程度上降低血压水平和减轻对重要靶器官的损伤,提高患者的生活质量并改善预后。本文总结了不同类型的肾性高血压在临床的诊断和治疗方法,并对其未来发展进行了展望和思考。

    2024年01期 v.21;No.643 179-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 887K]
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