中国医学创新

论著

  • 前哨淋巴结活检联合保乳术治疗早期乳腺癌的效果观察

    冯影;刘震;白浩天;

    目的:探讨早期乳腺癌患者在经前哨淋巴结活检联合保乳术治疗后的效果。方法:选取2015年4月—2020年6月徐州医科大学附属徐州市立医院收治的102例早期乳腺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和联合组,每组51例。对照组仅接受保乳术治疗,联合组接受前哨淋巴结活检和保乳术联合治疗,比较两组患者在手术指标、复发率、并发症发生率、乳房美容效果和创伤后应激障碍自评量表(PTSD checklist-civilian version,PCL-C)评分。结果:联合组总出血量、总引流量和住院时间均优于对照组(P<0.05);联合组术后1、3年复发率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);联合组乳房美容效果优良率高于对照组(P<0.05);术后2周,联合组PCL-C评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:前哨淋巴结活检联合保乳术在早期乳腺癌治疗中取得良好效果,可明显降低癌症复发率和并发症发生率,乳房美容效果好,患者心理受癌症影响更小,社会认同和接受度更高。

    2024年05期 v.21;No.647 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K]
    [下载次数:50 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合的应用效果研究

    王凯;赵业剑;罗苏青;

    目的:探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合的应用效果。方法:将2018年1月—2021年12月苏州市相城人民医院的80例腹腔镜下胆总管切开取石患者根据随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组患者采用胆总管前壁间断缝合方法治疗,试验组患者采用一期连续缝合方法治疗。比较两组的治疗总有效率、术后并发症发生率、手术时间、手术前后生存质量评分、创伤应激反应指标[皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]。结果:试验组的治疗总有效率明显高于对照组,手术时间明显短于对照组,术后并发症总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的生存质量各维度评分、创伤应激反应指标及胃肠激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周,试验组的生存质量评分明显高于对照组,术后1、2 d,试验组的创伤应激反应指标水平均明显低于对照组,胃肠激素指标水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合的应用效果相对更好,且可有效控制患者的手术创伤应激反应,改善胃肠道功能、生存质量。

    2024年05期 v.21;No.647 5-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K]
    [下载次数:42 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • PFNA与髋关节置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床研究

    徐亚运;张卫享;汤莉;庄传记;

    目的:探究老年股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与髋关节置换术的治疗效果。方法:回顾性分析2020年1月—2022年9月于景德镇市第二人民医院骨科确诊的老年粗隆间骨折患者60例的临床资料。依据手术方法不同分为PFNA组(30例)及关节置换组(30例)。PFNA组行PFNA术治疗,关节置换组采用髋关节置换术治疗。对比两组围手术期指标、髋关节优良率、并发症发生率。结果:相比于关节置换组,PFNA组手术时间及住院时间均较短,术中出血量较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于关节置换组,PFNA组术后14 d、术后3个月髋关节优良率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组髋关节功能优良率及并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种术式在股骨粗隆间骨折患者治疗中均可获得理想效果,能够有效恢复患者髋关节功能。在手术方式选择中则需依据患者病情进行判断,以选择最佳的手术方式,获得理想的手术效果。

    2024年05期 v.21;No.647 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 918K]
    [下载次数:114 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 子宫颈旁阻滞联合丙泊酚与芬太尼用于宫腔镜手术的临床观察

    贺晶;

    目的:观察子宫颈旁阻滞(PCB)联合丙泊酚与芬太尼用于宫腔镜手术的效果及安全性。方法:选择120例拟于2022年2月—2023年6月在北京市延庆区妇幼保健院接受无插管全麻下宫腔镜手术的女性患者,按照随机数字表法分为子宫颈旁阻滞组(PCB组)和对照组(C组),各60例。其中PCB组的麻醉方案是在静脉应用丙泊酚与芬太尼的基础上,加用子宫颈旁利多卡因阻滞,C组的麻醉方案是仅静脉应用丙泊酚与芬太尼,不加用子宫颈旁利多卡因阻滞。观察两组患者在术前、子宫颈扩张及术毕即刻的平均动脉压(MAP)及心率(HR),术中不良事件如高血压、心动过速、心动过缓、体动及呼吸抑制等的发生率,术后麻醉苏醒时间,术后宫缩痛的发生率及疼痛程度,术者对麻醉效果的满意度评分及丙泊酚的总使用量。结果:所有患者均顺利完成手术。C组患者的MAP与HR在子宫扩张及术毕即刻均较PCB组高,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者的MAP与HR在基础值、子宫颈扩张、术毕即刻方面差异有统计学意义(P<0.05)。PCB组患者术中高血压、心动过速、体动及呼吸抑制的发生率均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCB组患者术后麻醉苏醒时间短于C组,术后宫缩痛发生率、术后VAS评分均低于C组,丙泊酚使用量少于C组,麻醉效果评分高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利多卡因子宫颈旁阻滞联合丙泊酚与芬太尼用于宫腔镜手术,具有术中及术后镇痛效果强、循环稳定好、呼吸抑制少、麻醉苏醒快的优势,是一种安全、有效的麻醉方法。

    2024年05期 v.21;No.647 14-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 904K]
    [下载次数:16 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 两种不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比

    李强;张小斌;毛健;盛燕娟;李斌;赵俊;

    目的:探讨腹腔镜下经胆囊管途径行胆总管探查取石术(LTCBDE)与腹腔镜下胆总管切开探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:对2020年1月—2023年4月景德镇市第一人民医院诊治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,并根据手术的不同分为两组,参照组(n=50)采用LCBDE进行治疗,观察组(n=50)采用LTCBDE进行治疗。比较两组术中与术后相关指标、生活质量及并发症发生情况。结果:两组胆总管结石数量、手术时间、胆总管结石最大直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、引流管携带时间均短于参照组,疼痛评分及治疗费用均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d生活质量评分表(QOL)评分中的四个维度均高于术前,且观察组均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为3.45%,参照组为10.34%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对胆囊结石合并胆总管结石患者,采用LTCBDE进行治疗可减少其术中出血量,缩短住院时间及引流管携带时间,降低其术后疼痛及治疗费用,有利于患者术后康复,提高患者生活质量。

    2024年05期 v.21;No.647 19-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 896K]
    [下载次数:53 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 经鼻高流量氧疗与无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

    卢三叶;韦尚忠;孙仁权;

    目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创机械通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月河池市第三人民医院急诊医学科收治的97例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为HFNC组(n=49)和NIV组(n=48)。HFNC组给予HFNC治疗,NIV组给予NIV治疗。比较两组住院时间、呼吸支持时间、呼吸困难改善时间、动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、动脉血氧饱和度(Sa O_2)、p H值、舒适状况量表(GCQ)评分、中止治疗率、病死率及并发症发生率。结果:两组住院时间、呼吸支持时间及呼吸困难改善时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组p H值、Sa O_2、Pa O_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05),HFNC组Pa CO_2高于NIV组(P<0.05)。两组28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFNC组GCQ评分高于NIV组,中止治疗率和并发症发生率均低于NIV组(P<0.05)。结论:HFNC与NIV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果相似,但HFNC舒适度更高、并发症发生及中止治疗风险更低。

    2024年05期 v.21;No.647 24-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K]
    [下载次数:103 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

临床研究

  • 容量目标通气与高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较

    陈进勉;陈伟成;唐荔;蔡文双;

    目的:对比研究容量目标通气、高频振荡通气两种模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的治疗效果。方法:随机将2021年6月—2023年6月在湛江市妇幼保健计划生育服务中心治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿100例分为对照组与研究组,每组50例。研究组采取高频振荡通气模式(高频机械通气+目标潮气量),对照组采取容量目标通气模式。对比两组动脉血气指标、并发症发生率、死亡率、有创通气时间、氧疗时间、住院时间。结果:研究组有创通气时间、氧疗时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组死亡率(0 vs 8.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前两组血氧分压、血氧饱和度、pH值、二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预48 h后,研究组的血氧分压、血氧饱和度、pH值较干预前和对照组均更高,二氧化碳分压较干预前和对照组更低(P<0.05)。研究组的并发症发生率(10.00%)低于对照组(36.96%)(P<0.05)。结论:高频振荡通气模式可以更有效地改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿动脉血气指标,缩短康复时间,减少各类并发症出现。

    2024年05期 v.21;No.647 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K]
    [下载次数:25 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • PNF绳带训练联合重复经颅磁刺激对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及神经功能的影响

    孔安宁;

    目的:研究本体感觉神经肌肉促进(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)绳带训练联合重复经颅磁刺激(repeat transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及神经功能的影响。方法:选取广州市中西医结合医院康复科2021年7月—2022年11月收治的脑卒中偏瘫患者150例,随机分为两组,对照组(75例)予以PNF绳带训练,研究组(75例)在此基础上予以r TMS。观察两组干预效果、上肢功能、神经功能。结果:研究组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。干预后,两组Fugl-Meyer评定量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)评分、手臂动作调查测试评估量表(action research arm test,ARAT)评分均升高,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组运动诱发电位波幅峰值均升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PNF绳带训练联合rTMS应用于脑卒中偏瘫患者,干预效果较好,可改善患者上肢运动功能,促进患者神经功能恢复。

    2024年05期 v.21;No.647 31-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K]
    [下载次数:171 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 单孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响

    殷德猛;乔羽;邹松;邓楠;

    目的:探讨单孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响。方法:选取苏州市中医医院2020年7月—2022年12月收治的116例早期肺癌患者,根据手术方式将其分为单孔组和两孔组,每组58例。单孔组采用单孔胸腔镜肺切除术,两孔组采用两孔胸腔镜肺切除术。对比两组手术效果、疼痛评分、肿瘤标志物水平及并发症发生率。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组术中出血量少于两孔组,术后引流时间、住院时间均短于两孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、3 d和出院时,单孔组疼痛评分均低于两孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,单孔组可溶性细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)均低于两孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与两孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌相比,单孔胸腔镜肺切除术手术效果更好,可减少手术创伤,缓解术后疼痛,降低肿瘤标志物水平,促进患者术后恢复,且不会增加术后并发症发生率,安全可靠。

    2024年05期 v.21;No.647 36-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 927K]
    [下载次数:30 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 双镜联合微创手术与开腹手术治疗复发性胆总管结石的临床效果对照研究

    闫元;

    目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗复发性胆总管结石患者的效果。方法:采用前瞻性随机研究方法,选取2020年7月—2022年12月松滋市人民医院收治的150例复发性胆总管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为微创组与对照组,每组75例。微创组采用腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。对比分析两组围手术期指标,手术前后血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、淀粉酶、外周血T淋巴细胞水平;对比两组手术前、术后1周的生存质量评分及并发症发生率。结果:微创组术中出血量、切口长度均小于对照组(P<0.05),微创组的术后下地活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);微创组的手术时间长于对照组(P<0.05)。术前,两组血清ALT、AST、TNF-α、淀粉酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h,微创组血清ALT、AST、TNF-α、淀粉酶水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,微创组外周血CD3~+、CD4~+/CD8~+水平均高于对照组,CD8~+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的SF-36各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,微创组生理功能、躯体疼痛、总体健康、精神健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组并发症发生率为6.67%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:较传统开腹手术,腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗复发性胆总管结石患者具有创伤小,对患者肝功能、炎症反应、血清淀粉酶影响小,有利于患者术后早期生存质量的提高。

    2024年05期 v.21;No.647 40-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 904K]
    [下载次数:40 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 瑞马唑仑对肝切除术患者术后苏醒质量及认知功能的影响

    卓明;刘金龙;钟茂林;王辉;黄可女;叶军明;

    目的:观察瑞马唑仑对肝切除术患者术后苏醒质量及认知功能的影响,探讨其临床价值。方法:选择赣南医学院第一附属医院2022年1月—2023年8月收治的需行肝切除手术患者60例,随机分为两组,对照组采取丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵麻醉诱导,泵注丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持;观察组静脉注射苯磺酸瑞马唑仑、芬太尼、顺阿曲库铵麻醉诱导,泵注苯磺酸瑞马唑仑、瑞芬太尼麻醉维持。比较两组不同时刻生命体征、苏醒质量指标、术后认知功能,并测定血浆中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及统计两组不良反应发生情况。结果:两组入室后(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、切皮时(T_2)、手术1 h时(T_3)、手术结束时(T_4)、拔除气管导管时(T_5)、出恢复室(T_6)平均动脉压(MAP)及心率(HR),以及术前1 d、术后1 d、术后3 d简易智能量表(MMSE)评分、血浆S100β、NSE水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_5时刻的HR水平高于T_0时刻,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及恢复室停留时间均早于或者短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组不良反应发生率(10.0%)低于对照组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞马唑仑应用于肝切除术患者苏醒时间短,且不影响认知功能,不良反应发生率更低。

    2024年05期 v.21;No.647 46-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 922K]
    [下载次数:110 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 超脉冲CO_2点阵激光配合果酸应用于痤疮瘢痕患者中的疗效及对其ECCA评分的改善

    陈淼;王晓敏;覃李玲;

    目的:探讨超脉冲CO_2点阵激光配合果酸应用于痤疮瘢痕患者中的疗效及对痤疮瘢痕权重评分(Echelle d'evaluation clinique des cicatrices d'acne,ECCA)的改善情况。方法:选取2021年6月—2022年6月国药葛洲坝中心医院接收的痤疮瘢痕患者86例,按随机数字表法分为两组,对照组43例予以超脉冲CO_2点阵激光治疗,观察组43例予以超脉冲CO_2点阵激光配合果酸治疗,对比两组的临床疗效、五级整体改善量表(global aesthetic improvement scale,GAIS)评分、ECCA评分、患者满意度及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的GAIS与ECCA评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为95.35%,高于对照组的78.07%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.30%,与对照组的6.98%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超脉冲CO_2点阵激光配合果酸应用于痤疮瘢痕患者治疗中可进一步提升效果,并有效改善ECCA评分,提高患者满意度,且安全性理想。

    2024年05期 v.21;No.647 51-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K]
    [下载次数:76 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 血管内超声在复杂高危患者冠脉介入诊疗中的临床价值研究

    许卫;朱洪海;刘欣;

    目的:探讨血管内超声(IVUS)在复杂高危患者冠脉介入诊疗中的临床价值。方法:回顾性收集广州市花都区人民医院2016年1月—2022年1月收治的285例行冠脉介入治疗的复杂高危患者的临床资料,依据患者检查方法分为冠状动脉造影(CAG)组(n=142)和IVUS组(n=143)。比较两组手术相关指标(病变血管成功开通率、完全血运重建率、手术时间)、支架置入情况(支架置入数量、支架直径、支架长度、扩张球囊直径)、手术相关并发症发生率、住院期间主要不良心血管事件(MACE)。并统计两组患者随访1年的Killip心功能分级、射血分数(EF)、再住院率、依从性、复查CAG情况、1年内因心血管疾病死亡率。结果:两组病变血管成功开通率、完全血运重建率、手术时间、支架置入数量、围手术期并发症、住院期间MACE发生情况、随访1年的复查CAG情况及1年内因心血管疾病死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);IVUS组支架直径、支架长度均长于CAG组,扩张球囊直径、随访1年的再住院率均低于CAG组,且IVUS组随访1年的Killip心功能分级、EF、依从性均高于CAG组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IVUS在复杂高危患者冠脉介入诊疗中对病变血管成功开通率、完全血运重建率可获得与CAG相似的诊疗效果,且对手术时间及围手术期并发症、MACE发生情况无明显影响,同时能够优化支架置入情况,改善患者远期心功能及再住院率。

    2024年05期 v.21;No.647 55-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 929K]
    [下载次数:64 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 奥硝唑辅助牙周基础治疗在2型糖尿病伴慢性牙周炎中的效果及对炎症因子的影响

    谢红霞;尹佐林;

    目的:探讨奥硝唑辅助牙周基础治疗在2型糖尿病伴慢性牙周炎患者中的效果及对炎症因子的影响。方法:选取2020年2月—2022年2月在广东省人民医院赣州医院进行治疗的78例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者,按随机数字表法分为基础组(n=39)与观察组(n=39)。基础组采取牙周基础治疗,观察组在基础组上加以奥硝唑进行治疗。比较两组临床疗效、炎症因子、骨保护素(OPG)、牙周指标及氧化应激指标。结果:治疗前,两组白细胞介素-21(IL-21)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、OPG、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组治疗总有效率、OPG、SOD均高于基础组,IL-21、IL-17、TNF-α、PLI、PD、ROS、MDA均低于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者予以奥硝唑联合牙周基础治疗具有较好临床效果,能减轻炎症反应及氧化应激反应,改善牙周组织状态。

    2024年05期 v.21;No.647 60-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 928K]
    [下载次数:56 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 腹式呼吸、有氧训练联合抗阻运动对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与运动能力的影响

    李恒妍;贾琦;闫玉琴;

    目的:探讨分析腹式呼吸、有氧训练联合抗阻运动对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能与运动能力的影响。方法:选取2021年2月—2022年2月于北京市隆福医院呼吸科就诊接受治疗的127例老年COPD患者,依据随机数字表法分为有氧运动组(63例)和联合运动组(64例)。所有患者均接受常规治疗,有氧运动组接受有氧运动治疗,联合运动组接受腹式呼吸、有氧训练联合抗阻运动,均连续治疗12周。于治疗前、治疗12周后,评估并对比两组肺功能、运动能力、呼吸困难程度、生活质量和气道炎症指标[呼出气一氧化氮(FeNO)浓度]。结果:治疗12周后,两组第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC),FEV_1占FVC的百分比(FEV_1/FVC%)水平均较治疗前升高,且联合运动组均高于有氧运动组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组最大摄氧量(VO_2max)、无氧阈(AT)、6分钟步行试验(6MWT)结果均较治疗前升高,改良英国医学研究学会呼吸困难量表(mMRC)评分均较治疗前降低,且联合运动组各指标改善均优于有氧运动组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,两组COPD评估测试(CAT)评分、FeNO浓度均较治疗前降低,且联合运动组均低于有氧运动组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹式呼吸、有氧训练联合抗阻运动更有助于改善老年COPD患者的肺功能,加强运动能力,降低呼吸困难程度,提高生活质量,减轻气道炎症。

    2024年05期 v.21;No.647 64-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
    [下载次数:344 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

中医药研究

  • 养心生脉颗粒联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的效果及对心肌酶谱的影响

    李配;陈阵;浦湧;

    目的:探究养心生脉颗粒联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的效果,以及对心肌能量代谢的影响。方法:选取2020年10月—2022年10月武汉经济技术开发区(汉南区)人民医院收治的80例不稳定型心绞痛患者作为本次研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组(n=40)接受尼可地尔治疗,观察组(n=40)接受尼可地尔联合养心生脉颗粒治疗。对比两组症状发作情况[心率、每日发作频率、发作持续时间]、心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血脂[甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]水平、心肌能量代谢、血清游离脂肪酸水平。结果:治疗后,两组心率、每日发作次数均降低,发作持续时间均缩短,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LDH、CK-MB、CK、cTnI均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP水平均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HDL-C水平均升高,TG、TC、LDL-C均降低,观察组HDL-C高于对照组、TG、TC、LDL-C水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心肌能量代谢、血清游离脂肪酸水平均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对不稳定型心绞痛患者采用养心生脉颗粒联合尼可地尔治疗,效果显著,可改善患者心肌缺血状态,减轻炎性反应,降低血脂水平及心肌能量代谢、血清游离脂肪酸水平。

    2024年05期 v.21;No.647 70-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 933K]
    [下载次数:19 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 中医针灸联合腰背肌康复训练在腰椎间盘突出症患者中的康复效果及对腰椎活动度的影响

    熊联鹏;杨婷;李亚东;周应君;

    目的:探讨中医针灸联合腰背肌康复训练在腰椎间盘突出症患者中的康复效果及对腰椎活动度的影响。方法:选取2022年1—12月绵阳市肿瘤医院中医康复科收治的102例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,各51例。对照组选择腰背肌康复训练,研究组选择中医针灸联合腰背肌康复训练。比较两组临床疗效、疼痛程度、腰椎功能、血流动力学指标与生活质量。结果:研究组的临床疗效比对照组更高(P<0.05)。治疗1个月后,研究组的视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)均比对照组更低(P<0.05);研究组的血流动力学指标均比对照组更优(P<0.05);研究组的生活质量各维度评分均比对照组更高(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者施以中医针灸联合腰背肌康复训练的效果明显,可以有效改善整体的临床症状,恢复机体血流动力学的相关指标,减轻疼痛程度,并有效改善机体的腰椎功能,提高生活质量。

    2024年05期 v.21;No.647 75-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 927K]
    [下载次数:161 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 刺骨术联合中药治疗骶髂关节疾病的临床研究

    朱光彩;郑闽;王颖;

    目的:观察骶髂关节疾病患者应用刺骨术联合中药治疗的效果。方法:选择鹰潭一八四医院2021年1月—2023年4月骶髂关节疾病患者84例,随机分为三组,治疗期间脱落4例,最终入组80例,其中治疗组27例,对照组1有25例,对照组2有28例。比较三组临床疗效,应用简式麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)于治疗前、治疗28 d后及治疗后3个月评估患者疼痛情况。结果:治疗组总有效率(96.3%)高于对照组1(68.0%)(P<0.05);治疗前三组视觉模拟评分法(VAS)、疼痛分级指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗28 d后及治疗后3个月,三组VAS、PRI、PPI评分及总分较治疗前均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗28 d后,治疗组VAS、PRI、PPI评分及总分均低于对照组1和对照组2,治疗后3个月,治疗组以上评分均低于对照组1和对照组2(P<0.05)。结论:刺骨术联合中药内服可有效地缓解骶髂关节疾病患者的临床症状,是临床上行之有效的治疗方法。

    2024年05期 v.21;No.647 80-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K]
    [下载次数:37 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 小针刀联合拉伸疗法治疗肩关节周围炎患者的临床观察

    蔡伟;彭涛;

    目的:探讨小针刀联合拉伸疗法对肩关节周围炎患者肩关节功能、活动度及疼痛的影响。方法:选取2019年6月—2022年6月荆州市第五人民医院收治的102例肩关节周围炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组实施拉伸疗法,观察组给予小针刀联合拉伸疗法治疗,两组均维持治疗2周。对比两组临床疗效、疼痛程度、关节活动度、肩关节功能、生活质量。结果:观察组的临床总有效率为94.12%(48/51),高于对照组的78.43%(40/51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肩关节疼痛和功能障碍指数(shoulder pain and disability index,SPADI)中的功能问题评分、疼痛问题评分及SPADI总分均低于对照组,观察组关节活动度(range of motion,ROM)中后伸范围、前屈范围、外展范围、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)中心理功能、躯体功能、物质生活状态及社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀联合拉伸疗法治疗肩关节周围炎患者能够明显提高临床效果,缓解患者肩关节疼痛症状,提高关节活动度,从而改善患者肩关节功能,进一步提升患者生活质量。

    2024年05期 v.21;No.647 84-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 926K]
    [下载次数:47 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 温针灸联合小针刀对膝关节骨关节炎寒湿证的临床疗效

    覃家春;

    目的:探讨温针灸联合小针刀对膝关节骨关节炎(KOA)寒湿证的临床疗效。方法:选取2021年2月—2023年2月独山县人民医院中医科收治的共计138例KOA寒湿证患者,以随机数字表法分成温针灸组(n=46,温针灸治疗)、小针刀组(n=46,小针刀)与联合组(n=46,温针灸联合小针刀),均治疗1个月,比较三组临床疗效、症状评分、膝关节功能[西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)]、膝关节活动度(ROM)、疼痛程度。结果:联合组治疗总有效率(97.83%)较温针灸组(78.26%)、小针刀组(82.61%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后三组症状评分均降低(P<0.05),联合组评分较温针灸组、小针刀组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后三组WOMAC评分均下降(P<0.05),联合组评分较温针灸组、小针刀组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后三组ROM均提高(P<0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分均降低(P<0.05),联合组ROM较温针灸组、小针刀组更高(P<0.05),VAS评分更低(P<0.05)。结论:温针灸联合小针刀用于治疗KOA寒湿证,能够提高临床效果,缓解临床症状,改善膝关节功能及活动度,减轻疼痛感。

    2024年05期 v.21;No.647 88-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 927K]
    [下载次数:62 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 寿胎丸加减治疗先兆流产合并阴道出血的临床效果

    肖慧欣;刘雅倩;

    目的:探究寿胎丸加减治疗先兆流产合并阴道出血的临床效果。方法:选取2020年10月—2022年10月会昌县妇幼保健院收治的66例先兆流产合并阴道出血患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各33例。对照组给予地屈孕酮和黄体酮治疗,试验组在对照组基础上给予寿胎丸加减治疗。对比两组临床疗效、中医症状积分、孕酮、雌二醇、β-人绒毛膜促性腺激素及免疫功能、妊娠结局。结果:治疗14 d,两组阴道出血、下腹坠胀、腰酸及腹痛积分均下降,试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d,两组孕酮、雌二醇、β-人绒毛膜促性腺激素水平均升高,试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d,两组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较治疗前均升高,CD8~+水平较治疗前均降低,且试验组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均高于对照组,CD8~+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组足月分娩率为87.88%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组死胎、流产、早产率比较,差异均无统计意义(P>0.05)。结论:在地屈孕酮和黄体酮治疗基础上,寿胎丸加减治疗先兆流产合并阴道出血效果较好,有利于改善临床症状、孕酮、雌二醇、β-人绒毛膜促性腺激素及妊娠结局。

    2024年05期 v.21;No.647 93-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K]
    [下载次数:68 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

护理管理

  • 家庭赋权护理模式对初产妇母乳喂养自我效能及喂养率的影响

    施昀溪;

    目的:探究家庭赋权护理模式对初产妇母乳喂养自我效能及喂养率的实际影响效果。方法:以宜春市妇幼保健院妇产科于2021年5月—2022年9月进行建档分娩的100例初产妇作为本研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和试验组,各50例。对照组进行常规护理,而试验组实施家庭赋权护理模式。对比分析两组初产妇母乳喂养家庭支持情况、母乳喂养的自我效能情况及母乳喂养率。结果:护理前,两组初产妇的母乳喂养家庭支持问卷各评分、中文版母乳喂养自我效能简式量表(BSES-SF)评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);产后2个月,试验组母乳喂养家庭支持问卷各评分均高于对照组(P<0.05);产后2个月,试验组中文版BSES-SF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后1、2个月,试验组的母乳喂养率分别为88.00%、90.00%,均明显高于对照组的母乳喂养率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭赋权护理模式可获得家庭对初产妇母乳喂养的支持,提升自我效能和母乳喂养率。

    2024年05期 v.21;No.647 98-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K]
    [下载次数:190 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 跨理论模型对脊髓型颈椎病术后患者健康促进行为的应用效果

    王靖;张莉;林碧华;钟桂钦;

    目的:探讨跨理论模型(transtheoretical model,TTM)在脊髓型颈椎病(CSM)术后患者健康促进行为的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年10月在福建医科大学附属协和医院神经外科行手术治疗的CSM患者86例作为研究对象,按照入院日期的单双号分为观察组(44例)和对照组(42例),即入院日期的奇数日为观察组,偶数日为对照组。对照组采用常规健康行为干预,观察组在对照组的基础上实施为期6个月的基于TTM的健康行为管理,采用健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)、生活质量指数(QL-index)、颈椎功能障碍指数(NDI)对两组患者进行健康行为、生活质量和颈椎功能等方面的比较。结果:术后3、6个月,观察组的健康行为和生活质量分值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组的NDI与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组的NDI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用TTM的健康管理干预,可以促进CSM术后患者健康行为的建立和维持,提高患者的自我管理能力和生活质量水平,有效促进颈椎功能的恢复。

    2024年05期 v.21;No.647 102-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 902K]
    [下载次数:99 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 初产妇分娩恐惧现状调查及影响因素分析

    邱天爽;吕春秀;魏建清;高秀芳;李木子;

    目的:调查初产妇分娩恐惧现状,分析其影响因素。方法:选取2022年7月—2023年7月在北京怀柔医院进行产检的100例孕妇(均为初产妇),采用分娩态度问卷(CAQ)调查分娩恐惧现状,并进行单因素分析与多元线性回归分析以明确初产妇分娩恐惧的影响因素。结果:100例初产妇中,无分娩恐惧26例(26.00%),轻度分娩恐惧53例(53.00%),中度分娩恐惧18例(18.00%),重度分娩恐惧3例(3.00%),CAQ总分为(35.21±4.40)分,其中分娩失控维度得分为(7.95±2.26)分,胎儿健康维度得分为(10.82±2.34)分,疼痛伤害维度得分为(8.89±2.05)分,医疗干预与环境维度得分为(7.55±2.03)分。年龄21~29岁、孕早期用药、预期自然分娩、分娩自我效能感量表(CBSEI)评分≤160分、社会支持评定量表(SSRS)评分<20分、围生期孕妇健康素养量表评分≤203分初产妇的CAQ评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄、孕早期用药、预期自然分娩、CBSEI评分、SSRS评分、围生期孕妇健康素养量表评分是初产妇分娩恐惧的独立影响因素(P<0.05)。结论:初产妇普遍存在分娩恐惧问题,年龄、孕早期用药、预期分娩方式、分娩自我效能感、社会支持度、围生期健康素养均为其影响因素,需要重点关注。

    2024年05期 v.21;No.647 108-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K]
    [下载次数:866 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 穴位按摩联合正念减压法在非小细胞肺癌化疗患者中的应用效果

    丘春萍;陈灼燕;官美慧;颜玲;胡晓玲;林丹;冯丽;

    目的:探讨穴位按摩联合正念减压法在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者中的应用效果。方法:选取2022年9月—2023年2月福建医科大学肿瘤临床医学院NSCLC化疗患者126例,根据干预方法分为穴位组(穴位按摩,n=42)、正念减压组(正念减压法,n=42)、联合组(穴位按摩联合正念减压法,n=42)。比较三组干预前后睡眠情况、癌因性疲乏情况、生存质量及疼痛情况。结果:干预后联合组睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠质量评分均低于穴位组与正念减压组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后联合组情感、行为、感觉、认知评分均低于穴位组与正念减压组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组疼痛情况优于穴位组与正念减压组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组生理、功能、情感、社会/家庭、肺癌附加模块评分均高于穴位组与正念减压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位按摩与正念减压法联合应用于NSCLC化疗患者中,可减轻患者癌因性疲乏,缓解机体疼痛,改善其睡眠质量,提升患者生存质量。

    2024年05期 v.21;No.647 112-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 896K]
    [下载次数:79 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

经验交流

  • 微创拔牙术与传统拔牙法在埋伏阻生智齿治疗中的临床对比研究

    黄仁财;张俊;

    目的:探究微创拔牙术与传统拔牙法在埋伏阻生智齿治疗中的临床效果。方法:选取萍乡市人民医院2019年1月—2023年1月收治的80例埋伏阻生智齿患者,将80例患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组选取传统拔牙法,而观察组则采用新型微创拔牙法。比较两组疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、出血[牙龈沟出血指数(SBI)]、并发症、焦虑[柯式牙科焦虑量表(DAS)]。结果:术后1 d、3 d和1周,观察组VAS得分和SBI得分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后1周总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术前、术后30 min观察组DAS得分均低于对照组(P<0.05)。结论:微创拔牙法相比于传统拔牙法,在拔除埋伏阻生智齿时患者疼痛感更轻、出血量更少、并发症发生率更低,能缓解患者焦虑情绪,适合应用到临床埋伏阻生智齿的拔除术中。

    2024年05期 v.21;No.647 117-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 926K]
    [下载次数:117 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 血清FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP联合检测在乙型肝炎肝硬化鉴别诊断中的价值

    许才红;宋晨;钟宏文;

    目的:研究血清纤维化-4(FIB-4)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)联合检测在乙型肝炎肝硬化鉴别诊断中的价值。方法:选取2020年1月—2023年2月于赣州市赣县区人民医院就诊的乙型肝炎患者80例,按照是否发生肝硬化将其进行分组,其中发生肝硬化患者纳入硬化组(n=38),未发生肝硬化患者纳入对照组(n=42),比较两组肝功能生化指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)],比较两组血清FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP水平,并采用ROC曲线分析上述指标的诊断价值。结果:两组ALT、AST、TBIL、ALB水平差异均无统计学意义(P>0.05),硬化组血清FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。由ROC曲线得知,FIB-4的AUC可达0.956,敏感度可达100%,特异度可达90.48%,截断值为3.32;CHI3L1的AUC可达0.956,敏感度可达94.74%,特异度可达92.86%,截断值为158.15 ng/mL;GP73的AUC可达0.904,敏感度可达94.74%,特异度可达76.19%,截断值为125.14 ng/mL;AFP的AUC可达0.734,敏感度可达60.53%,特异度可达85.71%,截断值为30.50μg/L;联合诊断的AUC可达0.977,敏感度可达100%,特异度可达92.86%。结论:乙型肝炎肝硬化患者可采用FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP进行联合诊断,使患者可及时确诊并进行治疗。

    2024年05期 v.21;No.647 122-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 912K]
    [下载次数:125 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 188例宫腔粘连患者宫腔粘连危险因素的分析及探讨

    练俊誉;

    目的:探讨宫腔粘连患者宫腔粘连的危险因素。方法:回顾性收集2020年8月—2021年5月就诊于福建省妇幼保健院行宫腔镜手术的宫腔粘连患者(188例)和继发不孕患者(149例)的临床资料。比较两组年龄、体重指数(BMI)、孕次、产次、流产次数、末次妊娠情况及CD38和CD138表达的情况,并采用logistic分析影响宫腔粘连的因素。结果:宫腔粘连组的孕次、产次及流产次数均显著多于继发不孕组(P<0.05)。宫腔粘连组CD38阳性的比例高于继发不孕组(19.1%vs 10.7%),差异有统计学意义(P<0.05);宫腔粘连组CD138阳性、CD38/CD138双阳的比例与继发不孕组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析发现年龄[OR=0.876,95%CI(0.828,0.927)]、末次妊娠中的异位妊娠[OR=0.151,95%CI(0.066,0.345)]、顺产[OR=0.242,95%CI(0.085,0.686)]、剖宫产[OR=0.163,95%CI(0.048,0.554)]相对于“人流/药流”均是宫腔粘连的保护因素(P<0.05);孕次是宫腔粘连的独立危险因素[OR=1.729,95%CI(1.352,2.211),P<0.05]。结论:CD38在宫腔粘连患者子宫内膜中表现为高表达;孕次是宫腔粘连的独立危险因素,减少孕次可以减少宫腔粘连的发生。

    2024年05期 v.21;No.647 126-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 928K]
    [下载次数:78 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • TI-RADS联合剪切波弹性成像在BSRTCⅢ类甲状腺结节中的意义

    张国栋;李辉;

    目的:研究甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类和剪切波弹性成像(SWE)方法在甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(BSRTC)Ⅲ类甲状腺结节良恶性诊断中的价值。方法:本研究回顾性分析2019年6月—2022年6月在首都医科大学怀柔教学医院普外科接受甲状腺手术的100例甲状腺结节患者(123个甲状腺结节)的临床资料。所有患者都接受了超声检查,并采用TI-RADS进行分类,同时在超声引导下进行甲状腺细针抽吸(FNA)活检及SWE,所有结节均采用BSRTC分析为Ⅲ类结节。以术后病理检查结果为金标准,分析TI-RADS和SWE单独及联合鉴别诊断BSRTCⅢ类甲状腺恶性结节的效能。结果:123个BSRTCⅢ类甲状腺结节经术后病理检查确诊有85个(69.11%)良性结节和38个(30.89%)恶性结节。TI-RADS诊断FNA活检意义不明确的甲状腺恶性结节的敏感度、特异度和准确度分别为92.11%、70.59%、77.24%。SWE诊断FNA意义不明确的甲状腺恶性结节敏感度、特异度和准确度分别为76.32%、95.29%、89.43%。TI-RADS和SWE联合诊断的AUC均显著大于TI-RADS和SWE单独诊断(Z_(TI-RADS)=3.480,P=0.001;Z_(SWE)=2.044,P=0.041)。结论:TI-RADS联合SWE可以提高BSRTCⅢ类甲状腺恶性结节诊断效能,从而改善对BSRTCⅢ类甲状腺结节的治疗效果。

    2024年05期 v.21;No.647 130-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K]
    [下载次数:27 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • miR-146a及MUC5AC在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中的表达及临床意义

    王忠巧;高妍;司峰志;

    目的:探讨微小RNA-146a(miR-146a)及黏蛋白5AC(MUC5AC)在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中的表达及其临床意义。方法:选取2022年1月—2023年1月新疆医科大学第二附属医院耳鼻喉科所收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者40例(观察组)及同期因鼻外伤、鼻中隔偏曲、单纯鼻窦囊肿接受手术治疗患者40例(对照组)。检测对照组鼻黏膜组织和观察组鼻息肉组织的miR-146a水平及MUC5AC水平,并分析两组的VAS评分、鼻内镜评分,以及鼻息肉组织的miR-146a、MUC5AC表达水平与VAS评分、鼻内镜评分、炎症细胞百分比的相关性。结果:观察组miR-146a水平低于对照组,MUC5AC水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻息肉组织中的miR-146a水平与VAS评分及鼻内镜评分均呈负相关(r=-0.637、-0.339,P<0.05),而MUC5AC水平与VAS评分及鼻内镜评分均呈正相关(r=0.525、0.471,P<0.05);mi R-146a的表达水平与嗜酸性粒细胞的百分比呈负相关(r=-0.701,P<0.05),MUC5AC的表达水平与嗜酸性粒细胞百分比呈正相关(r=0.587,P<0.05),miR-146a、MUC5AC的表达水平与中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比均无相关性(P>0.05)。结论:在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疾病诊断中,鼻息肉组织的miR-146a水平低表达及MUC5AC水平高表达均提示病情加重,均与组织炎性程度有关。

    2024年05期 v.21;No.647 135-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K]
    [下载次数:50 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 特发性正常压力脑积水患者头颅MRI定量参数与认知功能、精神状态的相关性分析

    方建喜;袁饶饶;邓聪;

    目的:探究特发性正常压力脑积水(iNPH)患者头颅磁共振成像(MRI)定量参数与认知功能、精神状态的相关性。方法:以2017年1月—2023年1月贵溪市人民医院与南昌大学第二附属医院收治的iNPH患者86例为iNPH组,同期在以上医院进行健康体检的人群中选取50例作为对照组。全部研究对象均接受头颅MRI检查,并比较iNPH组和对照组的Evan's指数、胼胝体夹角、灰质比、白质比。采用简易精神状态检查(MMSE)评估精神状态,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,探究MRI定量参数与精神状态、认知功能的相关性。结果:iNPH组的Evan's指数、灰质比均显著高于对照组,胼胝体夹角、白质比均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度认知功能障碍组与轻度认知功能障碍组患者的Evan's指数及胼胝体夹角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);重度认知功能障碍组患者的灰质比显著高于轻度认知功能障碍组,白质比低于轻度认知功能障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,灰质比、白质比与iNPH患者的认知功能及精神状态无相关性(P>0.05)。结论:iNPH患者的MRI定量参数与健康人群存在显著差异,灰质比、白质比在认知功能、精神状态评估中有一定价值,但灰质比、白质比与认知功能、精神状态并无相关性。

    2024年05期 v.21;No.647 139-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 927K]
    [下载次数:47 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者手术情况、术后恢复及术后并发症的影响

    王文博;

    目的:探究达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术效果。方法:选择柳州市工人医院2021年1月—2022年12月收治的直肠癌患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组、观察组,各40例。对照组采用腹腔镜直肠癌根治术,观察组应用达芬奇机器人行手术。对比两组手术情况、术后恢复及术后并发症。结果:观察组手术时间、术中出血量均优于对照组(P<0.05)。两组标本长度、肿瘤下缘与下切缘间距、淋巴结清扫个数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组排气时间、进流质时间、拔尿管时间均优于对照组(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组重度疼痛率低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:应用达芬奇机器人可以显著改善排气时间、进流质时间、拔尿管时间,促进患者术后恢复,减少并发症发生率及疼痛程度。

    2024年05期 v.21;No.647 143-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K]
    [下载次数:105 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 普罗雌烯阴道胶丸联合电刺激生物反馈疗法在盆底功能障碍患者中的应用

    张霞;方岚;

    目的:探讨普罗雌烯阴道胶丸联合电刺激生物反馈疗法在盆底功能障碍(PFD)患者中的疗效。方法:选择无锡市第二中医医院2022年2月—2023年1月收治的100例PFD患者为研究对象,采取随机数字表法分为观察组(50例)与对照组(50例)。对照组给予电刺激生物反馈疗法,观察组给予普罗雌烯阴道胶丸联合电刺激生物反馈疗法,两组均治疗3个月。治疗前及治疗3个月后,通过生物刺激反馈仪测定两组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、肌纤维疲劳度及盆底肌电位,通过盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评估患者盆底功能障碍程度;记录两组不良反应。结果:治疗后,两组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力明显均优于治疗前,且观察组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肌纤维疲劳度、PFDI-20评分均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组盆底肌电位均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普罗雌烯阴道胶丸联合电刺激生物反馈疗法可有效提高Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、盆底肌电位,改善肌纤维疲劳度及盆底功能障碍,且不良反应发生较少。

    2024年05期 v.21;No.647 148-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 935K]
    [下载次数:36 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

综述

  • 颈动脉超声和慢性肾脏病心血管事件的研究进展

    侯博睿;刘志珊;黄鹏;

    慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的全球患病率逐年增高,并发心血管事件是CKD患者的首要致死因素。因此,探寻更安全、便捷的CKD心血管事件预测指标一直以来备受关注。颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)、颈动脉斑块、颈动脉斑块积分等颈动脉粥样硬化指标具有预测CKD患者发生心血管事件风险的能力。借助颈动脉超声探查动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)情况,能够早期合理评估CKD患者的心血管事件发生风险,采取恰当的预防措施。本文就颈动脉超声与CKD心血管事件的研究进展做一综述。

    2024年05期 v.21;No.647 153-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 948K]
    [下载次数:88 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 针对动脉粥样硬化性心脑血管疾病的新型降脂药物的作用机制及研究进展

    刘惠;蒋萌;束宁德;刘庆新;

    动脉粥样硬化性疾病是心脑血管疾病的主要病因之一,动脉斑块的形成导致血管狭窄,循环系统血流障碍,从而导致组织缺氧而引发一系列心脑血管疾病,严重狭窄或斑块破裂形成血栓可导致循环血管闭塞,从而导致组织坏死,增加心脑血管疾病致死风险。目前动脉粥样硬化的治疗手段主要是针对循环中血脂水平的降低,他汀类药物仍然是一线降脂药物,尽管他汀类药物已经被证实具有良好的疗效和广泛适用性,但由于其剂量依赖性和副作用,相当一部分患者在血脂水平未达到指南推荐的标准时就不得不停用,因此,开发除他汀类药物之外能够降低血脂水平并具有良好疗效和耐受性的替代治疗药物具有重要意义。本篇文章主要综述目前针对动脉粥样硬化性心脑血管疾病的降脂新型药物的作用机制及临床研究进展,以期为动脉粥样硬化降脂治疗提供新的诊疗思路。

    2024年05期 v.21;No.647 157-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 958K]
    [下载次数:372 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 抑郁症发病的脑功能机制研究进展

    李芃菲;肖敏;马雪娇;严兴科;马重兵;

    抑郁症是由多种原因导致的精神疾病,其发病机制尚未完全明确。本文从脑功能和结构角度总结抑郁症的发病机制,发现抑郁症与海马、前额叶等脑区密切相关,海马及前额叶皮质面积、体积减小,神经元形态及超微结构损害是抑郁症的解剖和结构基础,血流减少、代谢降低、大脑网络连接异常、神经电生理活动失衡是抑郁症的脑功能机制。

    2024年05期 v.21;No.647 165-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 930K]
    [下载次数:834 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 儿童先天性肾发育不全/不良相关综合征的相关畸形和肾脏预后

    李娜;毛建华;

    儿童肾发育不全/不良(RHD)常合并其他先天性肾脏尿路畸形及肾外畸形。特定的畸形组合模式称为RHD相关综合征。其中包括单基因遗传的综合征,如肾缺损综合征、肾囊肿-糖尿病综合征、甲状旁腺功能减退-感觉神经性耳聋-肾发育不良(HDR)综合征、Townes-Brocks综合征、鳃-耳-肾综合征等。非单基因遗传的RHD相关综合征,如阴道斜隔综合征、Mayer-Rokitansky-KüsterHauser(MRKH)综合征、Zinner综合征、梅干腹综合征、VURD综合征、VACTERL联合征等。不同RHD相关综合征的伴发畸形及肾脏功能预后差异较大,本综述围绕临床上相对常见的RHD相关综合征展开介绍。

    2024年05期 v.21;No.647 169-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 939K]
    [下载次数:63 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 小窝蛋白1与脑梗死相关性研究进展

    李晓岚;黄建敏;

    小窝蛋白1(caveolin-1,Cav-1)是小窝中的一种支架蛋白和胆固醇结合蛋白,是细胞膜穴样内陷的主要结构成分,在脂质转运、细胞生长分化、血管生成等方面有着重要的作用。Cav-1在中枢神经系统的内皮细胞、周细胞、星形胶质细胞等许多细胞中表达。现有研究表明Cav-1与多种中枢神经系统疾病之间存在密切联系,本文简要概述Cav-1与脑梗死的关系。

    2024年05期 v.21;No.647 175-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 919K]
    [下载次数:65 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 肠道激素PYY在肥胖和2型糖尿病中的研究进展

    郭小佩;刘清泉;刘德胜;郑瑞;陈会;

    2型糖尿病是以胰岛素抵抗为病理基础的慢性代谢性疾病,在糖尿病人群中的占比超过90%,目前在世界范围内影响深广,数以亿计的患者深受其害。肥胖作为2型糖尿病的重要危险因素之一,在糖尿病的发生发展及治疗预后中有着举足轻重的作用。随着生活水平的提升,肥胖合并2型糖尿病的患者在糖尿病人群中占比增高,现有治疗手段不能满足日益增长的需求。寻找新的降糖且减重的方法治疗2型糖尿病也被提上日程,肠道激素被发现在体重减轻与胰岛功能改善中发挥重要作用,其中酪酪肽(PYY)成为近年的研究热点。本文将围绕肠道激素PYY减轻体重、改善糖尿病方面做一综述,为2型糖尿病的治疗提供新的思路。

    2024年05期 v.21;No.647 180-185页 [查看摘要][在线阅读][下载 914K]
    [下载次数:118 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 局部外用小分子药物治疗斑秃的研究进展

    韩君雅;吴维维;祝文文;方险峰;

    斑秃(AA)是一种常见的毛囊自身免疫性疾病,外用药物的应用对轻中度AA具有重要作用。传统局部外用药物,如糖皮质激素、米诺地尔、局部刺激剂等对于部分患者仍缺乏满意疗效,且长期使用受到副作用的限制。随着对AA发病机制的进一步了解,酪氨酸蛋白激酶(JAK)抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂等小分子药物给斑秃的治疗带来了新的希望。目前仍需要更多研究证明其有效性及安全性。

    2024年05期 v.21;No.647 185-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 879K]
    [下载次数:184 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 下载本期数据