中国医学创新

论著

  • 经皮椎弓根内固定在无神经损伤胸腰椎骨折中的疗效及对脊柱稳定性的影响

    杜绍欢;陈万安;

    目的:探究经皮椎弓根内固定在无神经损伤胸腰椎骨折中的疗效及对脊柱稳定性的影响。方法:将2021年10月—2023年1月汕头市澄海区人民医院收治的82例无神经损伤胸腰椎骨折患者根据随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组进行开放椎弓根内固定治疗,观察组进行经皮椎弓根内固定治疗。比较两组优良率、手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、并发症发生率,以及手术前后的疼痛程度[语言分级评分法(VRS)]和脊柱稳定性(伤椎前、后缘高度比、矢状面指数及后凸Cobb角)。结果:两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、住院时间及切口长度均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组VRS评分及脊柱稳定性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、4、12周,观察组的VRS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后24周的VRS评分及术后12、24周的脊柱稳定性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮椎弓根内固定可减轻手术创伤,有效促进无神经损伤胸腰椎骨折患者的术后恢复,疗效确切,对脊柱稳定性的效果与开放手术相近。

    2024年07期 v.21;No.649 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 940K]
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  • DEB-TACE与索拉非尼联用治疗中晚期肝细胞肝癌的临床研究

    张意;文武;

    目的:探讨载药微球经导管动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)联合索拉非尼对中晚期肝细胞肝癌(HCC)患者血清肿瘤标志物水平及肝功能的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月于贵溪市人民医院就诊的中晚期HCC患者120例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组采用传统肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗,研究组采用DEB-TACE联合索拉非尼治疗。对比两组治疗3个月后临床疗效;并对比两组治疗前后血清肿瘤标志物[血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)]水平及肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)]水平;对比两组无进展生存期(progressive free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)及不良反应发生情况。结果:研究组客观缓解率(65.00%)明显高于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗后血清VEGF、CEA及AFP水平均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗后血清AST、ALT及TBIL水平均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组PFS及OS均明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DEB-TACE联合索拉非尼治疗HCC能显著提高中晚期HCC患者的客观缓解率,延长生存时间,调节血清肿瘤标志物水平,降低肝功能损害。

    2024年07期 v.21;No.649 5-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K]
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  • 不同剂量的氨甲环酸在预防剖宫产产后出血中的效果及其抗纤维蛋白溶解作用分析

    叶丽卿;

    目的:探究不同剂量的氨甲环酸在预防剖宫产产后出血中的效果及其抗纤维蛋白溶解作用。方法:选取2020年11月—2022年11月漳州市长泰区医院剖宫产分娩产妇93例,应用随机数字表法、双盲将其分为对照组、低剂量组、高剂量组,对照组(n=31)应用缩宫素治疗,低剂量组(n=31)胎儿分娩后在对照组基础上将0.5 g氨甲环酸与5%葡萄糖10 mL配伍后滴注,高剂量组(n=31)胎儿分娩后在对照组基础上将1 g氨甲环酸与5%葡萄糖10 mL配伍后滴注,对比三组出血情况(术后2 h、术后24 h出血量、出血率)、凝血功能[血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)]、血液流变学[高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏滞度]、纤溶功能[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)]、不良反应发生率。结果:高剂量组术后2、24 h出血量均低于低剂量组和对照组(P<0.05);对照组产后出血率高于低剂量组、高剂量组(P<0.05)。术前,三组Hb、HCT、PLT、FIB水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,三组Hb、HCT、PLT、FIB水平均降低,高剂量组降幅均低于低剂量组、对照组(P<0.05)。术前、术后24 h三组高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏滞度差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,三组D-D、FDP水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,三组D-D、FDP均降低,高剂量组均低于低剂量组、对照组(P<0.05)。三组间不良反应发生率相较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量氨甲环酸在预防剖宫产产后出血中效果显著,可减少术中、术后出血量,对凝血功能影响较小,调节纤溶功能,血液流变学稳定,安全性较高。

    2024年07期 v.21;No.649 10-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 896K]
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  • 阿法骨化醇辅助经皮微创内固定治疗四肢骨折的效果及对ALP、OPG水平的影响

    张恒;邓学德;

    目的:探究阿法骨化醇辅助经皮微创内固定治疗四肢骨折的临床效果。方法:选择2017年7月—2022年12月在山东国欣颐养集团枣庄中心医院治疗的86例四肢骨折患者,应用随机数字表法将其分为对照组(经皮微创内固定)及观察组(阿法骨化醇联合经皮微创内固定),各43例。对比两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer评测法(FMA)评分、肿胀评分、骨代谢产物[血清碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、愈合进程指标(骨痂量、骨痂密度、骨痂边缘、愈合优良率)。结果:对照组总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周,两组VAS、肿胀评分均降低,FMA评分均升高,且观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4周,两组ALP、OPG、BGP、BMP-2、IGF-1、VEGF水平均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4周,两组骨痂量、骨痂密度、骨痂边缘评分均升高,对照组均低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组愈合优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿法骨化醇辅助经皮微创内固定治疗四肢骨折,可促进患者骨折愈合,降低疼痛程度,改善肢体功能,机制与上调血清骨代谢因子水平有关。

    2024年07期 v.21;No.649 15-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 940K]
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  • 逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用

    刘全;陈朝山;廖肇山;

    目的:探究逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用效果。方法:将2021年3月—2022年6月赣州市南康区第一人民医院的80例踝足部软组织缺损患者根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组进行传统皮瓣手术治疗,观察组则进行逆行腓动脉穿支皮瓣修复治疗。比较两组的手术时间、术后皮瓣坏死率、术后外观情况[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]、感觉功能情况[周围神经病损后感觉功能恢复评定表(BMRC)评分]、踝关节功能(AOFAS评分)、患者满意度。结果:观察组的手术时间短于对照组,患者总满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的术后皮瓣坏死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,观察组的VSS评分均显著低于对照组,BMRC评分情况均显著优于对照组,AOFAS评分优良率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用效果较好,可有效缩短手术时间,改善关节功能、感觉功能及外观状态,更受患者认可。

    2024年07期 v.21;No.649 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K]
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  • 维生素D辅助布地奈德福莫特罗治疗在支气管哮喘患儿中的临床应用效果

    沈勤;王千;孙炳霞;

    目的:探究将维生素D、布地奈德福莫特罗联合运用于支气管哮喘患儿治疗中对外周血T淋巴细胞亚群及肺功能的影响。方法:选取2021年6月—2023年6月宿迁市第一人民医院收治的89例支气管哮喘患儿,并按照治疗方式进行分组,设接受常规单一布地奈德福莫特罗治疗为对照组(n=44),而研究组(n=45)在对照组的基础上予以维生素D辅助治疗。对比两组的临床治疗效果。结果:研究组的哮鸣音消失时间、喘息消失时间、呼吸困难时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CD3~+、CD4~+及CD8~+细胞对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的CD3~+、CD4~+均高于对照组,而CD8~+低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)均高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的81.82%(χ~2=4.210,P=0.040)。结论:在小儿支气管哮喘疾病中采用维生素D辅助布地奈德福莫特罗治疗能够缩短哮鸣音、喘息、呼吸困难等症状的消失时间,从而对提升机体的免疫功能和肺功能水平具有显著的成效,在临床疾病治疗过程中具有积极的意义。

    2024年07期 v.21;No.649 24-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K]
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  • 自体角膜缘干细胞移植术联合翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉患者效果

    段芳芝;杨得军;

    目的:探讨自体角膜缘干细胞移植术、翼状胬肉切除术联合治疗翼状胬肉患者的效果。方法:从南平市第二医院2021年1月—2023年1月诊治的翼状胬肉患者中选择80例为观察对象,根据住院号单双数将其分为两组,每组40例,其中用翼状胬肉切除术治疗的为对照组,自体角膜缘干细胞移植术、翼状胬肉切除术治疗的为研究组。对比两组术前后的裸眼视力、屈光度及泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)结果数值,统计两组并发症情况。结果:研究组术后裸眼视力与BUT、SIT结果数值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组屈光度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在翼状胬肉患者中联合应用翼状胬肉切除术、自体角膜缘干细胞移植术进行治疗,术后能够改善裸眼视力及屈光度,有利于泪膜功能恢复正常,且安全性较高。

    2024年07期 v.21;No.649 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 888K]
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临床研究

  • 不同剂量甲状腺激素替代疗法治疗妊娠期糖尿病伴甲状腺功能减退的临床效果

    鲁琳琳;徐福彦;

    目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)伴甲状腺功能减退孕妇采用甲状腺激素替代疗法治疗的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年1月山东颐养健康集团淄博医院收治的92例GDM伴甲状腺功能减退孕妇,根据不同替代剂量分成高剂量组(n=46)与低剂量组(n=46)。低剂量组给予低剂量甲状腺激素替代疗法,高剂量组给予高剂量甲状腺激素替代疗法。比较两组甲状腺功能、糖脂代谢指标及妊娠结局。结果:治疗后两组促甲状腺激素(TSH)水平均降低,游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平均升高,高剂量组TSH水平更低,FT_3、FT_4水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)水平均降低,高剂量组较低剂量组均更低,差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组不良妊娠结局发生率(10.87%)与低剂量组(17.39%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于低剂量甲状腺激素替代疗法,高剂量甲状腺激素替代疗法应用于GDM伴甲状腺功能减退孕妇中,能够更好地改善甲状腺功能及糖脂代谢指标,安全性较高。

    2024年07期 v.21;No.649 32-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K]
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  • 高剂量雌孕激素序贯辅助宫腔镜手术治疗重度子宫腔粘连的效果

    高丽萍;

    目的:探析重度子宫腔粘连患者采用高剂量雌孕激素序贯辅助宫腔镜手术治疗的临床效果。方法:2020年5月—2023年1月抽选乳山市中医院收治的86例重度子宫腔粘连患者,采用随机数字表法分为观察组(n=43)、对照组(n=43)。两组患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,对照组患者术后行低剂量雌孕激素序贯治疗,观察组患者术后行高剂量雌孕激素序贯治疗。比较两组子宫内膜厚度、子宫体积、性激素水平、生活质量评分、宫腔再粘连发生率。结果:治疗后观察组子宫内膜厚度、子宫体积均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组性激素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组宫腔再粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度子宫腔粘连患者采用高剂量雌孕激素序贯辅助宫腔镜治疗可增加子宫内膜厚度及子宫体积,改善性激素水平,提高生活质量,降低宫腔再粘连发生率。

    2024年07期 v.21;No.649 36-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K]
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  • 圈套器冷切除术在胃小息肉治疗中的应用

    黄兰;李艳艳;李江涛;

    目的:探究圈套器冷切除术在胃小息肉治疗中的应用。方法:回顾性分析2021年1月—2022年7月九江市第一人民医院收治的胃小息肉(直径5~9 mm带蒂或亚蒂息肉)患者的临床资料,从接受圈套器冷切除术治疗的患者中随机抽取30例纳入观察组,从接受常规高频电切除术治疗的患者中随机抽取30例纳入对照组。比较两组手术情况、并发症情况、标本回收率、治疗费用和回访术后3个月的复发情况,并比较术前和术后3个月时的胃肠道功能情况[血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)]。结果:观察组的手术时长、切除完整率、并发症发生率、治疗费用和复发率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血率和标本回收率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,两组ProGRP和PGⅠ均较术前显著降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:圈套器冷切除术能够明显缩短操作时间,提高胃小息肉切除完整率,降低术后迟发性出血及穿孔等并发症发生率,显著改善胃肠道功能,降低治疗费用,有效避免复发情况。

    2024年07期 v.21;No.649 40-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 896K]
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  • 天智颗粒联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病的临床研究

    乔鹏;

    目的:探讨天智颗粒联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)的临床效果及对活化蛋白(AP)-1、核因子-κB(NF-κB)、炎症因子的影响。方法:选取2018年10月—2022年9月通辽市医院神经内科收治的DEACMP患者60例,随机分为高压氧组和联合组,各30例。高压氧组予高压氧及常规治疗,联合组在高压氧组治疗基础上予天智颗粒口服治疗,两组均持续治疗3个月。观察两组临床疗效、脑电图恢复时间及神经症状、体征消失时间情况;比较治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分,血清干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-8、IL-10含量及外周血单个核细胞中活化蛋白(AP)-1、核因子-κB(NF-κB)相对表达水平。结果:与高压氧组相比,联合组总有效率明显提高,电图恢复时间及症状体征消失时间均缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后MMSE、MoCA、ADL评分均升高,血清IFN-γ、IL-8均降低,IL-10升高,外周血单个核细胞AP-1、NF-κB相对表达量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与高压氧组治疗后相比,联合组MMSE、MoCA、ADL评分均升高,血清IFN-γ、IL-8均降低,IL-10升高,外周血单个核细胞AP-1、NF-κB相对表达量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:天智颗粒联合高压氧治疗DEACMP有良好的临床效果,其机制可能与抑制炎症反应有关。

    2024年07期 v.21;No.649 45-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K]
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  • 电子结肠镜下圈套器冷切除术与氩离子束凝固术治疗无蒂结直肠息肉的效果比较

    董锦;姜中华;金星星;滕圣智;杨红梅;

    目的:观察比较无蒂结直肠息肉患者经电子结肠镜下圈套器冷切除术治疗或氩离子束凝固术治疗的临床效果。方法:将2021年8月—2022年8月就诊于盐城市第一人民医院消化内科的150例无蒂结直肠息肉患者用随机数字表法进行对照探讨。对照组(n=75)给予电子结肠镜下氩离子束凝固术治疗,试验组(n=75)给予电子结肠镜下圈套器冷切除术治疗。比较两组手术时间、术中息肉切除时间、住院时间、息肉完整切除率、血清学指标[脂多糖(LPS)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]、术后并发症。结果:与对照组比较,试验组手术时间、术中息肉切除时间均更长,息肉完整切除率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后72 h,两组LPS、CRP均升高,但试验组LPS、CRP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后72 h,两组MMP-2比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电子结肠镜下圈套器冷切除术耗时长,但并发症较少,安全性相对更高,而氩离子束凝固术能够完整切除息肉,避免息肉残留。二者各有优势,建议临床根据患者需要选取最佳术式。

    2024年07期 v.21;No.649 50-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 923K]
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  • 角型切口与龈缘袋状切口拔除下颌水平阻生智齿的效果差异性研究

    李玮;

    目的:比较龈缘袋状切口与角型切口拔除下颌水平阻生智齿对患者咀嚼功能、张口受限及疼痛肿胀的影响。方法:回顾性分析2021年11月—2023年2月于上海市东方医院吉安医院就诊的采用龈缘袋状切口进行拔除的下颌水平阻生智齿患者临床资料,随机选取38例(38颗患牙)纳入袋状组;回顾性分析同期于本院就诊的采用角型切口进行拔除的下颌水平阻生智齿患者临床资料,随机选取30例(30颗患牙)纳入角型组。对比两组手术指标(手术时间、术中出血量)、比较两组术后第7天张口受限、疼痛肿胀情况,比较两组术后1个月咀嚼功能(咬合力、咀嚼效率),统计两组术后1个月内不良事件发生情况。结果:袋状组与角型组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后第7天,袋状组疼痛肿胀、张口受限程度均高于角型组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,袋状组咬合力、咀嚼效率均低于角型组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月内,袋状组不良事件总发生率(26.32%)与角型组(23.33%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:龈缘袋状切口与角型切口拔除下颌水平阻生智齿均可取得较好的临床治疗效果,均具有较好的安全性,角型切口拔除能有效缓解患者术后张口受限及疼痛肿胀情况,有利于患者咀嚼咬合能力的恢复。

    2024年07期 v.21;No.649 54-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K]
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  • 赛洛唑啉滴鼻剂联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿分泌性中耳炎的临床效果

    李家勇;

    目的:了解赛洛唑啉滴鼻剂联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿分泌性中耳炎的临床效果及对可溶性白介素2受体(sIL-2R)、T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:将毕节市第一人民医院2021年3月—2022年5月收治的95例分泌性中耳炎患儿随机分为试验组(47例)及对照组(48例)。对照组患儿应用鼓膜穿刺术、抗生素及吸入用布地奈德混悬液治疗,试验组在此基础上加用赛洛唑啉滴鼻剂,对比两组患儿的治疗效果、治疗前后的鼓室压和气导听阈、治疗前后sIL-2R和T淋巴细胞亚群水平及不良反应。结果:试验组患儿临床治疗有效率(91.49%)高于对照组(75.00%)(P<0.05)。治疗前,两组患儿鼓室压、气导听阈比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿鼓室压、气导听阈均较治疗前改善(P<0.05),且试验组鼓室压、气导听阈均较对照组优,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿sIL-2R、白细胞分化抗原(CD)3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿sIL-2R、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+T淋巴细胞均较治疗前低,CD8~+T淋巴细胞较治疗前增高(P<0.05),且试验组sIL-2R、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+T淋巴细胞水平均低于对照组,试验组CD8~+T淋巴细胞高于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:赛洛唑啉滴鼻剂联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿分泌性中耳炎的临床效果确切,且能通过影响sIL-2R、T淋巴细胞亚群从而调整机体免疫功能,副作用小。

    2024年07期 v.21;No.649 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 897K]
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  • 藤黄健骨胶囊联合碳酸钙D3片、唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症的临床效果

    万六妹;

    目的:探究藤黄健骨胶囊联合碳酸钙D_3片、唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症(0P)的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年12月在南昌市第三医院收治的60例老年OP患者,随机分为对照组及观察组,各30例。给予两组相应的常规治疗,对照组采用碳酸钙D3片、唑来膦酸注射液治疗,观察组在对照组给药基础上另给予藤黄健骨胶囊治疗。评价对比两组临床效果、骨密度(BMD)、疼痛程度、骨代谢标志物水平及骨折发生率。结果:观察组的总有效率(96.67%)显著高于对照组(80.00%)(P<0.05)。治疗后,两组腰椎、股骨颈、Wards三角区的BMD均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗3、6个月后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、血清I型胶原交联C末端肽(CTX)水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组骨折发生率(6.67%)显著低于对照组(30.00%)(P<0.05)。结论:藤黄健骨胶囊联合碳酸钙D3片、唑来膦酸注射液治疗老年OP疗效良好,提高患者的BMD,减轻疼痛感,降低骨代谢标志物水平及骨折发生。

    2024年07期 v.21;No.649 62-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 899K]
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  • 碳酸司维拉姆联合血液透析对尿毒症后肾性骨病患者的影响

    李月娟;童红霞;侯敬涛;

    目的:观察并探讨尿毒症后肾性骨病患者临床治疗过程中血液透析与碳酸司维拉姆联合应用效果及对成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、骨形态发生蛋白7(BMP-7)的影响。方法:于2022年1月—2023年1月广州市第一人民医院南沙医院接收72例尿毒症后肾性骨病患者,运用随机数字表法给进行分组,对照组(n=36)、联合组(n=36)。其中对照组进行血液透析治疗,联合组则在血液透析基础上加用碳酸司维拉姆。比较两组临床治疗效果、骨碱性磷酸酶(BAP)、FGF-23、BMP-7、甲状旁腺激素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、骨钙素(OCN)、不良反应。结果:联合组临床总有效率为91.67%,高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BAP、FGF-23、BMP-7、PTH、CRP、β_2-MG、OCN比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组BMP-7高于对照组,BAP、FGF-23、PTH、CRP、β_2-MG、OCN均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组胃胀气、腹泻、反胃、干呕等不良反应发生率为11.11%与对照组的16.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿毒症后肾性骨病患者在血液透析期间联合碳酸司维拉姆治疗具有确切效果,可调节骨代谢,改善肾功能,减轻微炎症反应,安全性高,患者耐受。

    2024年07期 v.21;No.649 67-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K]
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  • 乙酰半胱氨酸溶液局部注入联合支气管肺泡灌洗治疗卒中相关性肺炎的临床研究

    刘立文;欧松利;关祝全;张莹茹;

    目的:探讨乙酰半胱氨酸溶液局部注入联合支气管肺泡灌洗治疗卒中相关性肺炎(SAP的临床效果。方法:选择阳江市第三人民医院内一科2021年7月—2023年4月收治的SAP患者100例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组予抗感染、经纤维支气管镜吸痰和肺泡灌洗治疗,观察组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸溶液局部注入治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血清炎症因子水平与呼吸功能,观察两组治疗过程中发生的不良反应和并发症。结果:观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(78.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清炎症因子水平均有所下降,观察组CRP、PCT、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前氧合指数(OI)、气道阻力(Raw)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组OI均高于治疗前,Raw、PaCO_2均低于治疗前,观察组OI高于对照组,Raw、PaCO_2均低于对照组(P<0.05)。两组均未发生治疗相关不良反应和并发症。结论:乙酰半胱氨酸溶液局部注入联合支气管肺泡灌洗治疗SAP效果显著,能够有效下调患者血清炎症因子水平,改善呼吸功能,安全性高。

    2024年07期 v.21;No.649 71-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 896K]
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  • 无痛内镜下冷切除与高频电切在结直肠息肉治疗中的应用价值

    刘旭东;孙丽彬;周易;

    目的:探究无痛内镜下冷切除与高频电切在结直肠息肉治疗中的应用价值。方法:选择2018年1月—2021年12月在大连市第三人民医院消化科治疗的结直肠息肉患者180例,应用随机数字表法将其分为对照组(无痛内镜下高频电切)及观察组(无痛内镜下冷切除),各90例。对比两组临床指标(手术时间、术后禁食时间、排便时间)、治疗总有效率、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]、应激指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、并发症发生率。结果:观察组手术时间、术后禁食时间、排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-1β、IL-6、CRP水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组IL-1β、IL-6、CRP水平均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组E、NE、Cor水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组E、NE、Cor水平均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较高频电切治疗结直肠息肉,无痛内镜下冷切除效果更佳,可促进患者恢复,减轻炎症反应、应激损伤,降低并发症,安全性较高。

    2024年07期 v.21;No.649 75-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 896K]
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  • 基于软组织外科学理论的定点介入疗法治疗慢性非特异性腰痛的效果研究

    张见飞;邓奕文;黄虎龙;敖婧;陈平;

    目的:研究基于软组织外科学理论下,采用定点介入疗法对治疗慢性非特异性腰痛(CNLBP患者的影响。方法:选取抚州市第一人民医院康复医学科自2021年11月—2023年4月治疗的76例CNLBP患者,采用随机数字表法分为观察组(n=38)与对照组(n=38)。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用基于软组织外科学理论指导的定点介入疗法,两组均治疗3周。比较两组临床疗效、腰椎功能、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及不良反应。结果:治疗后观察组总有效率为81.58%,显著高于对照组的60.53%(P<0.05)。治疗后,两组改良日本骨科协会(JOA)下腰痛评分表腰痛、下肢痛及麻木、步行能力等条目评分均显著高于治疗前,且观察组均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、ODI均显著低于于治疗前,且观察组VAS评分、ODI均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组出现皮疹、瘙痒等不良反应共3例,均未做特殊处理自行消失。结论:对CNLBP患者采用基于软组织外科学理论的定点介入疗法治疗效果显著,能缓解患者腰部疼痛,且利于腰部功能恢复。

    2024年07期 v.21;No.649 79-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 924K]
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护理管理

  • 正念减压疗法联合认知行为干预在行TACE治疗老年肝癌患者中的应用效果

    叶妙桂;

    目的:探讨对行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗老年肝癌患者实施正念减压疗法联合认知行为干预的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月在厦门市第五医院介入治疗科介入导管室行TACE的老年肝癌患者72例,随机信封法分为A组,B组,各36例,A组给予常规护理,B组在A组基础上实施正念减压联合认知行为干预。比较两组疾病不确定感、应对方式(面对、回避、屈服评分)、护理总满意度。结果:入院第28天,两组疾病不确定感各维度评分及总分均低于入院第1天,且与A组疾病不确定感各维度评分及总分比较,B组均偏低(P<0.05)。入院第28天,B组面对评分高于A组,回避、屈服评分均低于A组(P<0.05)。入院第28天,B组护理总满意度高于A组(P<0.05)。结论:采用正念减压疗法联合认知行为干预在行TACE治疗老年肝癌患者中的应用效果显著。

    2024年07期 v.21;No.649 84-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K]
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  • 回馈宣教结合全程循环营养管理对肝硬化腹水伴营养不良患者的影响

    鲍小燕;

    目的:探讨回馈宣教结合全程循环营养管理对肝硬化腹水伴营养不良患者的效果。方法:选择2021年10月—2022年11月福建医科大学孟超肝胆医院收治的肝硬化腹水伴营养不良患者100例,以随机数字表法分为两组,各50例。对照组接受肝硬化常规营养护理,干预组在对照组基础上加用回馈宣教结合全程循环营养管理干预。对两组健康管理认知度评分、健康促进评分、营养状况、腹水改善率、临床结局评分进行比较。结果:干预后,干预组健康管理认知度评分、健康促进评分均高于对照组,营养状况测评指标均优于对照组,临床结局评分高于对照组(P<0.05);干预组腹水改善率高于对照组(P<0.05)。结论:采用回馈宣教结合全程循环营养管理干预肝硬化腹水伴营养不良患者,可促进其健康管理认知度与健康行为,改善其营养状况、腹水严重度和临床结局。

    2024年07期 v.21;No.649 88-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K]
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  • 共情表达模式联合健康教育互动模式对不孕患者生活质量、心态及妊娠结局的影响

    卢万丽;梁金珊;杨露;

    目的:探讨共情表达模式联合健康教育互动模式对不孕患者生活质量、心态及妊娠结局的影响。方法:2020年1月—2022年1月,从就诊于桂平市人民医院的不孕患者中选取100例,随机将其分常规护理(CO)组和共情表达模式联合健康教育互动模式(PI)组,每组50例。观察两组生活质量、心态及妊娠结局。结果:护理前,CO组与PI组生活质量(QOL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,CO组、PI组QOL评分均显著升高(P<0.05),且PI组比CO组升高明显(P<0.05)。护理前,CO组与PI组抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,CO组、PI组SDS及SAS评分均显著降低(P<0.05),且PI组比CO组均降低明显(P<0.05)。PI组妊娠率(32.00%)明显高于CO组(14.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:共情表达模式联合健康教育互动模式对不孕患者,比常规护理效果更佳,可显著提高患者生活质量,改善其心态及妊娠结局。

    2024年07期 v.21;No.649 93-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 939K]
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  • 强化心理护理联合ERAS理念对老年股骨颈骨折患者术后恢复及心理状态的影响

    艾慧静;

    目的:探究强化心理护理联合加速康复外科(ERAS)理念对老年股骨颈骨折患者术后恢复及心理状态的影响。方法:选取2021年5月—2022年5月福建医科大学附属南平第一医院收治的60例老年股骨颈骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为常规组和观察组,各30例。常规组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上,增加强化心理护理联合ERAS理念。观察两组心理状态、髋关节功能及护理满意度。结果:出院时,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于干预前,且观察组均低于常规组(P<0.05);观察组术后4个月Harris评分高于常规组(P<0.05);观察组护理满意度(96.67%)显著高于常规组(70.00%)(P<0.05)。结论:老年股骨颈骨折患者应用强化心理护理联合ERAS理念的护理效果显著,能够加速患者康复,减轻心理压力,提高护理满意度。

    2024年07期 v.21;No.649 97-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K]
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  • 基于ERAS的优质护理在TAPP围手术期的应用研究

    卢丽英;戴婷婷;殷莉;

    目的:探讨腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)围手术期患者采用基于加速康复外科(ERAS)的优质护理效果。方法:选取2021年1月—2023年10月常熟市第一人民医院收治的共计100例接受TAPP患者,以随机数字表法分成干预组(50例)与对照组(50例),对照组采用常规护理,干预组采用基于ERAS的优质护理,两组均干预至患者出院,比较两组围手术期指标、情绪状态、自我护理能力、生活质量。结果:干预组首次排气、术后下床活动均早于对照组,住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均下降,干预组均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后两组自我护理能力量表(ESCA)各维度评分均升高,干预组均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后两组世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均升高,干预组均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ERAS的优质护理应用于TAPP围手术期患者中,能够缩短围手术期恢复时间,改善情绪状态,提高自我护理能力及生活质量。

    2024年07期 v.21;No.649 101-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K]
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  • PDCA循环式护理对过敏性紫癜患儿家属疾病认知程度及患儿症状改善情况的临床影响

    胡丽青;

    目的:探讨在过敏性紫癜患儿中采用PDCA循环式护理对家属疾病认知程度及患儿症状改善情况的临床影响。方法:选取福建省福州儿童医院2021年4月—2022年4月收治的80例过敏性紫癜患儿,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组和观察组分别采用常规护理、PDCA循环式护理。对比两组的护理效果。结果:观察组的腹痛消失时间、紫癜消失时间、尿蛋白消失时间、关节痛消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组的家属疾病知识掌握评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率和复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在过敏性紫癜患儿中采用PDCA循环式护理的效果较显著,不仅能有效缩短其症状消失时间,还能提高家属对疾病的认知程度,降低并发症发生率和复发率。

    2024年07期 v.21;No.649 105-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K]
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  • 盆底肌综合康复技术对盆底肌功能的影响

    李兆香;

    目的:探讨盆底肌综合康复技术对盆底肌功能的影响。方法:按随机数字表法将2018年10月—2021年10月于赣州市南康区妇幼保健院分娩且产后42 d经复查确诊为盆底功能障碍性疾病的60例产妇分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组给予常规康复指导,研究组给予盆底肌综合康复技术,两组干预周期均为3个月。对比两组超声检查结果、盆底电生理指标、盆腔脏器脱垂(POP)-Q分度、阴道动态压力、盆底肌力、盆底肌功能障碍情况。结果:干预后3个月,研究组静息状态下膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距(BSD-R)、压力状态下膀胱尿道后角(PUVA-S)、静息状态下膀胱尿道后角(PUVA-R)、膀胱颈下降值(BND)、尿道膀胱连接部移动距离(UVJ-M)均比对照组低,而压力状态下膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距(BSD-S)则比对照组高(P<0.05)。干预后6个月研究组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度、POP-Q分度AP指示点比对照组更优(P<0.05);干预后6个月、1年,两组Ⅴ级盆底肌力占比均逐渐上升(P<0.05);干预前、干预后6个月、1年组间盆底肌力0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级分级对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月,研究组子宫垂落、阴道壁膨胀、尿失禁总发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对盆底功能障碍性疾病产妇进行盆底肌综合康复技术干预可有效缓解盆腔肌纤维疲劳度,提高盆底肌力,有助于产妇产后盆底功能的早日恢复,且具有较高的安全性。

    2024年07期 v.21;No.649 109-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K]
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经验交流

  • 超声引导下Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性结节的有效性及安全性

    周荣生;

    目的:探讨乳腺良性结节患者采用超声引导下麦默通(Mammotome)微创旋切术治疗的有效性及安全性。方法:选取2020年3月—2022年12月瑞昌市人民医院收治的80例乳腺良性结节患者,以随机数字表法分成研究组(n=40)与对照组(n=40)。对照组给予常规开放切除术治疗,研究组给予超声引导下Mammotome微创旋切术治疗。对两组临床指标、瘢痕形态、乳房外观美学及并发症发生情况进行比较。结果:与对照组比较,研究组手术时间更短,术中出血量更少,术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组乳房外观美学优良率(100%)较对照组(85.00%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组(5.00%)并发症发生率较对照组(22.50%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性结节能够降低术后疼痛感,减轻对乳房外观美学的影响,降低并发症发生率。

    2024年07期 v.21;No.649 115-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K]
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  • 血必净注射液在重症肺炎患者中的应用效果及对氧代谢、Toll样受体的影响

    穆丹;陈荣娟;陈霞;

    目的:探究血必净注射液在重症肺炎患者中的应用效果及对氧代谢、Toll样受体的影响。方法:将2019年12月—2023年1月辽阳市中心医院收治的100例重症肺炎患者根据随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组进行常规肺炎治疗,观察组则在对照组的基础上加用血必净注射液。比较两组治疗总有效率和治疗前后的炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数(WBC)]、氧代谢指标[氧供(DO_2)、氧耗(VO_2)、氧供指数(DO_2I)及氧耗指数(VO_2I)]、Toll样受体[Toll样受体2(TLR2)及Toll样受体4(TLR4)]。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组炎症因子、氧代谢指标及Toll样受体比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周后,观察组炎症因子及Toll样受体均显著低于对照组,氧代谢指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液在重症肺炎患者中的应用效果较好,可显著改善患者的氧代谢,下调Toll样受体表达。

    2024年07期 v.21;No.649 119-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K]
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  • 亮丙瑞林对ER阳性绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能及骨密度的影响

    罗军;彭积院;潘铃娟;

    目的:探讨亮丙瑞林对雌激素受体(ER)阳性绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能及骨密度(BMD)的影响。方法:选取2020年1月—2022年8月丰城市人民医院收治的82例ER阳性绝经前乳腺癌患者的病历资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为化疗组(n=41)和亮丙瑞林组(n=41)。化疗组患者予以AC-T辅助化疗,亮丙瑞林组在化疗组的基础上联合亮丙瑞林治疗。比较两组患者疗效、卵巢功能、BMD及月经情况。结果:亮丙瑞林组的总有效率高于化疗组(P<0.05)。治疗后,两组血清雌二醇(E2)水平均明显降低,血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均明显升高(P<0.05);亮丙瑞林组患者的血清LH、FSH水平均明显高于化疗组,血清E2水平明显低于化疗组(P<0.05)。治疗后,两组左髋部、腰椎的BMD水平均明显降低(P<0.05);两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。亮丙瑞林组的闭经时间、月经恢复正常时间均较化疗组短,月经复潮率较化疗组高(P<0.05)。结论:亮丙瑞林可保护ER阳性绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能,可有效提高疗效,但可能会导致患者BMD下降,需要在治疗期间注意监测BMD变化,降低骨质疏松发生风险。

    2024年07期 v.21;No.649 123-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 891K]
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  • 血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1联合检测对急性心肌梗死患者PCI术后支架内再狭窄的预测价值

    杨蕾;邱瑾;杜劲;庞小燕;林焜云;

    目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脑钠肽(BNP)、可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)联合检测对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法:回顾性选取2020年1月—2022年1月在湛江中心人民医院行PCI术的200例AMI患者的临床资料,根据术后1年是否发生ISR分为ISR组和未ISR组(NISR)组。比较两组一般临床资料及PCI术前血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1水平和常规生化指标。利用logistic回归分析影响PCI术后发生ISR的影响因素。利用受试者操作特征(ROC)曲线分析相关因素预测PCI术后发生ISR的价值。结果:200例患者均经冠脉造影复查,发现有34例患者出现ISR,发生率为17.00%。ISR组合并糖尿病的患者占比高于NISR组,差异有统计学意义(P<0.05);ISR组术前Lp-PLA2、BNP、sLOX-1、LDL-C水平均高于NISR组,差异均有统计学意义(P<0.05);ISR组支架直径短于NISR组,支架数量多于NISR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、术前血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1高水平均为影响AMI患者PCI术后发生ISR的独立危险因素,支架直径长是保护因素(P<0.05)。ROC结果显示,术前血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1水平均具有预测AMI患者PCI术后发生ISR的价值(P<0.05),且联合检测价值高于各指标单独检测。结论:术前血清LpPLA2、BNP、sLOX-1水平均具有预测AMI患者PCI术后发生ISR的价值,联合检测可有效提升临床预测价值。

    2024年07期 v.21;No.649 127-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 981K]
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  • 盐酸罗哌卡因复合艾司氯胺酮用于剖宫产术腰麻对围手术期母婴的影响

    曹天彪;宋文学;

    目的:探讨盐酸罗哌卡因复合艾司氯胺酮用于剖宫产术腰麻的安全性和有效性,以及对新生儿Apgar评分、产妇术后镇痛和抑郁的影响。方法:选取2021年11月—2022年10月在酒泉市人民医院择期腰麻下行横切口剖宫产术的产妇300例。将产妇随机分为五组:0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮15 mg组(LA_1组)、0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮12.5 mg组(LA_2组)、0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮10 mg组(LA_3组)、0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮7.5 mg组(LA_4组)和0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg组(对照组,L组),每组60例。记录产妇麻醉前(基础值,T_0)、麻醉后1、3、5、10 min(T_1、T_2、T_3、T_4)、胎儿取出后1、3、5、10 min (T_5、T_6、T_7、T_8)及手术结束时(T_9)的MAP、HR及SpO_2;针刺法评价感觉阻滞起效及持续时间、麻醉阻滞平面、平面达T_4比例及平面达峰时间;使用改良Bromage评分(MBS)评定运动阻滞起效及持续时间;记录出生后1、5、10 min的新生儿Apgar评分;记录围手术期不良反应及并发症发生情况;记录术后4、8、12、24、48 h的VAS评分和Ramsay镇静评分及PCEA按压情况;同时记录产妇术前1 d和术后3、7 d抑郁程度。结果:恶心呕吐发生率五组差异无统计学意义(P>0.05);五组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分均为8~10分,差异无统计学意义(P>0.05)。头晕发生率LA_1组明显高于L组(P<0.05);寒战发生率LA_1组明显低于L组(P<0.05);牵拉反应发生率LA_1组明显低于L组(P<0.05)。与T_0时比较,LA_1组在T_1、T_2、T_3、T_5、T_6、T_7时MAP均明显降低(P<0.05);LA_2组、LA_3组在T_1、T_2、T_3、T_5、T_6时MAP均明显降低(P<0.05);LA_4组在T_1、T_2、T_3、T_5时MAP均明显降低(P<0.05);L组在T_1、T_2、T_3、T_5、T_6时MAP均明显降低(P<0.05)。与T_0时比较,LA_1组、LA_2组、LA_3组、LA_4组在不同时间HR差异均无统计学意义(P>0.05);L组在T_2、T_3、T_5时HR明显加快(P<0.05)。不同时间五组的SpO_2差异均无统计学意义(P>0.05)。与L组比较,LA_1组、LA_2组、LA_3组、LA_4组在不同时间时MAP差异均无统计学意义(P>0.05);L组在T_2时HR较LA_1组明显快(P<0.05);L组在T_2、T_3时HR均较LA_2组、LA_3组及LA_4组明显快(P<0.05)。感觉阻滞起效时间LA_1组明显早于LA_4组和L组(P<0.05),LA_2组明显早于L组(P<0.05)。感觉阻滞持续时间LA_1组明显短于L组(P<0.05)。运动阻滞起效时间LA_1组明显早于LA_4组和L组(P<0.05),LA_2组明显短于L组(P<0.05)。运动阻滞持续时间五组依次递增,但差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉阻滞平面达T_4比例LA_1组明显多于L组(P<0.05)。麻醉阻滞平面达峰时间LA_1组、LA_2组均明显早于L组(P<0.05)。术后4、8、12、24、48 h时LA_1组、LA_2组、LA_3组、LA_4组VAS评分均明显低于L组(P<0.05)。LA_1组、LA_2组、LA_3组、LA_4组术后3、7 d的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均明显低于L组和术前1 d(P<0.05)。PCEA按压次数LA_1组、LA_2组均明显少于L组(P<0.05),LA_1组明显少于LA_4组(P<0.05)。结论:盐酸罗哌卡因复合艾司氯胺酮腰麻可安全用于剖宫产术,产妇血流动力学平稳,明显改善了麻醉效果,加快了产妇运动恢复,并且不会引起新生儿Apgar评分下降。能有效预防剖宫产术后寒战反应,减少了术后PCEA按压次数,明显减轻产妇术后疼痛程度及产后早期抑郁程度。其中盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮12.5 mg用于剖宫产术椎管内麻醉后的安全性和有效性更稳定。

    2024年07期 v.21;No.649 132-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K]
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医学综合

  • 腹腔镜下子宫肌瘤切除术后不孕的风险因素分析

    刘蘅哲;范盛然;赵慧娟;

    目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术后不孕的风险因素。方法:回顾性分析2021年1月—2023年3月在菏泽医学专科学校附属医院接受腹腔镜下子宫肌瘤切除的98例患者的临床资料,根据术后是否妊娠,将患者分为对照组(66例,妊娠)和研究组(32例,未妊娠)。对两组患者的临床资料进行单因素分析,并将有统计学意义的变量纳入多因素回归分析。结果:两组在肝功能状况、BMI、吸烟史、糖尿病史、手术时间、肌瘤位置方面差异无统计学意义(P>0.05);在年龄、宫腔形态、肌瘤类型、肌瘤直径、肌瘤数目、术中损伤输卵管、盆腔粘连和术后卵巢早衰方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,年龄≥35岁,宫腔形态异常,肌瘤直径≥10 cm,术中损伤输卵管,盆腔中重度粘连和术后卵巢早衰是导致腹腔镜下子宫肌瘤切除术后不孕的独立风险因素(P<0.05)。结论:年龄过高、宫腔形态异常、肌瘤直径过大、术中损伤输卵管、盆腔中重度粘连和术后卵巢早衰是腹腔镜下子宫肌瘤切除术后不孕的风险因素。针对这些因素的有效预防和管理对于降低术后不孕风险至关重要。

    2024年07期 v.21;No.649 141-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K]
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  • 浅析五运六气与金元四大家学术观点的关系

    张翔宇;郭海峰;

    五运六气首见于《黄帝内经》,在宋金元时期蓬勃发展。其中为代表的宋金元时期的医家刘完素、张从正、李杲、朱震亨被后世誉为金元四大家。他们所处时代前后相距不到300年,学术观点却寒热温凉,各有所宜。本文从金元四大家各自所处“六气大司天”背景特点的客观和其各自对运气理论阐发的主观两大角度挖掘,研究发现金元四大家学术观点寒热温凉的不同,均与各自所值“六气大司天”特点相契合;金元四大家皆推崇五运六气理论及运气思维下六气与人体经络脏腑气化密切联系的六经气化学说。本文探讨运气学说与金元四大家学术观点的关系,以冀对五运六气与各家学说研究提供一点浅见。

    2024年07期 v.21;No.649 145-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 919K]
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  • 妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险预测模型构建

    彭任忠;

    目的:探讨妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的危险因素并构建预测模型,旨在为自然流产高危人群准确识别及早期干预提供更多指导。方法:回顾性纳入2018年1月—2023年1月于宜春市妇幼保健院就诊的妊娠伴甲状腺功能减退症患者共278例,根据是否发生自然流产分为自然流产组(n=40)和妊娠组(n=238)。采用单因素和多因素分析评估妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的独立危险因素,并基于独立危险因素构建偏回归系数模型方程式,分析该模型用于妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险预测的临床效能。结果:单因素分析结果显示,两组糖化血红蛋白水平、甘油三酯水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平、促甲状腺激素(TSH)水平及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型多因素分析结果显示,高糖化血红蛋白水平、高甘油三酯水平、高Hcy水平、高TSH水平及TPOAb阳性均是妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的独立危险因素(P<0.05)。根据logistic回归模型证实的妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的独立危险因素,构建自变量偏回归系数模型方程式:妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险logit(Y)=1.68+1.63×糖化血红蛋白(%)+1.85×甘油三酯(mmol/L)+1.48×Hcy(μmol/L)+0.60×TSH(mIU/L)+0.96×TPOAb阳性。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,上述临床模型用于妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险预测的曲线下面积为0.90[95%CI(0.85,0.97)],最佳cut-off值为8.65,敏感度和特异度分别为86.15%、80.78%。结论:妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的发生与高糖化血红蛋白水平、高甘油三酯水平、高Hcy水平、高TSH水平及TPOAb阳性均有关,而基于上述指标构建的预测模型在指导临床医生早期准确识别自然流产高危人群方面显示出良好价值。

    2024年07期 v.21;No.649 150-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K]
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综述

  • IL-38与呼吸系统疾病关系的研究进展

    赵博慧;孙云晖;

    白细胞介素38(interleukin-38,IL-38)是IL-1家族的最新成员,在健康者及患者血清中均可表达。它可以通过结合相关受体,调节信号通路发挥其对炎症细胞因子的产生以及功能的调节作用。近年来研究发现IL-38在肿瘤、免疫性疾病、消化系病及心血管疾病等疾病中发挥重要作用,研究证实IL-38在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、支气管哮喘、肺癌、肺纤维化等呼吸系统疾病的发生发展过程中同样扮演着炎症调节的重要角色。

    2024年07期 v.21;No.649 155-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 914K]
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  • 艾司氯胺酮在胸外科手术中的应用及研究进展

    潘欣;郭丰晓;王鹏飞;张辰喜;赵文香;

    氯胺酮是一种苯环利啶衍生物,由左旋氯胺酮和右旋氯胺酮构成的外消旋混合物,是具有多种应用的静脉麻醉药,而艾司氯胺酮是氯胺酮的S-对映异构体,其药效是外消旋混合物的两倍,具有更好的镇痛、镇静作用,具有血流动力学稳定的特点,并减少氯胺酮相关精神副作用的发生率。目前艾司氯胺酮在胸外科手术中的应用得到了广泛的重视,本文就艾司氯胺酮的药理机制、在胸外科手术中的应用及研究进展进行综述。

    2024年07期 v.21;No.649 160-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 878K]
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  • 结直肠癌合并营养不良患者干预治疗的研究进展

    丁云馨;何淑玲;李庆;王怡欢;王宏伟;

    结直肠癌是发生在消化道上的一种消耗性恶性肿瘤,随着癌细胞不断消耗体内营养物质,患者会出现营养不良的状况,严重影响患者生活质量。本文综述了国内外结直肠癌合并营养不良患者的危险因素,介绍了营养风险筛查2002(NRS2002)、整体营养状况主观评估量表(PG-SGA)、生物电阻抗相位角(PHA)等营养筛查工具对营养状况的评估,并介绍了其干预方法,以期为改善结直肠癌患者营养不良提供及时且有针对性的营养支持,从而降低患者营养不良的发生率。

    2024年07期 v.21;No.649 164-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K]
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  • 非特异性腰痛的研究进展

    陈浩月;王晓玉;于润原;李澎;高伟鹏;

    非特异性腰痛是临床中一种极为常见的疾病,给社会造成了巨大负担的同时还会对个人健康和经济状况造成不可忽视的影响。为探究非特异性腰痛的流行病学、发病机制、诊断标准、治疗方法及疗效评价,更好地为非特异性腰痛患者康复提供指导,本文检索近十年国内外关于非特异性腰痛的最新研究,并对相关文献进行分类总结和系统回顾。结果发现非特异性下腰痛的发病机制多种多样,没有已知的病理解剖学原因。治疗是一个长期的过程,且复发率高,需要有针对性的康复方法和持续的关注。综上,针对非特异性腰痛需进行综合分析和治疗,注重个体化康复方案和监测疗效。

    2024年07期 v.21;No.649 169-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 911K]
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  • 肌肉减少症和骨关节炎的相关性研究进展

    刘勇;蒋联建;梁功强;黄文文;尹东;

    肌肉减少症和骨关节炎(OA)同为年龄相关性疾病,患病率逐年增加。近年来国内外有一些研究报道中,OA与肌肉减少症关系密切,常呈伴发趋势,但两者相互关联的具体机制尚不明确。近年来国内外学者对两者的研究不断深入,肌肉减少症和OA两者的发病机制及两者之间的关系逐渐明了。本文通过总结近年来国内外关于肌肉减少症和OA的相关性研究,从定义、流行病学、发病机制、诊断和防治措施等方面进行综述,以期望为两种疾病的诊断及防治提供了一些参考和指导。

    2024年07期 v.21;No.649 174-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 883K]
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  • 免疫检查点到个体化治疗策略的肺癌免疫治疗临床现状与进展

    刘险;

    肺癌是一种高发、高死亡的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%以上。近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)作为一种新型的免疫治疗手段,已经在晚期NSCLC的一线或二线治疗中显示出显著的临床效益,改善了患者的生存和生活质量。然而,仍有一部分患者对ICI不敏感或出现耐药,因此,寻找有效的预测生物标志物和开发个体化治疗策略是当前肺癌免疫治疗的重要方向。本文综述了肺癌的免疫生物学特征、ICI在肺癌中的临床应用、ICI效果的预测生物标志物以及个体化治疗策略的发展方向,并对肺癌免疫治疗的未来展望进行了探讨。

    2024年07期 v.21;No.649 179-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 911K]
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  • 中医药对免疫抑制剂治疗肺病不良反应干预策略

    许敏;赵旭涛;张群;

    大多数免疫抑制剂对人体免疫系统没有选择性和特异性的抑制作用,因此会增加恶性肿瘤、感染、骨髓抑制等不良反应的发生率。而中医药干预不良反应有着较为明显的效果,在临床实践中采用中药联合免疫抑制剂的综合治疗也取得了一定的成效。本文主要综述应用免疫抑制剂后产生肺部不良反应的中医药干预,为进一步研究提供参考。

    2024年07期 v.21;No.649 183-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K]
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