中国医学创新

论著

  • 侧卧位后外侧入路治疗踝部旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度骨折的临床应用价值

    陆晨星;陈凤华;许炜民;刘琰;徐力;

    目的:探讨侧卧位后外侧入路治疗踝部旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度骨折的临床价值。方法:回顾性分析2021年10月—2023年4月在泰州市中医院骨伤科接受切开复位内固定术的80例踝关节骨折患者的资料,其中40例选择仰卧位后内侧入路的患者设为对照组,40例选择侧卧位后外侧入路手术设为研究组。对两组的手术情况及术后情况进行对比,并对比两组手术前后的踝关节情况。结果:两组术中失血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);在手术用时、住院时间、骨折愈合时间方面对比,研究组均比对照组更短,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1~3天,与对照组相比,研究组疼痛评分、C反应蛋白、白细胞介素-6均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后8周,研究组的踝关节活动度、足踝功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者切开复位内固定术中,选择侧卧位后外侧入路可在不增加术中失血量的情况下,获得比后内侧入路更好的临床疗效,其对于患者足踝功能、踝关节活动受限等情况均可有效改善,还可减轻术后患者的疼痛感受和炎症反应,降低术后发生并发症的风险,使患者得以顺利出院,对骨折的愈合起到促进作用。

    2024年04期 v.21;No.646 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 972K]
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  • IVUS联合冠脉旋磨术在冠状动脉钙化病变患者中的疗效及对心功能指标的影响

    鲁谦;王平;龚韧;刘志辉;

    目的:探讨血管内超声联合冠脉旋磨术在冠状动脉钙化病变患者中的效果及对心功能指标的影响。方法:选取景德镇市第一人民医院心血管内科2020年6月—2021年6月收治的冠状动脉严重钙化病变患者122例为研究对象,用随机数字表法将患者分成研究组(给予经皮冠状动脉介入治疗和血管内超声下冠脉旋磨术)和对照组(给予经皮冠状动脉介入治疗联合冠脉旋磨术),每组61例。分析对比两组患者的手术成功率、最大球囊压力、血管情况、心功能指标及术后12个月不良事件发生情况。结果:研究组手术成功率为100%,高于对照组的88.52%(P<0.05);术后,研究组残余狭窄率低于对照组,最大球囊压力、最大及最小管腔直径均大于对照组(P<0.05);术后,研究组心功能指标均优于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用血管内超声联合冠脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变患者,能够更加精准的实施手术,显著提升手术成功率,对患者心功能的改善也具有重要的促进意义,是临床治疗钙化病变的可靠方案之一。

    2024年04期 v.21;No.646 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K]
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  • 经皮脊柱内镜下椎间孔内窥镜脊柱系统技术对单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者脊柱稳定性及疼痛介质的影响

    杨帆;赵隆队;

    目的:探讨经皮脊柱内镜下椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)技术对单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者脊柱稳定性及疼痛介质的影响。方法:选取2020年1月—2022年10月新余矿业医院骨科收治的80例单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者予以显微内镜椎间盘切除术治疗;观察组给予经皮脊柱内镜下TESSYS技术治疗。分析比较两组围手术期情况、脊柱稳定性、疼痛介质[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]及腰椎功能。结果:观察组切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组;术后卧床时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组脊柱稳定性、疼痛介质(NE、DA、5-HT、SP)水平及腰椎功能指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,两组腰椎曲度降低明显,且观察组较对照组更低,两组前凸指数、骶骨倾斜角升高明显,观察组均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月,两组疼痛介质水平均降低,观察组均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分均降低,且观察组均比对照组低,而日本骨科协会评估分数(JOA评分)均升高,观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮脊柱内镜下TESSYS技术应用于单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的治疗中,具有切口更小、更微创、术后恢复快等优点,可缓解患者疼痛,改善脊柱稳定性及腰椎功能,短期疗效显著。

    2024年04期 v.21;No.646 10-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K]
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  • 直接前侧入路对初次单侧全髋关节置换术后患者步态恢复和下肢静脉回流的影响

    武博;朱宏刚;

    目的:探讨与分析直接前侧入路对初次单侧全髋关节置换术后患者步态恢复和下肢静脉回流的影响。方法:选择2021年1月—2022年11月在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院诊治的112例初次单侧股骨颈骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法将112例患者分为研究组(n=56)与对照组(n=56)。两组均给予全髋关节置换术治疗,研究组为直接前侧入路,对照组为后外侧入路。观察与记录患者的围手术期指标、髋关节功能、步态和下肢静脉回流障碍情况。结果:研究组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术后引流量、术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组髋关节功能优良率低于对照组(82.14%vs 64.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组下肢静脉回流障碍发生率为0,与对照组的10.71%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组跨步长与步速比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组的跨步长长于对照组,步速高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:直接前侧入路初次单侧全髋关节置换术可缩短手术时间,降低出血量和下肢静脉回流障碍发生率,有利于患者髋关节功能恢复。

    2024年04期 v.21;No.646 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K]
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  • 超声引导下腹直肌神经阻滞对妇科单孔腹腔镜手术患者术后胃肠功能及机体应激的影响

    朱鹏;

    目的:探究超声引导下腹直肌神经阻滞对妇科单孔腹腔镜手术患者术后胃肠功能及机体应激的影响。方法:将2021年12月—2022年12月广州中医药大学深圳医院(福田)的120例妇科单孔腹腔镜手术患者根据随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组进行静脉自控镇痛,观察组则在对照组的基础上进行超声引导下腹直肌神经阻滞。比较两组的胃肠功能恢复时间(肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、胃肠激素[胃泌素(GAS)、抑胃肽](GIP)及胃动素(MTL)]及机体应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、白介素-6(IL-6)及前列腺素E_2(PGE_2)]。结果:观察组的肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均显著短于对照组(P<0.05)。术前两组的VAS评分、胃肠激素及机体应激指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,观察组的VAS评分及机体应激指标显著均低于对照组,胃肠激素均显著高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下腹直肌神经阻滞可更为有效地控制妇科单孔腹腔镜手术患者术后胃肠功能及机体应激的波动,因此在妇科单孔腹腔镜手术患者中的应用价值较高。

    2024年04期 v.21;No.646 19-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K]
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  • 伐昔洛韦联合甲钴胺治疗带状疱疹的临床效果

    段翔;

    目的:探究伐昔洛韦与甲钴胺联合应用治疗带状疱疹的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年1月于丰城市第三人民医院进行治疗的102例带状疱疹患者作为研究对象,采用信封法将其分为参考组与研究组,患者均接受常规治疗,其中参考组的51例患者在常规治疗基础上服用甲钴胺,研究组的51例患者则在上述基础上应用伐昔洛韦。对比两组的治疗总有效率及康复时间;对比两组患者治疗前后的疼痛情况、睡眠质量及炎症指标水平[中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)]。结果:研究组治疗总有效率(96.08%)高于参考组(82.35%),差异有统计学意义(χ~2=4.993,P<0.05)。研究组的皮损愈合、疱疹干燥结痂及局部疼痛消失时间均早于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的数字分级评分法(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于参考组,且NEU、LYM与hs-CRP水平均低于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:带状疱疹患者予以伐昔洛韦联合甲钴胺治疗,效果较为理想,该治疗方案能促进患者的临床症状消失,缓解疼痛,改善睡眠质量,还能降低其炎症水平。

    2024年04期 v.21;No.646 23-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 948K]
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  • 通腑清胰汤治疗湿热壅滞证重症胰腺炎患者的效果观察

    郑丽;么玲;喻春辉;甘丽虹;

    目的:探讨通腑清胰汤治疗湿热壅滞证重症胰腺炎(SAP)患者的效果。方法:将2019年3月—2022年2月在南昌市第一医院接受诊治的92例SAP患者纳入研究,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各46例。对照组接受SAP综合治疗,研究组在对照组基础上经胃管灌注通腑清胰汤。比较两组临床疗效、T淋巴细胞(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、胃肠动力指标[胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)]。结果:入组92例SAP患者,治疗期间研究组剔除3例,对照组剔除2例,最终研究组43例,对照组44例完成研究。两组治疗后CD4~+、CD4~+/CD8~+相较于治疗前均升高,CD8~+相较于治疗前均降低,研究组CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于对照组,CD8~+低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MTL、CCK相较于治疗前均升高,VIP相较于治疗前均降低,研究组MTL、CCK均高于对照组,VIP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组临床痊愈率+显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用通腑清胰汤联合SAP综合治疗方案能够显著改善湿热壅滞证SAP患者T淋巴细胞亚群,调节免疫功能,还能够提高胃肠动力,有助于促进疾病缓解。

    2024年04期 v.21;No.646 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 951K]
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  • 温阳利水方对慢性心力衰竭患者血小板活化及血管内皮损伤的影响

    范照亮;宋海玖;赵云平;杨威涛;王思博;

    目的:探究温阳利水方对慢性心力衰竭患者血小板活化及血管内皮损伤的影响。方法:将2019年5月—2022年12月承德市中医院收治的300例慢性心力衰竭患者根据随机数字表法分为对照组(n=150)和观察组(n=150)。对照组进行常规慢性心力衰竭治疗,观察组则在对照组的基础上加用温阳利水方治疗。比较两组治疗总有效率、治疗前后的心功能指标[心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)]、血小板活化状态[血小板膜糖蛋白CD41、CD62p、CD63]及血管内皮损伤状态[血管性血友病因子(vWF)、内皮素(ET)及循环内皮细胞(CEC)]。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组心功能、血小板活化及血管内皮损伤状态指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后观察组的心功能指标均显著高于对照组,血小板活动及血管内皮损伤状态指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳利水方在慢性心力衰竭患者中的应用效果较好,可显著改善患者的血小板活化及血管内皮损伤状态。

    2024年04期 v.21;No.646 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 957K]
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临床研究

  • 神经内镜硬通道微创治疗基底节区高血压脑出血的效果及安全性

    火旭其;

    目的:分析基底节区高血压脑出血采取神经内镜硬通道微创治疗的临床效果和安全性。方法:收集2020年1月—2023年1月盐城市第三人民医院接诊的80例基底节区高血压脑出血患者,采取随机法将患者分为两组,一组应用小骨窗开颅血肿清除术进行治疗,共40例为对照组,另一组应用神经内镜硬通道微创治疗,共40例为研究组。对比两组各项手术指标、神经缺损功能及并发症发生率。结果:治疗后3个月,研究组的卒中量表评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间明显短于对照组,血肿清除率明显高于对照组,残留血肿量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术治疗之后出现并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床中为基底节区高血压脑出血患者提供神经内镜硬通道微创治疗,可以帮助促进患者术后身体康复,有效改善患者的神经缺损功能,减少并发症出现。

    2024年04期 v.21;No.646 37-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K]
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  • 逆行肾内输尿管软镜碎石术对肾结石患者机体氧化应激反应的影响

    易加友;曾卿;钟永福;

    目的:探究逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)对肾结石患者机体氧化应激反应的影响。方法:选取2021年7月—2022年12月宜春市中医院收治的80例肾结石患者,按随机数字表法分为两组,各40例。观察组采取RIRS治疗,对照组采用微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗。比较两组围手术期指标、一期净石率、氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、并发症发生率。结果:观察组住院时间短于对照组,一期净石率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组MDA、Cor均较术前升高,但观察组较对照组均更低,两组SOD、GSH-Px均较术前降低,但观察组较对照组均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间和并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:RIRS、mPCNL均可有效治疗肾结石患者,且安全性较高,但RIRS可缩短患者的住院时间,有效提高患者的一期净石率,缓解其氧化应激反应。

    2024年04期 v.21;No.646 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 942K]
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  • 高频rTMS改善酒精依赖患者睡眠与抑郁障碍的效果

    陈称美;朱可洲;王琳;彭小慧;谢贤炜;王晓丽;

    目的:探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)改善酒精依赖患者睡眠与抑郁障碍的效果。方法:选取2022年8月—2023年2月赣州市第三人民医院收治的酒精依赖患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组进行伪刺激治疗,观察组采用高频rTMS治疗,两组均维持治疗4周。对比两组治疗前、治疗4周后的失眠严重程度指数(insomnia severity index,ISI)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分及神经递质水平。结果:治疗前,两组ISI、PSQI各项评分及总分、SDS评分、SAS评分、多巴胺(dopamine,DA)水平、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组的日间功能障碍[(1.01±0.11)分]、睡眠障碍[(0.84±0.39)分]、入睡时间[(0.96±0.17)分]、睡眠效率[(1.01±0.15)分]、睡眠时间[(0.71±0.28)分]、睡眠质量[(0.87±0.24)分]、催眠药物[(0.73±0.22)分]及总分[(6.13±0.51)分]、ISI[(5.17±2.12)分]、SDS[(39.27±7.15)分]、SAS[(32.15±6.33)分]、DA[(71.32±4.35)ng/L]均低于对照组[(1.53±0.21)分、(1.34±0.60)分、(1.65±0.36)分、(1.44±0.32)分、(1.30±0.35)分、(1.53±0.31)分、(1.30±0.34)分、(10.09±0.82)分、(8.36±4.09)分、(47.22±8.56)分、(43.05±7.96)分、(87.88±5.62)ng/L],观察组的5-HT[(269.72±27.04)ng/mL]高于对照组[(197.33±25.88)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频rTMS治疗能够明显改善酒精依赖患者的睡眠质量,有效缓解患者负面情绪,进一步提升患者神经功能。

    2024年04期 v.21;No.646 45-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 949K]
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  • Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果分析

    孙佼;陈金;崔巍;陈栋;徐厚高;龚晓红;

    目的:探讨分析Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法:将苏州市相城人民医院2020年1月—2022年1月收治的60例胸腰椎骨折患者按随机数字表法分为Wiltse入路组(A组,n=30)和后路椎旁入路组(B组,n=30)。比较两组手术总时长、总失血量、术后首次下床活动时间、住院总天数;比较两组术前和术后1周、12个月的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前后缘高度比及Cobb角。结果:A组手术总时长、术后首次下床活动时间、住院总天数均较B组更短,总失血量较B组更少(P<0.05)。A组术后1周的VAS评分、ODI均较B组明显更低(P<0.05)。两组术后1周及12个月伤椎前后缘高度比均较治疗前增高,Cobb角均较术前减小(P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折具有手术时间短、失血少、损伤小、恢复快的优点。

    2024年04期 v.21;No.646 49-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K]
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  • 保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌患者生活质量、应激水平及血清肿瘤标志物的影响

    江军;常旭;

    目的:探究保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌患者生活质量、应激水平及血清肿瘤标志物的影响。方法:回顾性研究常熟市第五人民医院2017年2月—2021年12月收治的102例乳腺癌患者的病例资料。根据治疗方案将其分为对照组和观察组,其中对照组51例接受保乳术治疗,观察组51例接受保乳术联合前哨淋巴结活检术治疗。比较两组手术指标,生活质量的情况、应激水平血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(AD)、检测血清肿瘤标志物水平。结果:观察组手术时间短于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05)。两组1年后生活质量评分(总体健康、生理职能、生理功能、活力、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前0.5 h,两组应激反应相关指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组AD、AngⅡ水平均升高(P>0.05),观察组AD、Ang Ⅱ水平均低于对照组(P<0.05)。术前0.5 h,两组血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原153(CA153)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组血清CA153、CEA水平均低于术前0.5 h(P<0.05),观察组CA153、CEA水平均低于对照组(P<0.05)。结论:保乳术联合前哨淋巴结活检术应用于乳腺癌患者治疗中,更有助于缩短手术时间等手术指标,提高患者的生活质量,调节应激反应,且术后短期肿瘤标志物调节水平较低。

    2024年04期 v.21;No.646 53-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 948K]
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  • 重组人血管内皮抑制素对中晚期非小细胞肺癌肿瘤因子的影响

    朱绪臻;

    目的:探讨中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)利用重组人血管内皮抑制素方案对治疗效果的影响。方法:选取2020年4月—2023年1月兖矿新里程总医院肿瘤三科收治的中晚期NSCLC患者98例,以随机法分组,分成观察组及对照组,各49例。对照组应用常规化疗方案,持续3个疗程,观察组在对照组基础上加用重组人血管内皮抑制素,持续3个疗程。对比两组治疗效果,对比两组治疗前与治疗3个疗程血清细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、癌胚抗原(CEA)指标水平,对比两组治疗前与治疗3个疗程的生活质量(SF-36)评分,观察并对比两组不良反应发生率。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗3个疗程,两组血清CEA、Cyfra21-1、VEGF均下降,而观察组均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个疗程,两组生活质量评分均高于治疗前,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);疗程期间两组不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素协助传统化疗制剂用于中晚期NSCLC的治疗,有助于下调血清CEA、Cyfra21-1、VEGF水平,提升生活质量的同时也不会加重不良反应。

    2024年04期 v.21;No.646 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 948K]
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  • 舒血宁注射液对急性脑梗死患者血液流变学指标及神经功能的影响

    李财师;

    目的:探讨舒血宁注射液用于急性脑梗死(ACI)治疗对血液流变学指标及神经功能的影响。方法:选取2020年1月—2022年6月上饶东信第五医院收治的88例ACI患者,按随机数字表法将其分为两组,每组44例。对照组予以阿替普酶+阿司匹林肠溶片治疗,研究组基于对照组加用舒血宁注射液治疗,对比两组临床疗效、血液流变学指标[全血黏度(高切、低切)、纤维蛋白原]、神经功能损伤因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白]水平、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分及不良反应发生情况。结果:研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组ADL评分高于对照组,血液流变学指标、神经功能损伤因子水平、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACI患者应用舒血宁注射液具有良好的治疗效果,在改善血液流变学及神经功能方面具有一定的优势,且患者预后较好。

    2024年04期 v.21;No.646 62-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 942K]
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  • 阿利西尤单抗联合美托洛尔对急性心肌梗死PCI术后患者心功能、心血管不良事件的影响

    李志;雷锐;

    目的:观察探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者应用阿利西尤单抗、美托洛尔的效果及对心血管不良事件的预防作用。方法:回顾性选择2021年1月—2022年11月在佳木斯市中心医院心内科进行PCI术的85例AMI患者,根据术后不同治疗方式分为两组。对照组(n=43)PCI术后辅以美托洛尔治疗,联合组(n=42)PCI术后辅以阿利西尤单抗与美托洛尔联合治疗。评价两组心功能恢复效果,比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、髓过氧化物酶(MPO)、脑钠肽(BNP)表达水平,观察两组心血管不良事件发生情况。结果:联合组心功能恢复优良率为90.48%,与对照组的69.77%比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CRP、MPO、BNP表达水平较治疗前均降低,且联合组治疗后均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组心血管不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AMI患者PCI术后联合应用阿利西尤单抗、美托洛尔的临床疗效更佳,有利于心功能恢复,减少心血管不良事件,可能与CRP、MPO、BNP水平下调有关。

    2024年04期 v.21;No.646 66-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 943K]
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  • 活血益气通经汤联合美洛昔康对腰椎间盘突出症患者炎症反应及下腰痛的影响

    肖德浪;焦敏;匡萃芳;

    目的:探讨活血益气通经汤联合美洛昔康在腰椎间盘突出症(LDH)患者中的应用价值。方法:选择2020年1月—2023年1月吉安市第一人民医院收治的LDH患者60例,按随机数字表法分为两组。对照组(n=30)采用美洛昔康治疗,观察组(n=30)采用活血益气通经汤联合美洛昔康治疗,两组均治疗14 d。对比分析两组炎症反应、下腰痛程度、腰椎功能、临床疗效、不良反应。结果:治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)[(7.53±0.86)mg/L]、白介素(IL)-6[(92.43±10.07)μg/L]、IL-1β[(5.17±0.94)ng/L]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(1.14±0.21)ng/L]及视觉模拟评分法(VAS)评分[(2.75±0.69)分]均低于对照组[(9.03±1.04)mg/L、(107.03±14.25)μg/L、(6.04±1.13)ng/L、(1.87±0.29)ng/L、(4.30±1.18)分],日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分中主观症状评分[(7.59±0.67)分]、客观体征评分[(5.20±0.41)分]、日常生活受限度评分[(12.07±0.84)分]及总分[(24.86±2.01)分]均高于对照组[(6.63±1.04)、(4.31±0.54)、(10.23±1.26)、(21.17±2.86)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未出现不良反应。结论:活血益气通经汤联合美洛昔康可下调LDH患者CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平,减轻下腰痛,改善腰椎功能,且安全可靠。

    2024年04期 v.21;No.646 70-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K]
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  • 产程三维导航系统在高龄产妇中的应用及对产程和妊娠结局的影响研究

    江少青;李艳;

    目的:探讨产程三维导航系统在高龄产妇中的应用及对产程和妊娠结局的影响。方法:选择2020年4月—2021年6月广州市花都区人民医院产科收治的高龄产妇60例为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,各30例。所有产妇均拟行阴道分娩,对照组采用传统方法监测,观察组采用产程三维导航系统监测。比较两组产妇胎先露下降情况、产时出血量、产后2 h出血量、阴道分娩者产程时间、新生儿Apgar评分、妊娠结局。结果:观察组胎先露下降情况优于对照组,产时出血量、产后2 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产钳助产率、新生儿出生1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率、新生儿胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组阴道分娩者第一、二产程均短于对照组阴道分娩者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:产程三维导航系统用于高龄产妇中,能减少产时出血量、产后2 h出血量及动态监测胎先露下降的水平,提高新生儿Apgar评分,能有效提高高龄产妇阴道分娩率,缩短阴道分娩产程,降低剖宫产率、新生儿胎儿窘迫和新生儿窒息发生率。

    2024年04期 v.21;No.646 74-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1000K]
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  • 度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐饮食疗法对老年糖尿病患者糖脂代谢紊乱的影响

    刘效荣;谢明蕊;王凤云;

    目的:探究度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐饮食疗法对老年糖尿病患者糖脂代谢紊乱的影响。方法:采用随机数字表法将84例2021年1月—2023年1月来单县中心医院内分泌科就诊的老年糖尿病患者分为对照组(42例)和试验组(42例),两组均予以常规药物治疗,在此基础上,对照组予以低碳水化合物早餐饮食疗法治疗,试验组则在对照组治疗基础上加用度拉糖肽注射液治疗,疗程均为3个月,对比两组治疗前后糖代谢水平、血脂指标水平、体重指数(BMI)、胰岛素水平。结果:经治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)均较于治疗前明显下降,且试验组均低于对照组(P<0.05);试验组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均比对照组低(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比对照组高(P<0.05);试验组BMI、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素均低于对照组(P<0.05)。结论:采用度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐饮食疗法对老年糖尿病治疗具有较好的效果,能够有效改善糖脂代谢异常和胰岛素功能,降低血糖与体质量。

    2024年04期 v.21;No.646 78-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 949K]
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调查研究

  • 2011—2020年宾阳县居民主要恶性肿瘤死亡情况调查

    甘晓琴;

    目的:调查2011—2020年宾阳县居民主要恶性肿瘤死亡情况。方法:收集2011年1月—2020年12月中国疾病预防控制信息系统人口死亡信息登记管理系统中的死亡资料数据,下载宾阳县主要恶性肿瘤死亡数据,分析不同年份、性别、年龄段、恶性肿瘤类型的居民死亡情况。结果:2011—2020年宾阳县共报告居民主要恶性肿瘤死亡10 770例,死亡率为132.85/(10万),2019年死亡率最高[171.80/(10万)],2013年死亡率最低[97.21/(10万)],主要恶性肿瘤死亡率总体上呈上升趋势;男性居民死亡率[178.08/(10万)]较女性居民[83.10/(10万)]更高(P<0.05);≥65岁居民死亡率最高[534.42/(10万)],≤4岁居民死亡率最低[7.24/(10万)],主要恶性肿瘤死亡率随年龄增长呈上升趋势;前5位恶性肿瘤死亡率顺位为肝癌50.65/(10万)、肺癌29.60/(10万)、胃癌15.94/(10万)、结直肠癌9.00/(10万)、鼻咽癌7.41/(10万)。结论:2011—2020年宾阳县居民主要恶性肿瘤死亡率呈上升趋势,男性居民死亡率相对更高,且死亡率随着年龄增长而上升,肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌为致死率最高的5种恶性肿瘤。

    2024年04期 v.21;No.646 83-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K]
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  • 乳腺癌患者生存质量的影响因素分析

    陈春国;杨松;倪陈婷;张一心;

    目的:分析影响乳腺癌患者生存质量的相关危险因素。方法:将2019年1月—2023年1月南通瑞慈医院普外科收治的106例乳腺癌患者作为研究对象,根据乳腺癌患者癌症生活质量调查表(QLQ-C30),分为状况优组(n=80)和状况差组(n=26),并采取问卷调查法收集一般资料,对其进行单因素分析、logistic多因素分析及受试者操作特征(ROC)曲线分析。结果:状态差组的内分泌治疗(否)、经济因素(自费)、家庭人均月收入(<5 000元)、PSQI量表评分(<15分)、婚姻状态(已婚)、治疗费用(>5万元)、临床分期(>Ⅱ期)及患者认为影响生存质量的因素(家庭支持态度)比例均高于状态优组,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,内分泌治疗、经济因素、家庭人均月收入、临床分期、患者认为影响生存质量的因素均为影响乳腺癌生存质量的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:导致乳腺癌患者生存质量下降的危险因素较多,针对未进行内分泌治疗、自费经济因素、家庭人均月收入<5 000元、临床分期>Ⅱ期及患者认为影响生存质量的因素(家庭支持态度)的乳腺癌患者,需采取针对性的照护措施,以实现改善治疗期间的生存质量。

    2024年04期 v.21;No.646 87-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 984K]
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护理管理

  • 常规护理结合精细化护理在痛风性关节炎中的应用效果

    肖黎;肖景;刘镇;董一民;董小芳;

    目的:探究常规护理结合精细化护理在痛风性关节炎中的应用效果。方法:选取新钢中心医院2021年10月—2022年12月收治的痛风性关节炎患者94例,随机分为试验组、常规组,各47例。常规组予以常规护理,试验组予以常规护理结合精细化护理。比较两组生活质量核心评价量表(QLQ-30)、干预前后情绪水平[采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估]及护理满意度。结果:干预前,两组QLQ-30评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组QLQ-30评分较干预前升高(P<0.05),试验组QLQ-30评分高于常规组(P<0.05)。干预前,两组HAMD及HAMA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组HAMD及HAMA评分均较干预前降低(P<0.05),试验组HAMD及HAMA评分均低于常规组(P<0.05)。与常规组相比,试验组的总满意度较高(P<0.05)。结论:常规护理结合精细化护理应用于痛风性关节炎患者的护理过程中,改善生活质量,降低焦虑、抑郁的负面情绪,满意度较高。

    2024年04期 v.21;No.646 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K]
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  • 临床护理路径干预对重症肌无力患者疾病认识及复发的影响

    李芬;

    目的:探讨临床护理路径干预对重症肌无力患者疾病认识及复发的影响。方法:选取宜春市人民医院神经内科2020年8月—2022年8月收治的60例重症肌无力患者作为本次研究对象。根据护理干预时间进行分组,2020年8月—2021年7月干预的患者为对照组,采取常规护理;2021年8月—2022年8月开始干预的患者为研究组,采取临床护理路径干预,每组30例。对比两组患者疾病知识掌握优良率、相关并发症发生情况、复发率、生活质量及护理满意度。结果:研究组患者疾病知识掌握优良率较对照组高,整个护理干预期间疾病相关并发症总发生率较对照组低,且研究组复发率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后研究组生活质量各项评分均高于对照组,且研究组护理满意度评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症肌无力患者积极进行临床护理路径干预,能取得更为理想的护理效果,可有效提升患者疾病知识掌握程度,减少相关并发症的发生及疾病复发,进而提高生活质量及护理满意度。

    2024年04期 v.21;No.646 95-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 967K]
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  • 积极反刍思维训练对终末期肾病血液透析患者自我感受负担、知觉压力及自我效能的影响

    方莉;陈磊;黄桂英;

    目的:探究积极反刍思维训练对终末期肾病血液透析患者自我感受负担、知觉压力及自我效能的影响。方法:选择福建省立医院收治的终末期肾病血液透析患者106例作为研究对象,病例选取时间为2019年8月—2021年7月,采用随机数字表法对其分组,分为对照组和干预组,每组53例。对照组实施常规护理措施,干预组在对照组基础上进行积极反刍思维训练。干预前与干预后,分别调查统计两组患者的自我感受负担、知觉压力、自我效能。结果:干预后,干预组自我感受负担评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组知觉压力显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组合理休息、情绪控制、自我保健、遵医用药和健康问题评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:积极反刍思维训练能显著降低终末期肾病血液透析患者自我感受负担和知觉压力,同时也能提高患者的自我效能。

    2024年04期 v.21;No.646 100-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K]
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  • 早期病房康复体操联合认知行为干预对急性胰腺炎患者护理的效果

    吕芳;谢玉梅;李上蓉;

    目的:分析早期病房康复体操联合认知行为干预对急性胰腺炎患者护理的临床效果。方法:择取赣南医学院附属兴国医院普外二科2019年11月—2021年6月收治的急性胰腺炎患者116例,随机分为对照组和观察组,对照组58例实施常规认知行为护理干预,观察组58例实施早期病房康复体操联合认知行为干预,于干预前、干预2周后,对比两组健康行为能力、临床指标、并发症发生情况。结果:干预前,两组健康行为能力各维度相比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2周后,观察组心理安适、健康责任、运动、营养等健康行为能力综合评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组尿淀粉酶恢复时间、疼痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、血清淀粉酶恢复时间均早于对照组,平均住院时间短于对照组(P<0.05);观察组肺部感染、压疮、恶心呕吐及寒战高热等并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期病房康复体操联合认知行为干预有助于提升急性胰腺炎患者自我康复行为能力,改善患者临床各指标情况,降低并发症的发生。

    2024年04期 v.21;No.646 104-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 980K]
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  • 以循证问题为导向的康复理念基础下的三元联动延续护理在神经源性膀胱患者中的应用

    胡艳;刘晓燕;陈赟;

    目的:探究以循证问题为导向的康复理念基础下的三元联动延续护理在神经源性膀胱(NB患者中的应用。方法:选取赣南医学院第三附属医院2019年4月—2022年12月收治的100例NB患者,采用随机数字表法将100例患者分为对照组与观察组,每组50例。对照组接受常规护理,观察组接受以循证问题为导向的康复理念基础下的三元联动延续性护理。比较两组尿动力学指标、排尿指标、情绪状态、生活质量及尿路感染情况。结果:干预后,两组最大膀胱测压容积、最大膀胱压力均显著高于干预前,最大排尿量均多于干预前,残余尿量均少于干预前,且观察组最大膀胱测压容积、最大膀胱压力均显著高于对照组,最大排尿量多于对照组,残余尿量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组每日漏尿次数、每日排尿次数均少于干预前,每次排尿量均多于干预前,且观察组每日漏尿次数、每日排尿次数均少于对照组,每次排尿量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于干预前,且观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组各项健康调查简表(SF-36)评分均显著高于干预前,且观察组患者各项SF-36评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预2、4周后尿路感染发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以循证问题为导向的康复理念基础下的三元联动延续性护理对NB患者干预效果良好,可显著提高膀胱功能,改善排尿水平,同时对患者负性情绪改善作用显著,有助于降低尿路感染发生率。

    2024年04期 v.21;No.646 109-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K]
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  • 急性心力衰竭患者延续性护理需求现状及其相关影响因素分析

    邓婷;

    目的:探究急性心力衰竭患者延续性护理需求现状及其相关影响因素。方法:选取2021年5月—2022年8月井冈山大学附属医院收治的84例急性心力衰竭患者,采用自制急性心力衰竭患者延续性护理需求调查问卷评估患者延续性护理需求,并收集相关资料,比较不同患者的延续性护理需求评分,分析影响急性心力衰竭患者延续性护理需求的因素。结果:84例急性心力衰竭患者的延续性护理需求评分平均(127.60±12.76)分。不同年龄、受教育程度、家庭月收入、家人照顾情况、自护能力水平患者延续性护理需求评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、心功能分级、费用支付方式患者的延续性护理需求评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析显示,年龄、受教育程度、家庭月收入、家人照顾情况、自护能力是急性心力衰竭患者延续性护理需求的影响因素(P<0.05)。结论:急性心力衰竭患者的延续性护理需求较高,与患者年龄、受教育程度、家庭月收入、家人照顾情况、自护能力有关。

    2024年04期 v.21;No.646 115-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 999K]
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经验交流

  • YKL-40、sTREM-1、HMGB1在重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中的表达及意义

    王冬旭;史雪;

    目的:探究甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中的表达及意义。方法:选取2020年4月—2022年4月西藏自治区人民医院接收的重症肺炎患儿100例为研究对象。所有患儿均采集血清、支气管肺泡灌洗液,并对血清、支气管肺泡灌洗液中的YKL-40、sTREM-1、HMGB1水平进行检测,分析不同情况患儿YKL-40、sTREM-1、HMGB1水平,并探讨三个因子之间的相关性。结果:与血清比较,支气管肺泡灌洗液中YKL-40、sTREM-1、HMGB1水平均明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中YKL-40、sTREM-1、HMGB1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同感染类型、胸腔积液、发绀情况的重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中YKL-40、sTREM-1、HMGB1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎、有胸腔积液、有发绀重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中YKL-40、sTREM-1、HMGB1水平均明显高于支原体肺炎、病毒性肺炎、无胸腔积液、无发绀重症肺炎患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。支气管肺泡灌洗液中,YKL-40与sTREM-1呈正相关(r=0.487,P<0.001);YKL-40与HMGB1呈正相关(r=0.607,P<0.001);sTREM-1与HMGB1呈正相关(r=0.544,P<0.001)。结论:YKL-40、sTREM-1、HMGB1在重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中异常升高,三者可能共同参与此病的进展。

    2024年04期 v.21;No.646 119-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 1061K]
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  • 急性脑梗死患者血清趋化因子CXCL12、RANTES、MIP-1α的动态表达及与神经功能缺损程度和预后的相关性分析

    温辉;曹骏;陈吉祥;张广彪;

    目的:探究急性脑梗死(ACI)患者CXC基序趋化因子配体12(CXCL12)、调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子(RANTES)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)的动态表达及与神经功能缺损程度和预后的相关性。方法:选取2021年7月—2022年7月赣州市第三人民医院收治的80例ACI患者作为ACI组,另选取同期脑神经功能正常的80例志愿者作为对照组。比较ACI组与对照组、不同神经功能缺损程度及预后情况患者的CXCL12、RANTES、MIP-1α水平;分析上述血清指标与神经功能缺损程度的相关性;绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析各血清指标对ACI患者预后不良的预测价值。结果:ACI组CXCL12、RANTES、MIP-1α水平均高于对照组(P<0.05)。重度缺损组血清CXCL12、RANTES、MIP-1α水平高于轻、中度缺损组,且中度缺损组均高于轻度缺损组(P<0.05)。预后不良组血清CXCL12、RANTES、MIP-1α水平均高于预后良好组(P<0.05)。Kendall的tau-b相关性分析显示,ACI患者血清CXCL12、RANTES、MIP-1α水平与神经功能缺损程度均呈正相关(τ=0.566、0.678、0.752,P<0.001)。ROC曲线显示,血清CXCL12、RANTES、MIP-1α水平单一及联合检测预测ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)均>0.8,联合检测的价值更高。结论:ACI患者血清CXCL12、RANTES、MIP-1α水平均呈高表达,且水平越高,患者的神经功能缺损越严重、预后不良风险越高。

    2024年04期 v.21;No.646 123-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 988K]
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  • 雷火灸辅助治疗产后压力性尿失禁的价值

    孙玉芳;尹晔;孙婧;饶文群;肖慧莲;李成秀;

    目的:探讨雷火灸辅助治疗产后压力性尿失禁的价值。方法:选取2021年2月—2023年2月于都县妇幼保健院收治的78例产后压力性尿失禁患者作为研究对象,通过病历号数字表抽签法将患者分为观察组(n=39)和对照组(n=39)。对照组患者给予盆底康复干预,研究组则在对照组的基础上联合雷火灸辅助治疗。对比两组干预前、干预2个月后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分、漏尿情况(24 h平均漏尿次数和1 h尿量)、盆底肌功能[子宫颈外口位置(CMP)、膀胱颈位置(BNP)、尿道斜倾角(UTA)和膀胱尿道后角(PUA)]、尿动力学[最大尿道闭合压力(MUCP)、Valsalva漏尿点压(VLPP)、最大逼尿肌压力(MDP)]。结果:干预2个月后,相较于对照组,观察组ICI-Q-SF评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);干预2个月后,相较于对照组,观察组24 h平均漏尿次数和1 h尿量均更少,差异均有统计学意义(P<0.05);干预2个月后,相较于对照组,观察组CMP、BNP均更低,UTA和PUA均更小,差异均有统计学意义(P<0.05);干预2个月后,相较于对照组,观察组MUCP、VLPP、MDP均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:雷火灸辅助治疗能够明显改善产后压力性尿失禁患者的漏尿症状、盆底功能和尿动力学。

    2024年04期 v.21;No.646 127-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 977K]
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  • 机械功监测结合血清IL-6水平对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能的评估价值

    马菲菲;周铁君;陆宝荣;

    目的:分析机械功监测结合血清白细胞介素-6(IL-6)水平对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能的评估价值。方法:回顾性分析2019年12月—2022年12月于如皋市中医院重症医学科住院的50例急性呼吸窘迫综合征患者,同时招募52例于本院体检健康人士,分别记为观察组与参照组。比较两组IL-6水平,采用多因素分析影响急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能的影响因素,以受试者操作特征(ROC)曲线评价机械功监测结合血清IL-6对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能的评估价值。结果:观察组IL-6水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生肺复张潜能为8例,占比16.00%,未发生肺复张潜能为42例,占比84.00%。发生肺复张潜能与未发生肺复张潜能患者年龄、体重指数(BMI)、性别、吸烟、饮酒、急性呼吸窘迫综合征类型、白细胞计数、心脏指数、平均动脉压、氧合指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。发生肺复张潜能患者IL-6水平高于未发生肺复张潜能患者,差异有统计学意义(P<0.05)。发生肺复张潜能患者机械功高于未发生肺复张潜能患者(P<0.05)。机械功监测、IL-6水平是患者发生肺复张潜能的危险因素(P<0.05)。机械功监测、IL-6联合评估急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能效果最佳,其曲线下面积(AUC)为0.936,高于单独评估的0.779、0.790,敏感度与特异度分别为90.50%,84.80%。结论:机械功监测结合血清IL-6水平对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能的评估价值较高。

    2024年04期 v.21;No.646 132-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 989K]
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  • 抗核抗体联合T淋巴细胞亚群检测对复发性流产妊娠结局的预测价值

    钟凯;李嵛冉;崔园英;李文忠;

    目的:探究抗核抗体(ANA)联合T淋巴细胞亚群检测对复发性流产(RSA)妊娠结局的预测价值。方法:选择2020年2月—2022年7月赣州市妇幼保健院收治的50例RSA患者入研究组,另选择50例同期于本院行产前检查的正常妊娠孕妇入对照组。采集所有参检者清晨空腹肘静脉血5 mL,检测ANA、T淋巴细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD16~+CD56~+)水平,并计算CD4~+/CD8~+值。结果:研究组29例患者于孕10周前发生流产,流产率为58.00%(29/50);对照组于孕10周前发生流产共13例,流产率为26.00%(13/50),两组流产率对比,差异有统计学意义(χ~2=10.509,P=0.001)。相比于对照组,研究组ANA阳性检出率较高,CD4~+、CD16~+CD56~+、CD4~+/CD8~+水平均较高,CD8~+水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合检测在RSA中的预测价值最高,AUC为0.872,敏感度为0.875,特异度为0.393,其次为CD16~+CD56~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD8~+、ANA。结论:ANA联合T淋巴细胞亚群检测在RSA诊断中应用价值较高,能够有效预测RSA发生风险,为临床尽早干预提供可靠的参考。

    2024年04期 v.21;No.646 136-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K]
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医学综合

  • 乳腺导管原位癌MRI表现与p53表达及临床病理的关系

    王小英;顾海玉;金红玉;

    目的:探讨分析乳腺导管原位癌(DCIS)磁共振成像(MRI)表现与p53蛋白(p53)表达及临床病理的关系。方法:回顾性研究60例2018年1月—2021年12月在南昌市人民医院经手术病理证实的DCIS患者的乳腺MRI平扫+增强的资料,观察记录患者病理分级和MRI表现[动态增强曲线、早期强化率、表观弥散系数(ADC)、病灶形态学],采用免疫组化法检测癌组织p53表达情况,分析MRI表现与p53表达及临床病理的关系。结果:DCIS患者MRI表现主要为非肿块强化37例(61.67%,37/60),以节段性强化(19例,51.35%)和簇环强化(17例,45.95%)为主。动态增强曲线主要以Ⅰ型为主(25例,41.67%),早期强化率以早期快速强化为主(22例,36.67%)。ADC值<1.0×10-3 mm2/s较多,占65.00%(39/60)。p53阳性、高核级别中TIC类型为Ⅲ型和早期快速强化占比均显著高于p53阴性、非高核级别,差异均有统计学意义(P<0.05);p53(阳性、阴性)和病理分级(高核级别、非高核级别)在形态学、非肿块强化分布形式和内部强化及ADC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。p53表达与病理分级有关。高核级别的DCIS患者p53阳性表达发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DCIS患者MRI表现具有特异性,主要表现为节段性分布和簇环强化的非肿块强化,以早期快速强化和I型TIC曲线多为常见。MRI表现与p53表达和临床病理分级有关,通过分析MRI表现可为DCIS患者的治疗和预后提供参考。

    2024年04期 v.21;No.646 140-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 1041K]
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  • X射线容积成像引导不同配准方式下胸部肿瘤放疗摆位误差分析

    赵文龙;刘攀;朱彤;刘景杰;

    目的:探讨X射线容积成像(XVI)系统不同配准方式对胸部肿瘤摆位误差的影响。方法:随机选取2022年2月—2023年5月吉安市中心人民医院接受放疗的肺癌、食管癌和乳腺癌患者各15例,基于前三次患者治疗前锥形束CT(CBCT)扫描图像共135次,与计划CT图像比较,分别使用灰度值自动配准(GAR)、灰度值自动配准加手动微调(GA&MR)、骨性自动配准(BAR)和骨性自动配准加手动微调(BA&MR)四种方式进行图像配准,得到左右(X)、头脚(Y)和胸背(Z)方向摆位误差并进行统计分析。结果:肺癌患者BAR和BA&MR两种配准方式Y方向的差异有统计学意义(P=0.019),乳腺癌患者Y方向GAR和GA&MR、BAR和GA&MR间的差异均有统计学意义(P=0.022、0.015),Z方向GAR和GA&MR、GAR和BAR、GAR和BA&MR间的差异均有统计学意义(P=0.023、0.027、0.017),肺癌和乳腺癌患者GA&MR方式较其他配准方式在X、Y、Z方向上,配准误差数值落在≤2 mm误差范围区间频数数据较优,可以更大程度提高放疗精度肺癌CTV外扩PTV误差范围参考:X方向2.0 mm、Y方向4.4 mm、Z方向3.3 mm,乳腺癌CTV外扩PTV误差范围参考:X方向4.1 mm、Y方向4.7 mm、Z方向5.4 mm;食管癌患者四种配准方式计算得到的摆位误差结果在X、Y和Z方向差异均无统计学意义(P>0.05),GA&MR与BA&MR在X、Y、Z方向上,配准误差数值落在≤2 mm、>2 mm且≤4 mm误差范围区间频数数据更优,食管癌CTV外扩PTV误差范围参考:X方向2.4 mm、Y方向5.6 mm、Z方向3.0 mm。结论:肺癌和乳腺癌患者灰度值自动配准加手动微调(GA&MR),食管癌灰度值自动配准加手动微调(GA&MR)或骨性自动配准加手动微调(BA&MR),更能高效配准,提高治疗精度。

    2024年04期 v.21;No.646 146-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 998K]
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综述

  • 育龄期女性多囊卵巢综合征的治疗研究进展

    陈莉;马耀华;

    多囊卵巢综合征(PCOS)是一种临床常见的生殖内分泌紊乱性疾病,临床表现呈现高度异质性,发病机制复杂且不明确,有关PCOS的治疗尚无统一的标准。目前,临床主要采用对症治疗的方式来调节PCOS女性的月经周期,改善胰岛素抵抗(IR),降低雄激素水平等。对症治疗的方式主要包括西医治疗、中医治疗及中西医结合治疗,且每种治疗方式都在不断地更新和完善。基于此,本论文就PCOS近年来的治疗及治疗新进展做一总结,以期为临床进一步规范治疗PCOS提供一定的参考依据。

    2024年04期 v.21;No.646 152-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K]
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  • 肠道菌群在老年慢性阻塞性肺疾病合并肌少症中的机制探讨

    马娇娇;夏晓黎;王亚锋;马艳萍;刘文慧;

    肌少症在老年慢性阻塞性肺疾病人群中患病率较高,与慢性阻塞性肺疾病密切相关。两者共存不仅损害患者身心健康,还增加了临床治疗的难度。现代医学对慢性阻塞性肺疾病合并肌少症的发病机制研究较少,临床治疗也以对症处理为主,以缓解症状、减少COPD急性发作次数为目的。对于老年慢性阻塞性肺疾病和肌少症临床共病之间可能存在内在联系,但目前对该合并症关注不足。随着生物技术的不断进步,肠道菌群的作用在许多慢性疾病的发病机制中越来越受到重视。有研究表明,老年慢性阻塞性肺疾病患者肠道菌群存在明显失衡,而肌少症的发生也与肠道菌群关系较为密切。本文通过探讨肠道菌群与老年慢性阻塞性肺疾病合并肌少症之间的相互关系,分析肠道菌群的失衡可能是导致老年慢性阻塞性肺疾病合并肌少症的关键因素之一,提出以微生态疗法调节肠道菌群失衡,可能成为临床防治老年慢性阻塞性肺疾病合并肌少症的一种新途径。

    2024年04期 v.21;No.646 156-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 965K]
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  • 中医外治法治疗肩周炎的研究进展

    魏孟奇;董林;

    肩周炎是一种导致关节囊增厚、纤维化、关节挛缩和关节体积减小的疾病。中医外治法治疗肩周炎对患者危害相对较小,在减轻疼痛、改善肩关节运动障碍方面具有独特优势,但各种治疗方案存在疗效差异。本文就近5年肩周炎的中医外治法内容进行综述,探讨不同外治方案的疗效与治疗特点,为临床治疗肩周炎提供参考。

    2024年04期 v.21;No.646 162-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 962K]
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  • 新型冠状病毒感染相关急性肌肉减少症的研究进展

    张启慧;张凯思;马金栋;陈强谱;

    新型冠状病毒感染(COVID-19)可造成骨骼肌质量和功能的改变,导致急性肌肉减少症的发生。急性肌肉减少症对COVID-19的治疗和康复也会产生不利影响,它们之间可形成恶性循环。在COVID-19治疗过程中及早发现急性肌肉减少症并进行有效的干预,是阻断这种恶性循环的关键。本文就COVID-19相关急性肌肉减少症的病因和机制、不良影响、评估和诊断手段、预防和治疗措施进行综述。

    2024年04期 v.21;No.646 167-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K]
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  • 糖尿病周围神经病变中西医发病机制及治疗的研究进展

    姚思宇;李长辉;

    糖尿病周围神经病变(DPN)属于糖尿病常见慢性并发症之一,近年来,其发病率和致残率逐年上升。中医认为DPN的根本病机在于脏腑阴阳气血亏虚,瘀血阻络,西医则认为糖脂代谢紊乱、神经营养因子(NTF)缺乏、氧化应激(OS)、自身免疫性疾病都能导致DPN。中医应用方药治疗、针刺治疗及中医物理治疗等多种手段,从多方面、多角度改善DPN患者的临床症状。西医则主要从纠正代谢紊乱、对症镇痛、抗氧化应激、营养神经及外科手术等方面予以治疗。文章通过大量阅读相关文献和结合临床实践观察从传统中医和现代西医两个角度对DPN发病机制及治疗方法进行归纳总结,为该病治疗提供新思路。

    2024年04期 v.21;No.646 172-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 934K]
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  • 双能CT在评估急性脑梗死侧支循环的研究进展

    闫景伟;

    急性脑梗死具有病发时间短、治疗效率较低、死亡率较高、后遗症强等典型特征,严重威胁中老年人生命健康。良好的侧支循环可以缩小梗死体积,降低脑梗死的复发风险、改善患者的预后。有效建立侧支循环不仅可以减少神经损伤的发生,还可以降低二次脑梗死发生风险。双能CT可以利用钙化分布图来区分颅内出血灶和钙化灶,可以辅助急性脑梗死血管内治疗后早期颅内出血的诊断。探讨双能CT评估急性脑梗死侧支循环对患者的临床决策以及预后具有重要意义,因此本文对双能CT在评估急性脑梗死侧支循环的研究进展进行综述。

    2024年04期 v.21;No.646 176-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K]
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  • 重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后常见并发症研究进展

    杨信本;陆显祯;

    去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)是救治重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)的主要手术方式之一,其手术方式主要为去除颅骨的一部分,并打开硬脑膜,代偿颅腔内容积,从而减少肿胀脑组织、血肿等对重要脑功能区和脑干等生命中枢的压迫。当STBI患者行DC后并发症比较多,如:颅内感染、硬膜下积液、脑积水、创伤性癫痫、脑膨出、切口疝、脑脊液漏、大面积脑梗死等,可能导致预后不良,现将STBI行DC术后并发症发生情况及处理等综述如下。

    2024年04期 v.21;No.646 180-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K]
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  • 从“虚、痰、瘀”探讨胆碱能通路对非痴呆型血管性认知障碍的影响

    郑恒;徐顺娟;张彪;

    非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)是认知障碍的早期阶段,认知损害尚未达到痴呆的标准。本文从中医“虚、痰、瘀”的病因病机进行阐述,脾肾亏虚为发病基础,痰瘀互结为致病因素,导致髓海不足,清窍失养,发为痴呆。胆碱能通路与认知障碍的发生发展密切相关,包括神经递质乙酰胆碱的缺乏、脑白质病变影响胆碱能通路的网络连接以及胆碱能抗炎通路等。探讨中医虚痰瘀的病机演变与胆碱能通路发病机制之间的关系,有助于进一步发掘中医中药治疗在胆碱能通路的作用。

    2024年04期 v.21;No.646 184-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 963K]
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