中国医学创新

论著

  • B超引导腰丛阻滞(“三叶草”法)复合不同熵指数控制水平的喉罩全身麻醉在老年THA患者中的应用研究

    唐波;黄晓华;占文武;

    目的:探讨B超引导腰丛阻滞(“三叶草”法)复合不同熵指数控制水平的喉罩全身麻醉在老年全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年10月云浮市人民医院收治的42例行THA老年患者,按手术时间顺序分组法(奇数日为L组,偶数日为D组)分为两组,其中D组给予深麻醉喉罩全身麻醉,熵指数维持于40~50,L组给予浅麻醉喉罩全身麻醉,熵指数维持于50~60,比较两组术前及术后6、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,术前及术后1、3、7 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分,术后恢复情况,入室时、切皮即刻、手术开始15 min、手术开始30 min、术毕即刻生命体征,术后自控镇痛使用情况。结果:两组术前及术后6、12、24、48 h的VAS评分对比差异均无统计学意义(P>0.05),但与术前相比均显著下降(P<0.05)。术前及术后1、3、7 d两组MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05),L组术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均较D组显著早(P<0.05),入室时、切皮即刻、手术开始15 min、手术开始30 min、术毕即刻两组心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)水平差异均无统计学意义(P>0.05),但与入室时比较,两组切皮即刻、手术开始15 min、手术开始30 min、术毕即刻RR、HR、MAP水平均显著下降(P<0.05),两组术后自控镇痛首次时间使用时间、平均使用次数、舒芬太尼使用量、有效按压率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:B超引导腰丛阻滞(“三叶草”法)复合喉罩全身麻醉可提高THA患者麻醉及术后镇痛效果,维持患者处于稳定的状态,但是熵指数控制在50~60(浅度麻醉)即可起到显著麻醉和镇痛效果,尤其是在患者术后恢复方面更具有优势。

    2024年08期 v.21;No.650 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 897K]
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  • 二甲双胍恩格列净片治疗2型糖尿病合并HFpEF的临床效果

    杨玥;杨晰晰;

    目的:探讨二甲双胍恩格列净片治疗2型糖尿病(T2DM)合并射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者的临床效果和安全性。方法:选取2021年10月—2022年9月保定市第一中心医院80例T2DM合并HFpEF患者,通过随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组的用药基础上联合二甲双胍恩格列净片治疗。两组均接受为期6个月的连续治疗。对比两组血糖指标、心功能指标及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末径(LVESD)、脑钠肽(BNP)均优于治疗前,且观察组均优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(5.0%)低于对照组(22.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍恩格列净片治疗2型糖尿病合并HFpEF临床效果显著,能够使患者的血糖水平下降并提高心功能相关指标,同时安全性较高。

    2024年08期 v.21;No.650 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K]
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  • 头孢呋辛酯联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童上呼吸道感染的效果

    李中飞;黄艳春;胡晓玲;

    目的:探究头孢呋辛酯联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童上呼吸道感染的临床效果。方法:选取2020年11月—2022年11月在当阳市人民医院治疗的上呼吸道感染患儿131例,应用随机数字表法将其分为对照组(n=65)及观察组(n=66),对照组接受头孢呋辛酯治疗,观察组接受头孢呋辛酯联合小儿豉翘清热颗粒治疗。对比两组患儿临床症状消失时间、血清免疫球蛋白[免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白E(Ig E)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)]、症状积分(发热、咳嗽、鼻塞)、免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)。结果:对照组发热消失时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间、鼻塞消失时间均长于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿Ig G、Ig A、Ig M、Ig E相较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Ig E均降低,Ig G、Ig A、Ig M均升高,观察组Ig E低于对照组,Ig G、Ig A、Ig M均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CRP、SAA、PCT相较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、SAA、PCT均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组发热积分、咳嗽积分、鼻塞积分相较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组发热积分、咳嗽积分、鼻塞积分均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+相较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD8~+均降低,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均升高,观察组CD8~+低于对照组,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢呋辛酯联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童上呼吸道感染效果显著,可改善免疫球蛋白水平及CRP、SAA、PCT表达水平,缩短症状消失时间,提升机体免疫功能。

    2024年08期 v.21;No.650 11-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 929K]
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  • 适形切除保肛术与经括约肌间直肠切除术治疗低位直肠癌患者的临床效果对比

    杨方武;姬文超;杨峰;

    目的:分析对比适形切除保肛术(CSPO)与经括约肌间直肠切除术在低位直肠癌患者中的治疗效果。方法:选取2021年3月—2023年3月枣庄市立医院胃肠肛肠外科收治的96例低位直肠癌患者,按随机数字表法分为两组,各48例。对照组行经括约肌间直肠切除术,观察组行CSPO,随访至术后3个月。对比两组手术相关指标、肛门功能、生活质量、并发症。结果:两组术中出血量、淋巴结清扫数目相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间为(171.63±11.57)min、肛门排气时间为(2.26±0.75)d、住院时间为(6.21±1.35)d,分别短于对照组的(203.58±14.29)min、(4.71±1.24)d、(8.69±1.84)d,观察组的并发症发生率为4.17%(2/48),低于对照组的18.75%(9/48),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组直肠最大耐受容量(MTV)、直肠静息压(RRP)、肛管最大收缩压(MSP)与世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组MTV为(181.50±17.25)mL、MSP为(129.85±10.45)mmHg,WHOQOLBREF各维度评分分别为(70.21±3.62)、(75.83±4.29)、(77.49±3.46)、(76.29±3.98)分,分别高于对照组的(159.71±15.82)m L、(113.42±8.31)mm Hg和(65.38±2.97)、(68.96±3.01)、(69.35±2.97)、(67.42±3.28)分,观察组RRP为(8.48±1.46)mm Hg,低于对照组的(10.21±2.06)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与经括约肌间直肠切除术相比,CSPO具有更短的手术时间,能够最大限度的保存患者肛门功能,促进患者术后恢复,提升生活质量,且并发症较少。

    2024年08期 v.21;No.650 16-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K]
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  • 锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗对类风湿性关节炎患者红细胞沉降率及类风湿因子的影响

    周洋来;

    目的:探究锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗对类风湿性关节炎(RA)患者红细胞沉降率(ESR)及类风湿因子(RF)的影响。方法:选取2021年4月—2022年5月抚州市立医院收治的RA患者66例,选用随机数字表法分为两组,各33例。对照组接受甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗,观察组接受锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗,两组均持续治疗3个月。对比两组临床疗效、炎症因子水平、ESR及RF、类风湿关节炎活动度(DAS28)评分、症状改善情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应。结果:观察组临床总有效率为96.97%(32/33),高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组白介素-6(IL-6)(3.52±0.47)pg/m L,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(3.91±1.02)pg/m L,C蛋白反应(CRP)(12.33±5.15)mg/L,RF(31.62±15.16)IU/m L,ESR(25.89±10.69)mm/h,均低于对照组的(8.03±1.02)pg/m L、(7.94±2.54)pg/m L、(16.38±6.41)mg/L、(42.98±16.87)IU/m L、(35.92±11.84)mm/h,关节肿胀数目(2.01±0.45)个,关节压痛数目(4.15±1.31)个,均少于对照组的(4.05±1.56)、(6.14±2.02)个,僵硬时间(25.56±9.13)min,短于对照组的(32.85±11.85)min,双手平均握力(12.03±2.91)k Pa,高于对照组的(9.51±1.05)k Pa,DAS28评分(2.02±0.74)分,VAS评分(2.12±0.29)分,均低于对照组的(4.38±1.29)、(4.15±0.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹在RA患者中应用效果较佳,能够减轻炎症反应,改善临床症状及关节活动度,减轻疼痛,且未增加不良反应。

    2024年08期 v.21;No.650 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 891K]
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临床研究

  • 改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血及对卵巢恢复的应用效果

    魏伟;庞恩翠;张俊红;刘洁;

    目的:探讨改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血及对卵巢恢复的应用效果。方法:选取2019年10月—2022年11月对菏泽市牡丹人民医院剖宫产产后出血患者86例,按随机数字表法分为两组,对照组43例行8字法缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗,观察组43例实施改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组手术相关指标、疗效、卵巢功能指标、并发症发生情况。结果:观察组住院时间短于对照组,月经复潮时间早于对照组,术中、术后2 h和术后24 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组抗米勒管激素(AMH)、雌二醇(E2)均高于对照组,促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇应用到剖宫产产后出血治疗中,可有效提高手术效率,降低术中及术后出血量,改善卵巢功能,且并发症发生率低。

    2024年08期 v.21;No.650 25-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 902K]
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  • 六味地黄汤加减对慢性肾衰竭患者微炎症指标及肾功能的影响

    周颖;陈伟;甘翔;刘芳;杨婕;

    目的:探讨六味地黄汤加减对慢性肾衰竭(CRF)患者微炎症指标及肾功能的影响。方法:选取宜春市中医院2021年7月—2022年12月收治的95例CRF患者,按随机数字表法将其分为对照组(n=48)、研究组(n=47)。对照组予常规治疗,研究组基于常规治疗予六味地黄汤加减治疗。对比两组疗效、微炎症指标、肾功能指标及不良反应。结果:相比对照组,研究组总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,研究组治疗4周后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平均更低,内生肌酐清除率(Ccr)水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRF患者采用六味地黄汤加减治疗效果较好,可降低微炎症指标水平,改善肾功能,且安全性好。

    2024年08期 v.21;No.650 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K]
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  • 超声引导下微波消融和射频消融对甲状腺良性结节患者甲状腺功能及安全性的影响对比

    单尧飞;玛依努尔·买买提明;胡佳俊;

    目的:比较超声引导下微波消融(MWA)和射频消融(RFA)对甲状腺良性结节患者甲状腺功能及安全性的影响。方法:回顾性选取2020年1月—2023年1月于新疆医科大学第七附属医院治疗的甲状腺良性结节患者92例,根据手术方式不同分为MWA组和RFA组,各46例,MWA组采用超声引导下微波消融治疗,RFA组采用超声引导下射频消融治疗。观察两组消融时间、单位体积消融时间、甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺三碘原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]水平。结果:(1)MWA组的消融时间、单位体积消融时间均短于RFA组(P<0.05);(2)治疗前,两组结节体积差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月结节体积均较治疗前降低(P<0.05),且MWA组结节体积小于RFA组(P<0.05),MWA组结节缩小率高于RFA组(P<0.05);(3)治疗前,两组TSH、FT_3、FT_4差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d两组TSH较治疗前均有所升高(P<0.05),FT_4均有所降低(P<0.05),且MWA组TSH低于RFA组(P<0.05),FT_3、FT_4均高于RFA组(P<0.05);(4)治疗前,两组炎症因子(IL-6、TNF-α和CRP)差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d两组炎症因子较治疗前均有所升高(P<0.05),但MWA组各炎症因子指标均低于RFA组(P<0.05);(5)MWA组的并发症发生率为15.22%,高于RFA组的2.17%(P<0.05)。结论:MWA可有效减少甲状腺良性结节的消融时间和单位体积消融时间,对甲状腺功能及炎症因子水平影响较小,但安全性较RFA略差。

    2024年08期 v.21;No.650 33-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K]
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  • 全内镜与微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床效果对比

    李新武;韦华成;李昊;廖正文;魏芳芳;

    目的:比较全内镜经椎间孔腰椎椎间融合术(FE-TLIF)和微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MI-TLIF)治疗腰椎退行性疾病(LDD)的临床效果和安全性。方法:前瞻性将2020年1月—2022年10月在百色市人民医院因LDD接受TLIF治疗的患者60例,按随机数字表法分为FE-TLIF组(接受FE-TLIF治疗)和MI-TLIF组(接受MI-TLIF治疗),每组30例。比较两组的围手术期指标、术前和术后3个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分与Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、术后6个月及1年椎体间融合情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FE-TLIF组术中透视次数多于MI-TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。FE-TLIF组术中出血量少于MI-TLIF组,术后卧床时间、住院时间均短于MI-TLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后VAS评分及ODI评分与术前比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月及1年两组椎体间融合情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FE-TLIF与MI-TLIF在术后疼痛缓解、功能恢复、融合率方面显示出了相似的结果,但FE-TLIF在降低术中出血量,缩短术后卧床时间、住院时间上有更大优势。

    2024年08期 v.21;No.650 38-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K]
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  • 中医在输尿管软镜钬激光碎石术后残石排出中的效果及对患者结石排净时间的影响

    张小云;江丰;彭红英;

    目的:探讨中医疗法在输尿管软镜钬激光碎石术后残石排出中的效果及对患者结石排净时间的影响。方法:选取2023年1—4月于贵溪市中医院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的患者68例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组术后给予常规治疗,在此基础上,观察组给予耳穴贴压磁珠联合石韦散加减治疗。比较两组治疗前及治疗2周后腹痛、尿频尿急、血尿、恶心呕吐积分,以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,比较两组治疗1周后的无石率、结石排净时间与不良反应发生率。结果:治疗前,两组腹痛、尿频尿急、血尿、恶心呕吐积分,TNF-α、hs-CRP、IL-6、ALT、AST、BUN、Scr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组上述中医症候积分及TNF-α、hs-CRP、IL-6、BUN、Scr水平均低于治疗前(P<0.05);治疗2周后,观察组上述中医症候积分及TNF-α、hs-CRP、IL-6、BUN、Scr水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组ALT、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗1周后的无石率高于对照组、结石排净所需时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳穴贴压磁珠联合石韦散可促进输尿管软镜钬激光碎石术后残石排出,降低炎症因子水平,改善肾功能,排石效果显著,安全性高。

    2024年08期 v.21;No.650 42-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 891K]
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  • 枸橼酸咖啡因注射液联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

    沈建超;尹大猛;

    目的:探讨枸橼酸咖啡因注射液联合双水平正压通气(Bi PAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法:选取2018年6月—2023年6月连云港市第二人民医院收治的100例NRDS患儿为研究对象,按1∶1比例随机分为研究组和对照组。对照组50例患儿接受Bi PAP治疗,研究组50例患儿在此基础上联合应用枸橼酸咖啡因注射液。比较两组临床指标、肺损伤指标[肺表面活性蛋白A(SP-A)、Toll样受体2(TLR-2)和Toll样受体4(TLR-4)]、血气指标[动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、和吸入氧浓度(Fi O_2)]及治疗期间呼吸衰竭、败血症、肺出血和气胸等并发症发生情况。结果:治疗后,研究组临床指标、肺损伤指标、血气指标均显著优于对照组(P<0.05)。研究组呼吸衰竭、败血症、肺出血和气胸等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:枸橼酸咖啡因注射液联合Bi PAP能显著改善NRDS患儿的临床指标、肺损伤和血气情况,降低并发症发生率,具有明显的治疗效果。

    2024年08期 v.21;No.650 47-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 888K]
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  • 喉罩吸入麻醉联合舒更葡糖钠对颅内动脉瘤介入栓塞术患者血流动力学和苏醒质量的影响

    王芳;

    目的:观察并探讨颅内动脉瘤介入栓塞术患者经喉罩吸入麻醉与舒更葡糖钠联合应用效果,以及对血流动力学、苏醒质量的影响。方法:前瞻性选取佳木斯市中心医院于2021年1月—2022年12月接收的87例颅内动脉瘤介入栓塞术患者作为研究对象,随机分为对照组(n=45)、观察组(n=42),对照组给予喉罩吸入麻醉联合新斯的明,观察组给予喉罩吸入麻醉联合舒更葡糖钠。比较两组血流动力学、苏醒质量、肌松残余率、不良反应。结果:两组用药前血流动力学比较差异均无统计学意义(P>0.05);用药后1、5、15、30 min,对照组心率、呼吸、平均动脉压均升高,观察组心率、呼吸、平均动脉压无明显变化;用药后1、5、15、30 min,观察组心率、呼吸、平均动脉压均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组拔罩时间、自主呼吸恢复时间、意识清醒时间均早于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后10、20、30 min肌松残余率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后咳嗽、呼吸抑制、干呕、疼痛等不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩吸入麻醉与舒更葡糖钠联合应用于颅内动脉瘤介入栓塞术患者中,能够稳定血流动力学,提高患者术后苏醒质量,减少肌松残余,保障患者治疗安全。

    2024年08期 v.21;No.650 51-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K]
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  • 切开复位内固定术联合韧带修复术对踝关节骨折伴三角韧带损伤患者足踝功能的影响

    蔡剑;

    目的:探讨切口复位内固定术(ORIF)联合韧带修复术在踝关节骨折伴三角韧带损伤患者中的应用效果。方法:选取84例贵黔国际总医院2020年8月—2022年8月收治的踝关节骨折伴三角韧带损伤患者,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组行ORIF治疗,观察组加用韧带修复术治疗。比较两组手术情况、疼痛评分、踝关节恢复情况、足踝功能、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组手术时间为(111.25±8.96)min,长于对照组的(98.74±8.45)min,住院时间、骨折愈合时间分别为(15.89±1.42)d、(11.85±1.34)周,均短于对照组的(18.05±1.46)d、(13.54±1.42)周,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d、术后3个月时视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.05±0.42)、(1.02±0.23)分,均低于对照组的(3.87±0.46)、(1.35±0.26)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组踝关节外翻角为(24.12±2.04)°,小于对照组的(28.63±2.11)°,外翻力度、美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝-后足评分系统评分分别为(489.74±25.41)N、(89.65±6.25)分,均优于对照组的(460.45±23.63)N、(80.41±6.08)分,踝关节内侧间隙为(2.45±0.36)mm,小于对照组的(3.05±0.42)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组生理、心理、社会及环境领域评分分别为(88.25±5.24)、(87.28±5.19)、(89.13±5.25)、(90.52±4.12)分,均高于对照组的(81.32±5.21)、(80.11±5.09)、(82.34±5.18)、(83.57±4.58)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ORIF联合韧带修复术治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤效果更佳,缩短骨折愈合时间,加快足踝功能恢复,改善术后生活质量,安全可靠。

    2024年08期 v.21;No.650 56-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 913K]
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  • 无创皮肤吻合器联合心形缝合皮下脂肪对腹部瘢痕的影响

    龚逞英;罗序清;廖凤娇;

    目的:探讨无创皮肤吻合器联合心形缝合皮下脂肪对腹部瘢痕的影响。方法:回顾性分析2021年1月—2022年9月于新余市妇幼保健院行剖宫产手术的120例患者的病历资料,将接受无创皮肤吻合器联合心形缝合的60例患者纳入A组,将接受无创皮肤吻合器联合传统美容缝合的60例患者纳入B组,两组出院后均随访6个月。比较两组切口缝合时间、切口愈合时间及住院时间,术后24 h、72 h、7 d切口疼痛[视觉模拟评分法(VAS)],术后1个月切口愈合情况、切口并发症发生率,术后6个月切口瘢痕情况[温哥华瘢痕评定量表(VSS)]、缝合效果满意度。结果:两组切口缝合时间差异无统计学意义(P>0.05),A组切口愈合时间与住院时间均短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h、72 h VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),A组术后7 d VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,A组伤口愈合等级优于B组,A组切口并发症总发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,A组VSS评分低于B组,A组缝合效果满意度高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无创皮肤吻合器联合心形缝合皮下脂肪在剖宫产患者中应用价值高,能有效促进术后患者腹部切口愈合,减少术后疼痛,降低切口并发症发生及瘢痕增生风险,并获得更高的患者满意度。

    2024年08期 v.21;No.650 60-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K]
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  • 0.1 mg/kg纳布啡对腰-硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学、术后疼痛及寒战的影响

    林小玲;杨丽萍;陈强;

    目的:探讨0.1 mg/kg纳布啡对腰-硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学、术后疼痛及寒战的影响。方法:选择2021年4月—2023年4月泉州市第一医院接收的拟行剖宫产产妇100例作为研究对象,术中采取腰-硬联合麻醉,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组在胎儿娩出后夹闭脐带即刻静注0.1 mg/kg纳布啡,对照组注入等容量0.9%氯化钠溶液。比较两组麻醉前、用药即刻、用药30 min及用药6 h的血流动力学指标,比较两组Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组寒战发生情况及用药后不良反应发生情况。结果:麻醉前、用药即刻,两组HR、MAP、Sp O_2比较差异均无统计学意义(P>0.05);与麻醉前相比,用药即刻两组HR、MAP、Sp O_2均明显降低(P<0.05);与用药即刻比较,用药30 min、6 h时观察组HR、MAP差异均无统计学意义(P>0.05),Sp O_2均明显升高(P<0.05);对照组HR、MAP均明显升高(P<0.05),Sp O_2比较差异均无统计学意义(P>0.05);用药30 min、6 h时观察组HR、MAP均低于对照组,Sp O_2均高于对照组(P<0.05)。观察组Ramsay镇静评分情况和VAS评分情况均优于对照组(P<0.05)。观察组寒战发生情况优于对照组(P<0.05)。观察组用药后不良反应发生率为8.00%,与对照组14.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰-硬联合麻醉剖宫产胎儿娩出后即刻静注0.1 mg/kg纳布啡维持产后稳定的血流动力学,并可进一步提高镇静、镇痛效果,有效预防和减轻术后寒战,而且用药不良反应少,安全性高。

    2024年08期 v.21;No.650 64-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 912K]
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调查研究

  • 某院儿科208例患儿常见病原菌分布特点及其耐药性分析

    刘娟;王以婷;

    目的:探讨某院儿科患儿常见病原菌分布特点及其耐药性,为针对性抗菌药物治疗方案的制订提供数据参考。方法:选择2022年11月—2023年2月深圳市龙华区妇幼保健院收集的208例患儿的血液、痰液与粪便样本进行接种、培养与分离,对分离出的235株病原菌进行药敏试验,分析感染疾病患儿的主要病原菌及其对临床常用抗菌药物的耐药性。结果:208例感染疾病患儿血液、痰液及粪便标本中共检出235株病原菌。儿科感染疾病的主要病原菌属于革兰阴性菌,占73.62%(173/235),其中又以流感嗜血杆菌(43.40%)占比最高,其次为卡他莫拉菌(15.32%)与肺炎克雷伯菌(8.94%)。革兰阴性菌中的流感嗜血杆菌对碳青霉烯类抗菌药物无耐药性,对头孢呋辛耐药性最高,为76.47%。卡他莫拉菌对环丙沙星、氨曲南及氨基糖苷类、碳青霉烯类抗菌药物无耐药性,对头孢呋辛耐药性最高,为72.22%。肺炎克雷伯菌对多种头孢类抗菌药物均表现出相对较高的耐药性。革兰阳性菌中的肺炎链球菌对克林霉素耐药性高达100%,而金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性为100%。结论:感染疾病患儿病原菌感染以革兰阴性菌为主,且经分离的常见病原菌,如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等均存在多重耐药现象,流感嗜血杆菌属于导致患儿感染疾病的主要病原菌。

    2024年08期 v.21;No.650 69-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 887K]
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护理管理

  • 基于行动导向为核心的健康教育对甲状腺癌患者术后疾病认知及自理能力的影响

    赵颖;

    目的:探讨基于行动导向为核心的健康教育对甲状腺癌术后疾病认知及自理能力的影响。方法:选取2022年1—12月在鹰潭市人民医院行甲状腺癌手术的患者84例,随机分为两组,观察组(42例)和对照组(42例)。对照组采用常规护理干预;观察组在对照组基础上采用基于行动向导为核心的健康教育。干预前后比较两组自制疾病认知问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我护理能力量表(ESCA)、生活质量核心量表(QLQ-C30);采用功能锻炼依从性量表比较干预后两组锻炼依从性;干预后比较两组并发症发生率及护理满意度。结果:干预后,观察组自制疾病认知问卷(疾病早期识别、疾病的危害、预防复发事项、饮食注意事项)良好例数均多于对照组(P<0.05);观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组自我概念、自我护理技能、自护责任感、健康知识水平评分均高于对照组(P<0.05)。观察组躯体功能、角色功能、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。观察组锻炼总依从率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:基于行动导向为核心的健康教育能有效提高甲状腺癌术后患者疾病认知能力和自理能力,缓解焦虑及抑郁心理,提高锻炼依从性和生活质量,同时减少并发症发生率,提升护理满意度。

    2024年08期 v.21;No.650 74-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 920K]
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  • 基于短暂性脑缺血发作单病种护理质量管理的实践探讨

    杨敏;张芳;张丽娟;

    目的:探讨基于短暂性脑缺血发作(TIA)单病种护理质量管理的实践效果。方法:选取南昌大学第二附属医院2021年1月—2023年3月收治的TIA患者100例。按照随机分组原则将患者分为对照组和研究组,各50例。对照组开展基于TIA单病种临床路径护理的优质护理,此基础上,研究组实施基于TIA单病种护理质量管理。比较两组对TIA健康知识知晓评分,跌倒/坠床风险评分、压力性损伤风险评分、肌力情况及出院指导落实率。结果:干预前,两组对TIA健康知识知晓评分、跌倒/坠床风险评分、压力性损伤风险评分及肌力分级情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,两组对TIA健康知识知晓评分、压力性损伤风险评分均较干预前升高,跌倒/坠床风险评分均较干预前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组出院时对TIA健康知识知晓评分、压力性损伤风险评分均高于对照组,跌倒/坠床风险评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组肌力分级均较干预前改善,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组出院指导落实率为100%,高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于TIA单病种护理质量管理有助于提升TIA患者对疾病健康知识知晓情况,降低跌倒及压力性损伤风险,提高护理质量,促进患者康复。

    2024年08期 v.21;No.650 79-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 888K]
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  • 延迟断脐与断脐方式选择对胎龄小于32周早产儿临床结局的影响

    赵德荣;

    目的:探讨延迟断脐与断脐方式选择对胎龄小于32周早产儿临床结局的影响。方法:选取2019年10月—2022年10月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的126例早产儿,随机均分为延迟脐带结扎(deferred cord clamping,DCC)组、脐带挤压(umbilical cord milking,UCM)组、常规组,每组42例。比较三组早产儿产后血红蛋白与红细胞压积、不良事件发生率、平均输血量、光疗时间、产后胎盘残余血量、脐部残端脱落时间。结果:与常规组比较,UCM组、DCC组产后1 h、1周的血红蛋白、红细胞压积均明显更高(P<0.05),UCM组、DCC组产后1 h、1周的血红蛋白、红细胞压积差异均无统计学意义(P>0.05)。UCM组、DCC组贫血事件的发生率均显著低于常规组(P<0.05),三组颅内出血、病理性黄疸、支气管肺发育不良的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。三组输血量、光疗时间、产后胎盘残余血量、脐部残端脱落时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:断脐方式对胎龄<32周早产儿的临床结局有重要影响,与常规断脐方式比较,采取延迟断脐或脐带挤压方式,有助于促进血液从胎盘到新生儿的转移,改善产后血红蛋白与红细胞压积,降低贫血风险,缩短脐部残端脱落时间。

    2024年08期 v.21;No.650 84-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K]
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  • 腔内心电图联合超声引导经外周静脉置入中心静脉导管技术尖端定位的应用研究

    黎洪群;罗君;梁芳;刘燕;翁恋恋;

    目的:探究腔内心电图联合超声引导经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术尖端定位的应用。方法:临床研究对象选取2020年10月—2022年10月在九江市第一人民医院PICC门诊接受PICC置管的患者90例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组采取腔内心电图定位下置管,观察组在对照组基础上联合进行超声引导PICC下置管。观察两组穿刺成功率、PICC尖端位置、数字评分法(NRS)评分、患者满意度及不良反应发生情况。结果:观察组一次性置管成功率(88.89%)显著高于对照组(68.89%),且总置管成功率(97.78%)相对于对照组(86.67%)更高(P<0.05);观察组PICC尖端定位到达最佳位置率(95.45%)相对于对照组(76.92%)更高(P<0.05)。观察组NRS评分优于对照组(P<0.05)。观察组总满意度(95.56%)相对于对照组(66.67%)更高(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(4.44%)相对于对照组(20.00%)更低(P<0.05)。结论:针对接受PICC置管患者采取腔内心电图联合超声引导定位一方面有利于提高患者置管成功率,提高患者PICC尖端定位到达最佳位置率及降低患者疼痛程度;另一方面提高患者满意度,降低患者不良反应发生率。

    2024年08期 v.21;No.650 89-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 914K]
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  • 保护动机理论在预防全麻介入手术患者压力性损伤中的应用

    潘君玲;

    目的:探讨基于保护动机理论(PMT)的预防对全麻介入手术患者压力性损伤发生率的影响。方法:采用便利抽样法,抽取2022年2月—2023年2月在东莞市滨海湾中心医院就诊的介入手术患者145例为研究对象。按照入组的时间顺序,将患者分为对照组和干预组,对照组72例,干预组73例。对照组采用常规护理干预措施,干预组采用PMT的护理措施。比较两组术中压力性损伤的发生率、护士对患者压力性损伤风险评估的准确率、皮肤规范交接执行率、护士手术中压力性损伤预防行为得分。结果:干预组术中压力性损伤的发生率明显低于对照组,干预组护士的压力性损伤风险评估准确率较对照组有所提高,干预组护士的皮肤规范交接执行率较干预前有所提高(P<0.05)。干预后,干预组护士的术中压力性损伤预防行为得分为(102.72±2.66)分,高于对照组的(86.38±3.92)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于PMT的预防可以有效降低介入手术患者术中压力性损伤发生率,提高护士的压力性损伤风险评估准确率和皮肤规范交接执行率,改善护士的术中压力性损伤预防行为。

    2024年08期 v.21;No.650 93-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 888K]
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  • 以赋能授权为导向的全方位护理模式在肝癌患者TACE介入治疗中的应用

    张翱;姜琳莉;胡志琴;易珍;

    目的:探讨以赋能授权为导向的全方位护理模式在肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗中的应用价值。方法:选取2021年3月—2022年3月在江西省肿瘤医院接受TACE介入治疗的100例肝癌患者进行研究,经随机数字表法分为两组。对照组(n=50)应用围手术期常规护理,观察组(n=50)在对照组基础上应用以赋能授权为导向的全方位护理模式。比较两组疾病不确定感[(Mishel疾病不确定感量表(MUIS)]、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、术后恢复情况及并发症发生率。结果:护理后两组MUIS各维度评分均下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组术后不同时间VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组进食时间、排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在肝癌患者TACE介入术治疗中实施以赋能授权为导向的全方位护理模式,可减轻患者疾病不确定感,降低术后疼痛程度及并发症发生率,促进术后恢复。

    2024年08期 v.21;No.650 98-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 887K]
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  • 精准营养联合情绪释放干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者营养水平、免疫功能及心理韧性的影响

    张霞;张威;王婷;

    目的:探讨精准营养联合情绪释放干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者营养水平、免疫功能及心理韧性的影响。方法:选取2021年6月—2022年12月于宜春市人民医院进行腹腔镜结直肠癌根治术的患者64例,根据随机数字表法分为两组。对照组(n=32)采用常规肠外营养疗法及情绪释放干预,研究组(n=32)采用精准营养疗法联合情绪释放干预。对两组营养水平、免疫功能及心理韧性进行对比及分析。结果:干预后研究组血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)、血清总蛋白(serum total protein,STP)、转铁蛋白(transferrin,TRF)水平均较对照组更高(P<0.05)。干预后研究组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均较对照组更高(P<0.05)。干预后研究组免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、Ig G、Ig M水平均较对照组更高(P<0.05)。干预后研究组坚韧、乐观、力量评分及总分均较对照组更高(P<0.05)。结论:精准营养疗法联合情绪释放干预能有效增强腹腔镜结直肠癌根治术患者营养状况、免疫功能及心理韧性。

    2024年08期 v.21;No.650 102-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K]
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经验交流

  • 有氧运动联合抗阻运动对妊娠期糖尿病患者胰岛细胞功能及糖脂代谢的影响

    胡廷雪;胡筱;王勇;华君;胡海钦;

    目的:探究有氧运动联合抗阻运动对妊娠期糖尿病患者胰岛细胞功能及糖脂代谢的影响。方法:将2021年5月—2023年6月松滋市人民医院的100例妊娠期糖尿病患者依据随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组进行常规妊娠期糖尿病干预,观察组则在对照组的基础上加用有氧运动联合抗阻运动。比较两组的干预总有效率、干预前后的胰岛细胞功能[稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)]、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)]及脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。结果:观察组的干预总有效率高于对照组(P<0.05)。干预前两组的胰岛细胞功能、糖代谢指标及脂代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预4、8周后,两组的HOMA-β均高于干预前,且观察组均高于对照组,两组的HOMA-IR、糖代谢指标及脂代谢指标均低于干预前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:有氧运动联合抗阻运动在妊娠期糖尿病患者中的应用效果较好,且可显著改善患者的胰岛细胞功能及糖脂代谢状态。

    2024年08期 v.21;No.650 107-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 908K]
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  • 右美托咪定不同注射方法复合全身麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用效果

    孙雪峰;

    目的:探究右美托咪定不同注射方法复合全身麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用效果及安全性。方法:选取2020年10月—2022年10月天津市东丽医院收治的92例接受腹腔镜子宫切除术的患者,使用随机数字表法将其分为三组,A组(n=32)接受全身麻醉,B组(n=30)接受持续泵注右美托咪定,C组(n=30)接受单次注射右美托咪定。对比三组患者入室后(T_0)、麻醉后5 min(T_1)、气管插管(T_2)、术后即刻(T_3)、术后24 h(T_4)血流动力学水平、血糖、纤溶系统指标水平、应激反应,以及麻醉效果、不良反应。结果:T_1、T_2、T_3、T_4相较T_0,三组HR、MAP均升高,C组T_1、T_2、T_3、T_4的HR、MAP均低于B组、A组,B组均低于A组(P<0.05)。C组T_2、T_3、T_4的血糖、D-D、PAI-1、t-PA均低于B组、A组,B组均低于A组(P<0.05)。C组自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间均早于B组、A组,B组均早于A组(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=8.276,P=0.002);A组、B组的不良反应发生率(37.50%、26.67%)均高于C组(6.67%)(P<0.05)。结论:单次注射右美托咪定用于腹腔镜下子宫切除术中,麻醉效果显著,可稳定患者血流动力学,对患者纤溶系统影响较小,降低应激反应,安全性较高。

    2024年08期 v.21;No.650 111-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 900K]
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  • 强化营养联合抗阻运动训练对老年肌少症患者肌肉功能、炎症因子的影响

    韩乐乐;陆彩凤;缪晓杰;李道鸿;

    目的:探究强化营养联合抗阻运动训练对老年肌少症患者肌肉功能、炎症因子的影响。方法:选取2021年3月—2023年3月苏州市第九人民医院纳入的100例老年肌少症患者作为研究对象,随机选取50例患者为对照组,另外50例患者为观察组。对照组实施常规营养支持,观察组实施强化营养联合抗阻运动训练。比较干预后两组的肌肉功能[四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、握力、6分钟步行试验(6MWT)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]及满意度。结果:干预后,观察组ASMI、握力、6MWT均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的IL-6、TNF-α、IL-1β水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化营养联合抗阻运动训练对老年肌少症患者肌肉功能、炎症因子的影响较为显著。

    2024年08期 v.21;No.650 116-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 888K]
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  • 瑞马唑仑、丙泊酚在气管插管全身麻醉老年腹部手术患者中的应用比较

    马达;贾广锐;张庆洪;

    目的:探究瑞马唑仑、丙泊酚在气管插管全身麻醉老年腹部手术患者中的应用效果。方法:选取2022年1—10月厦门大学附属第一医院收治的110例老年腹部手术患者作为研究对象,用随机数字表法分为瑞马唑仑组和丙泊酚组,每组55例。瑞马唑仑组用瑞马唑仑进行麻醉诱导及麻醉维持,丙泊酚组患者用丙泊酚进行麻醉诱导及麻醉维持。观察两组不同时间点血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及术中相关药物使用情况(去甲肾上腺素用量、多巴胺用量)、不同时间点呼吸抑制情况[呼吸频率(RR)、经皮动脉血氧饱和度(Sp O_2)]和微循环灌注情况(血乳酸浓度),以及术后苏醒质量[苏醒时间、Richmond躁动-镇静评分(RASS)]。结果:两组T_1、T_2、T_3时的Sp O_2及T_2、T_3时的RR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);瑞马唑仑组T_1、T_2、T_3时的HR、MAP及T_1时的RR均高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05);瑞马唑仑组去甲肾上腺素用量、多巴胺用量均少于丙泊酚组,血乳酸浓度低于丙泊酚组,苏醒时间短于丙泊酚组,平静率高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞马唑仑应用于气管插管全身麻醉老年患者腹部手术中,较丙泊酚对血液流动学及呼吸抑制的影响更小,术后苏醒质量更高。

    2024年08期 v.21;No.650 121-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 913K]
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  • 火龙罐疗法治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的临床观察

    郑衍庆;徐凤宜;叶焕卿;

    目的:观察火龙罐疗法对脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的临床疗效、心理状态及生活质量的影响。方法:将2022年6月—2023年1月在佛山市中医院三水医院治未病科门诊就诊的70例慢性疲劳综合征(脾肾阳虚型)患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组单纯给予生活方式指导,观察组在对照组的基础上再给予火龙罐疗法治疗,每周2次,4周为1个疗程。治疗前后进行疲劳量表(FS-14)、躯体及心理健康报告(SPHERE)、抑郁自评量表(SDS)、中医症状分级量化表评判,治疗后进行临床效果评估。结果:治疗后,观察组FS-14、SPHERE及SDS评分分别为(4.85±0.55)、(11.60±2.95)、(50.40±3.08)分,均明显低于治疗前[(10.18±1.44)、(25.99±4.28)、(57.38±3.64)分]及对照组[(6.42±1.02)、(18.73±3.57)、(54.86±2.44)分](P<0.05)。治疗后,观察组畏寒肢冷、倦怠乏力、少气懒言、食少纳呆、腰酸膝软、脘腹胀满评分分别为(1.25±0.42)、(1.43±0.43)、(1.32±0.36)、(1.18±0.43)、(0.63±0.30)、(0.71±0.34)分,均明显低于治疗前[(4.28±0.54)、(4.25±0.61)、(4.20±0.54)、(4.24±0.57)、(2.18±0.53)、(2.18±0.38)分]及对照组[(2.15±0.40)、(2.16±0.45)、(1.90±0.33)、(1.88±0.40)、(1.14±0.38)、(1.15±0.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组腰部冷痛、大便不实评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组上述评分与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组临床总有效率为97.14%(34/35),明显高于对照组的74.29%(26/35),差异有统计意义(P<0.05)。结论:火龙罐疗法治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征能有效改善躯体疲劳、脑力疲劳,且同时能改善患者心理状态,提升患者生活质量,提高临床治疗效果。

    2024年08期 v.21;No.650 126-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K]
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  • CT联合MRI检查在脑梗死合并脑出血中的诊断价值

    王德华;

    目的:探讨CT联合MRI检查对脑梗死合并脑出血的诊断效果。方法:选取2021年6月—2023年5月连云港市第一人民医院收治的86例疑似脑梗死合并脑出血患者作为研究对象。以临床观察和综合检查结果为“金标准”。所有患者均进行常规MRI及CT检查。记录CT、MRI及两者联合的诊断结果,并通过敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度和Kappa值评估MRI、CT及两者联合的诊断效能。结果:金标准确诊脑梗死合并脑出血71例,单纯脑出血7例,单纯脑梗死8例。CT检查确诊脑梗死合并脑出血52例,单纯脑梗死或脑出血7例,敏感度、特异度、准确度分别为73.24%、46.67%、68.60%。MRI检查确诊脑梗死合并脑出血55例,单纯脑梗死或脑出血9例,敏感度、特异度、准确度分别为77.46%、60.00%、74.42%。CT联合MRI确诊脑梗死合并脑出血59例,单纯脑梗死或脑出血13例,敏感度、特异度、准确度分别为83.10%、86.67%、83.72%。CT联合MRI检查的特异度、准确度均高于CT检查(P<0.05)。结论:CT联合MRI对脑梗死合并脑出血的诊断效能较高。

    2024年08期 v.21;No.650 130-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 912K]
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  • 人工硬脑膜贴敷在微血管减压术中的应用及对术后脑脊液漏的影响

    廖振华;谢仕齐;

    目的:探究人工硬脑膜贴敷在微血管减压术中的应用及对术后脑脊液漏的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,收集2020年1月—2023年4月因三叉神经痛或面肌痉挛在赣南医学院附属兴国医院行经乙状窦后入路微血管减压术的60例患者的资料。根据术中硬脑膜复位方式分成传统组(采用常规硬脑膜原位缝合)和改良组(采用人工硬脑膜贴敷),各30例。比较两组手术有效率,脑脊液漏发生率,以及住院天数、住院费用。结果:两组手术有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与传统组比较,改良组脑脊液漏的发生率更低,住院天数更短,住院费用更少(P<0.05)。结论:人工硬脑膜贴敷不会降低手术有效率,且能显著降低微血管减压术后脑脊液漏的发生率。

    2024年08期 v.21;No.650 134-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 907K]
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  • 颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者应用TCD联合颈动脉超声诊断后循环缺血的效能及影像学特点

    王晓春;周佛养;张玉;朱晨霞;李俊杰;张娜;金仲伟;

    目的:探讨分析经颅多普勒超声(TCD)联合颈动脉超声(CAU)诊断颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者后循环缺血(PCI)的效能及影像学特点。方法:回顾性选取2021年1月—2023年10月安徽中医药大学第二附属医院收治的颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者80例,将确诊PCI的42例患者纳入PCI组,将无PCI的38例患者纳入非PCI组。两组均行TCD与CAU检查。比较两组TCD检查指标[椎动脉(VA)、大脑后动脉(PCA)及基底动脉(BA)平均血流速度]、CAU检查指标[斑块情况、内-中膜厚度(IMT)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],同时以CT血管造影(CTA)检查结果为“金标准”,比较TCD检查、CAU检查及二者联合诊断颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者PCI的效能。结果:PCI组PCA、VA、BA平均血流速度均大于非PCI组,软斑块占比高于非PCI组,IMT、PI、RI均大于非PCI组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCI组硬斑块占比明显低于非PCI组,差异有统计学意义(P<0.05);TCD检查诊断颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者PCI的敏感度为76.19%(32/42),特异度为92.11%(35/38),Kappa值为0.677;CAU检查诊断颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者PCI的敏感度为73.81%(31/42),特异度为89.47%(34/38),准确度为81.25%(65/80),Kappa值为0.627;TCD联合CAU检查诊断颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者PCI的敏感度为97.62%(41/42),特异度为89.47%(34/38),准确度为93.75%(75/80),Kappa值为0.874;TCD联合CAU检查诊断颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者PCI的敏感度、阴性预测值、准确度均高于各单项检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块PCI患者与非PCI患者相比,其血流动力学、斑块情况、血管循环阻力均存在显著差异,TCD联合CAU检查运用于颈动脉/椎动脉粥样硬化斑块患者中能有效观察其血流动力学改变,并且在诊断患者是否出现PCI中具有较高效能。

    2024年08期 v.21;No.650 138-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 916K]
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  • 血常规衍生炎症指标及协同刺激分子B7家族在系统性红斑狼疮患者中的变化

    喻晨;刘庆丰;

    目的:探究血常规衍生炎症指标及协同刺激分子B7家族在系统性红斑狼疮患者中的表达。方法:选取2019年6月—2022年10月当阳市人民医院收治的164例系统性红斑狼疮患者及在本院体检的健康志愿者41例。系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)评分≥15分患者为A组(n=41),SLEDAI评分10~14分患者为B组(n=41),SLEDAI评分5~9分患者为C组(n=41),SLEDAI评分0~4分患者为D组(n=41),体检健康者为E组(n=41)。比较五组的血常规衍生炎症指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞和单核细胞之和/淋巴细胞比值(NMLR)及衍生的中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)]及协同刺激分子B7家族,采用Pearson相关性分析血常规衍生炎症指标与协同刺激分子B7家族的关系。结果:A组、B组、C组及D组的血常规衍生炎症指标均显著高于E组,A组、B组及C组均显著高于D组,A组及B组均显著高于C组,A组均显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组及D组的协同刺激分子B7家族均显著低于E组,A组、B组及C组均显著均低于D组,A组及B组均显著低于C组,A组均显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,系统性红斑狼疮患者NLR、PLR、NMLR、dNLR与协同刺激分子B7家族3(B7-H3)、协同刺激分子B7家族4(B7-H4)均呈负相关(P<0.05)。结论:血常规衍生炎症指标及协同刺激分子B7家族在系统性红斑狼疮患者中的表达显著异常,且上述指标之间有密切的关系。

    2024年08期 v.21;No.650 143-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 907K]
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医学综合

  • 自我接纳在勃起功能障碍患者病耻感与抑郁症状间的中介作用

    廖晓红;吴金华;曾秋萍;何燕妃;汪林芳;

    目的:探讨自我接纳在勃起功能障碍(ED)患者病耻感与抑郁症状间的中介作用。方法:采用便利抽样法选取2022年1—12月于赣州市人民医院就诊的76例ED患者为研究对象,选取80例健康者作为健康组。使用一般资料调查表、自我接纳问卷(SAQ)、社会影响量表(SIS)和患者健康问卷(PHQ-9)调查评估研究对象自我接纳程度、病耻感程度、抑郁症状程度。并用采用分层回归法分析、检验患者自我接纳、病耻感与抑郁症状程度之间的关系和中介效应。结果:本次调查的ED患者SAQ总分(37.04±6.50)分,SIS总分(56.04±6.56)分,PHQ-9总分(8.53±2.98)分;ED组SAQ总分显著低于健康组,SIS总分和PHQ-9总分均显著高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验显示,ED患者自我接纳程度与病耻感程度、抑郁症状严重程度均为负相关(P<0.05),病耻感程度与抑郁症状严重程度为正相关(P<0.05);中介效应检验显示,ED患者的自我接纳在患者病耻感与抑郁症状严重程度间起部分中介作用,占总效应的14.95%。结论:ED患者病耻感通过自我接纳的中介作用影响抑郁症状严重程度。

    2024年08期 v.21;No.650 147-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 971K]
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  • 乳腺癌患者超声征象与病理组织学类型的相关性分析

    沈丽丽;

    目的:研究乳腺癌患者超声征象与其病理组织学类型之间的相关性。方法:以回顾性研究纳入2020年1月—2022年1月南通市第一人民医院收治的70例乳腺癌患者的临床资料,均于治疗前行彩色多普勒超声检查,于治疗后行组织病理学检测。统计患者的一般资料,对不同病理组织学类型[乳腺浸润性小叶癌(ILC)、乳腺浸润性导管癌(IDC)]、分级(低分化、中高分化)患者的超声征象(肿块形态、毛刺征、高回声晕、后方回声、微小钙化、血流)进行比较分析。结果:70例患者组织学分类为IDC 45例、ILC 25例。组织学分化等级为低分化者32例、中高分化者38例。IDC患者中的肿块形态不规则比例低于ILC患者,微小钙化比例高于ILC患者,差异均有统计学意义(P<0.05);低分化乳腺癌患者的肿块形态不规则比例、微小钙化比例、血流丰富比例均高于中高分化乳腺癌患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌患者超声检查中的肿块形态不规则、微小钙化征象与其病理组织学类型和分级均有一定关系,血流丰富征象对判断乳腺癌患者的病理组织学分类亦有积极作用。

    2024年08期 v.21;No.650 152-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 887K]
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  • 激励式心理干预联合加速康复外科在选择性剖宫产患者中的应用效果

    林敏;林华英;罗文芬;黄秋英;李雪慧;

    目的:分析激励式心理干预联合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在选择性剖宫产患者中的应用效果。方法:纳入2022年5—7月在暨南大学附属顺德医院接受基础护理的选择性剖宫产产妇30例作为对照组,2022年8—10月接受ERAS护理的选择性剖宫产产妇30例作为ERAS组,2022年11月—2023年1月接受激励式心理干预的选择性剖宫产产妇30例作为心理干预组,2023年2—4月接受激励式心理和ERAS联合干预的选择性剖宫产产妇30例作为联合组。对比经护理干预后四组的围手术期临床指标、负性情绪指标、术后疼痛评分和并发症。结果:联合组的肠鸣音恢复时间、排便时间和离床时间及术后泌乳时间均明显早于对照组、ERAS组和心理干预组(P<0.05)。分娩后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及术后2、12 h的疼痛评分均明显低于对照组、ERAS组和心理干预组(P<0.05)。四组围手术期并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:激励式心理干预联合EARS护理选择性剖宫产患者,可减轻术后疼痛,调节负面情绪,促进其早日康复。

    2024年08期 v.21;No.650 156-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K]
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  • ICU缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析

    吴蕾;

    目的:分析重症监护室(ICU)缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓形成(DVT)发生的危险因素。方法:回顾性分析2021年5月—2023年4月贵州医科大学附属医院收治的96例ICU缺血性脑卒中患者的临床资料,统计其DVT发生率;收集患者的年龄、性别等资料,分析患者DVT发生的危险因素。结果:96例ICU缺血性脑卒中患者中,共有28例发生DVT,占比29.17%。单因素分析显示:发生组的年龄>60岁、体重指数(BMI)>24 kg/m2、有高血压史、有糖尿病史、C反应蛋白(CRP)水平>10 mg/L、D-二聚体(D-D)水平>0.5 mg/L占比均高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、吸烟史、饮酒史、高脂血症占比相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示:年龄>60岁[OR=7.459,95%CI(2.804,19.846)]、BMI>24 kg/m2[OR=2.833,95%CI(1.144,7.017)]、有高血压史[OR=3.796,95%CI(1.464,9.846)]、有糖尿病史[OR=5.160,95%CI(1.923,13.849)]、CRP>10 mg/L[OR=7.667,95%CI(2.721,21.601)]、D-D>0.5 mg/L[OR=2.908,95%CI(1.165,7.258)]是ICU缺血性脑卒中患者DVT发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:ICU缺血性脑卒中患者DVT发生风险较高,其发生的危险因素包括年龄>60岁、BMI>24 kg/m2、有高血压史、有糖尿病史、CRP>10 mg/L、D-D>0.5 mg/L。

    2024年08期 v.21;No.650 161-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K]
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综述

  • 不同毒力型幽门螺杆菌感染与炎症因子关系的研究现状

    罗春桃;孙俪铭;岑朝;

    幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种革兰阴性杆菌,被世界卫生组织国际癌症研究机构列为Ⅰ类致癌物,具有传染性。Hp感染后导致宿主胃和其他部位炎症的发生,且不同毒力型幽门螺杆菌感染引起的炎症反应程度不完全一致,反映在不同毒力型幽门螺杆菌感染后产生的各种炎症因子表达存在差异,其机制未完全清楚。本文就近年来国内外对不同Hp毒力因子感染及其引起的炎症因子,如白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)的变化进行综述。

    2024年08期 v.21;No.650 165-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K]
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  • 气管支气管软化症的诊断研究进展

    何倩颖;鲁际;

    气管支气管软化症(tracheobronchomalacia,TBM)是由于气管缺少应有的软骨硬度导致的气管管腔呼气时过度塌陷的一种病理现象。其临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难,甚至窒息死亡。目前,国内外普遍认为TBM的诊断金标准是纤维支气管镜检,呼气时气道管腔面积减少>50%则判断为阳性。TBM缺乏特异的临床表现,临床往往因误诊、漏诊而延误治疗。故本文就TBM的诊断进展予以综述,旨在提高该疾病的早期诊治。

    2024年08期 v.21;No.650 170-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 876K]
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  • 全身麻醉术后恶心呕吐防治的研究进展

    朱成云;梁燕红;覃秋海;

    术后恶心呕吐(PONV)是术后很常见的并发症,严重影响患者术后的感受和术后康复。了解术后恶心呕吐的相关高危因素和防治方法,有利于提高患者术后满意度,有利于患者术后康复。本文就术后恶心呕吐的概述、发生机制、相关因素、评分等逐一进行阐述,着重对PONV的防治研究进展进行综述。

    2024年08期 v.21;No.650 174-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 877K]
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  • 急性视网膜坏死综合征的早期诊断及治疗进展

    田非儿;王玉清;

    急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)是一种主要由疱疹病毒感染引起的以重度全葡萄膜炎、视网膜坏死灶、视网膜动脉为主的视网膜血管炎、玻璃体炎、脉络膜炎和后期视网膜裂孔及脱离为主要临床表现的一组眼病综合征。现阶段ARNS的误诊率仍然较高,早期临床表现缺乏特异性,导致ARNS患者治疗棘手,致盲率高。ARNS一经确诊,应立即行足量的抗病毒药物联合糖皮质激素对症治疗,预防性行视网膜激光光凝术,必要时行玻璃体切割术,尽可能留住患者生活视力。本文结合相关文献,对ARNS的早期诊断及相关治疗进展进行综述。

    2024年08期 v.21;No.650 179-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K]
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  • 心脏手术后谵妄的研究进展

    肖琰;静广建;孙明月;王耀岐;

    谵妄是一种急性认知功能障碍,严重程度从轻度到极重度不等,持续时间不定。术后谵妄是心脏手术后常见的并发症,会增加医疗保健费用,降低患者生活质量。因此,采取措施预防术后谵妄的发生至关重要。本文将从术后谵妄的病理生理、危险因素、评估方法及预防措施进行综述。

    2024年08期 v.21;No.650 183-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 977K]
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  • 医学论文表与图的写作要求

    <正>一、制表的基本要求1.重点突出,简单明了,主谓分明,层次清楚。2.结构完整,有自明性,表的内容不要与文字、插图重复。3.表中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。二、图应具有自明性,即只看图、图题和图例,不阅读正文,就可理解图意;内容不要与文字、表格重复;类型应与资料性质匹配。

    2024年08期 v.21;No.650 68页 [查看摘要][在线阅读][下载 681K]
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  • 关于一稿两投和一稿两用问题处理的声明

    <正>为维护本刊的声誉和广大读者的利益,根据《中国医学创新》杂志社的统一要求,中国医学创新杂志编辑委员会就一稿两投和一稿两用问题的处理声明如下。1.一稿两投和一稿两用的认定:凡属原始研究的报告,同语种一式两份投寄不同的杂志,或主要数据和图表相同,只是文字表达可能存在某些不同之处的两篇文稿,分别投寄不同的杂志,属一稿两投;一经为两个杂志刊用,则为一稿两用。会议纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿分别投寄不同的杂志,以及在一种杂志发表过摘要而将全文投向另一种杂志,不属一稿两投。

    2024年08期 v.21;No.650 164页 [查看摘要][在线阅读][下载 670K]
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  • 统计学符号的书写

    <正>按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写,常用如下:(1)样本的算术平均数用英文小写■(中位数仍用M);(2)标准差用英文小写s;(3)标准误用英文小写■;(4)t检验用英文小写t;(5)F检验用英文大写F;(6)卡方检验用希文小写χ~2;(7)相关系数用英文小写r;(8)自由度用希文小写v;(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值,如t值、χ~2值、q值等)。以上符号均用斜体。

    2024年08期 v.21;No.650 188页 [查看摘要][在线阅读][下载 715K]
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