中国医学创新

论著

  • 益心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的效果及对血管内皮功能的影响

    刘清伟;杨树国;房建海;

    目的:探究益心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果。方法:选择2022年2月—2023年2月在临沂市中心医院心血管内科治疗的CHF患者160例,应用随机数字表法将其分为对照组(予以沙库巴曲缬沙坦钠治疗)及观察组(在对照组基础上联合益心颗粒治疗),各80例。对比两组心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、治疗总有效率、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]、神经内分泌水平[醛固酮(ALD)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、心肌相关因子水平[可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]。结果:治疗前,两组心功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF均升高,LVESD、LVEDD均减小,观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血管内皮功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NO均升高,ET-1均降低,观察组NO高于对照组,ET-1低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组神经内分泌水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ALD、PRA、AngⅡ水平均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心肌相关因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组sST2、hFABP、Lp-PLA2水平均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CHF患者采用益心颗粒联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗,可改善心功能、血管内皮功能,效果显著,其作用机制可能与下调ALD、PRA、AngⅡ、sST2、hFABP、Lp-PLA2水平有关。

    2024年09期 v.21;No.651 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 792K]
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  • PiCCO与CVP监测下液体复苏治疗脓毒症休克合并重度急性呼吸窘迫综合征的临床效果比较

    蔡晓扬;宁耀贵;孙杰;

    目的:比较给予脓毒症休克(SS)合并重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者脉搏指示连续心排血量(PiCCO)与中心静脉压(CVP)监测下液体复苏治疗的临床效果。方法:选取2018年1月—2022年12月厦门大学附属第一医院收治的SS合并重度ARDS患者共计100例,以随机数字表法分成研究组(n=50)与对照组(n=50)。对照组给予CVP监测下液体复苏治疗,研究组给予PiCCO监测下液体复苏治疗。比较两组复苏目标达标率、生命体征、代谢指标、转归情况。结果:研究组治疗6 h后的复苏目标达标率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗24 h后尿量(UO)、平均动脉压(MAP)均提高,心率(HR)均降低,研究组UO、MAP均较对照组更高,HR更低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗24 h后中心静脉血氧饱和度(ScvO2)均升高,乳酸(Lac)水平均降低,研究组ScvO2较对照组更高,Lac更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组血管活性药物使用时间、抗生素使用时间、机械通气时间、重症监护室(ICU)停留时间均较对照组更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于CVP监测,给予SS合并重度ARDS患者PiCCO监测下液体复苏治疗,能够提高复苏目标达标率,维持生命体征,改善代谢指标,促进患者恢复。

    2024年09期 v.21;No.651 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 819K]
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  • 阿托伐他汀联合依洛尤单抗治疗极高风险动脉粥样硬化心血管疾病患者效果的研究

    郝敬严;刘菁晶;杨瑞飞;卢宇杰;王雅洁;王群;张健;刘霖泽;林文华;

    目的:评估阿托伐他汀联合依洛尤单抗治疗极高风险动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)患者的效果,应用光学相干断层扫描(OCT)测量粥样斑块变化,探讨依洛尤单抗对血管炎症因子的影响。方法:将泰达国际心血管病医院2021年1月—2023年1月冠脉造影检查(CAG)结果为冠状动脉中度狭窄(50%~70%)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高符合条件的极高风险ASCVD患者60例,按1∶1随机分配到依洛尤单抗组(依洛尤单抗+阿托伐他汀)或标准治疗组(阿托伐他汀),在基线和36周随访时,采用OCT评估靶血管斑块稳定性。结果:治疗36周后,依洛尤单抗组和标准治疗组LDL-C水平均显著降低,依洛尤单抗组低于标准治疗组(P<0.000 1)。与标准治疗组相比,依洛尤单抗组最小纤维帽厚度(FCT)差值[(9.41±2.23)μm vs.(21.66±4.46)μm,P<0.001]、靶血管病变最小腔内面积差值[0.13(0.09,0.19) mm~2 vs.0.23(0.16,0.27) mm~2,P<0.001]均显著更大,最大脂质弧度差值显著更小[(-8.12±2.40)°vs.(-18.13±3.60)°,P<0.001]。依洛尤单抗组脂蛋白磷脂酶A2(LpA2)更低(P=0.001),而两组C反应蛋白水平(CRP)差异无统计学意义(P=0.574)。此外,标准治疗组中有4例患者发生靶血管血运重建,而依洛尤单抗组发生1例非致死性急性心肌梗死(P=0.098)。未发现药物不良反应事件。结论:阿托伐他汀联用依洛尤单抗可大幅降低血脂LDL-C水平,并明显改善粥样斑块的特征和表型。依洛尤单抗可显著降低血管特异性炎症标志物LpA2水平,或可为ASCVD二级预防及治疗提供新方向。

    2024年09期 v.21;No.651 10-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 832K]
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  • 经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术在肾和输尿管结石中的应用效果对比

    汪涛;罗泽权;汪海燕;

    目的:对比经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)治疗肾和输尿管结石患者的效果。方法:选取德兴市人民医院2019年3月—2022年2月收治的肾和输尿管结石患者60例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组行PCNL治疗,观察组行FURL治疗,两组在术后均进行为期1个月的随访。对比两组手术相关指标、应激反应、肾功能、生活质量、并发症。结果:两组结石清除率、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量为(20.46±2.17)mL,少于对照组的(43.59±3.48)mL,住院时间为(3.84±0.52)d,短于对照组的(5.72±1.03)d,并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的30.00%(9/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平及健康调查量表36(SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组Cor为(235.97±14.21)nmol/L、ACTH为(36.97±3.84)ng/L、NE为(756.75±38.73)pmol/L、E为(483.42±25.59)pmol/L、Scr为(97.69±10.54)μmol/L、BUN为(6.53±1.81)mmol/L,均低于对照组的(341.86±18.75)nmol/L、(48.82±4.15)ng/L、(839.84±40.76)pmol/L、(571.69±28.96)pmol/L、(108.72±12.76)μmol/L、(7.89±2.43)mmol/L,SF-36各维度评分分别为(79.87±4.12)、(80.23±4.08)、(79.64±3.76)、(78.63±3.98)、(78.73±3.41)、(79.64±3.97)、(80.36±4.01)、(82.63±4.28)分,均高于对照组的(71.35±3.46)、(74.84±3.59)、(70.75±3.18)、(72.57±3.49)、(72.49±2.95)、(71.85±3.28)、(73.59±3.22)、(76.59±3.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL与FURL治疗肾和输尿管结石患者均可达到优良的结石清除效果,但FURL对机体创伤更小,引起的应激反应更轻,对患者肾功能损伤更小,有助于患者术后快速恢复,进而改善其生活质量,且并发症较少。

    2024年09期 v.21;No.651 16-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K]
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  • 丹参川芎嗪注射液联合厄贝沙坦分散片治疗原发性高血压的临床效果

    马镇;

    目的:探究丹参川芎嗪注射液联合厄贝沙坦分散片治疗原发性高血压的效果,并分析其对颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、血管内皮功能的影响。方法:选取2020年9月—2022年9月在山东省泰安荣军医院治疗的原发性高血压患者86例,以随机数字表法将其分为对照组(n=43)及观察组(n=43)。对照组接受厄贝沙坦分散片治疗,观察组接受丹参川芎嗪注射液联合厄贝沙坦分散片治疗。对比两组血压水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、IMT、动脉弹性功能[臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)、大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、脂质过氧化物(LOP)、内皮素-1(ET-1)]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]。结果:治疗前,两组SBP、DBP、IMT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SBP、DBP、IMT水平均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组baPWV、ABI、C1、C2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组baPWV均降低,C1、C2均升高,观察组baPWV低于对照组,C1、C2均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后ABI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组NO、LOP、ET-1比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NO水平均升高,LOP、ET-1水平均降低,观察组NO高于对照组,LOP、ET水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-6、MCP-1比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6、MCP-1水平均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用丹参川芎嗪注射液联合厄贝沙坦分散片治疗原发性高血压,血压控制较好,且可改善血管内皮功能及动脉弹性功能,降低IMT和炎症因子水平。

    2024年09期 v.21;No.651 21-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 789K]
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临床研究

  • 宫腹腔镜手术联合富血小板血浆宫腔灌注对子宫内膜异位症不孕患者的影响

    林韶华;周舟;

    目的:探究宫腹腔镜手术联合富血小板血浆(PRP)宫腔灌注对子宫内膜异位不孕症患者的影响。方法:选取2020年1月—2022年11月在南宁市第一人民医院进行宫腹腔镜手术的86例子宫内膜异位症不孕患者,根据随机数字表法分成两组,即对照组和观察组均有43例患者,对照组患者术后给予醋酸亮丙瑞林微球治疗,观察组患者给予PRP治疗。比较两组患者的临床疗效,复发率,子宫内膜容受性,炎症因子及子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分。结果:治疗前,两组患者的子宫内膜容受性、炎症因子水平、EFI评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的子宫动脉血流阻力指数及子宫动脉血流搏动指数及炎症因子水平对比,观察组均更低,观察组子宫内膜更厚,内膜容积更大,EFI评分更高,且观察组患者的临床总有效率更高,复发率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腹腔镜手术联合PRP宫腔灌注能够减轻子宫内膜异位症不孕患者术后的炎症反应,改善患者的子宫内膜容受性,进而提高患者的生育指数评分和临床疗效。

    2024年09期 v.21;No.651 26-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K]
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  • 免疫调节剂联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病的效果

    李晓静;杨国政;

    目的:探究免疫调节剂联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法:选择2017年1月—2019年1月在山东省青州荣军医院呼吸内科治疗的COPD患者80例,应用随机数字表法将其分为对照组(吸入用复方异丙托溴铵溶液)及观察组(联合免疫调节剂),各40例,对比两组临床疗效、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]、肺功能[最大呼气量(PEF)、最大自主通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)]、气道黏液高分泌[Toll样受体4(TLR4)、痰液干湿比重、黏蛋白5AC(MUC5AC)]、不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎症因子比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、PCT均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PEF、MVV、FEV1%pred均较治疗前升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组气道黏液高分泌指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TLR4均降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),痰液干湿比重、MUC5AC均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:COPD采用免疫调节剂联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗,效果显著,可改善患者肺功能,抑制炎症反应,缓解气道黏液高分泌状态,安全性较高。

    2024年09期 v.21;No.651 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 792K]
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  • 比阿培南不同给药时间对急性脓毒症伴感染性休克患者疗效的影响

    欧阳慕梅;李甜甜;张欢;

    目的:探讨比阿培南不同给药时间对急性脓毒症伴感染性休克患者疗效的影响。方法:选择2021年1月—2023年6月九江市第一人民医院感染性疾病科接收的急性脓毒症伴感染性休克患者70例作为研究对象,按照治疗方式分为两组。对照组(n=30)采取比阿培南常规30 min输注治疗,观察组(n=40)采取比阿培南2 h输注用药治疗。比较两组患者的临床效果及不良反应发生情况,评价治疗前、治疗后患者的健康状况评分,测定患者血常规指标。结果:观察组治疗有效率(95.00%)显著高于对照组(73.33%)(P<0.05)。观察组不良反应发生率(7.50%)与对照组(13.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)均显著低于对照组(P<0.05)。结论:与比阿培南常规30 min输注用药相比,延长2 h输注用药治疗急性脓毒症伴感染性休克可进一步提高治疗效果,抑制炎症反应,减轻患者器官功能损害,改善健康状况,而且延长用药时间不会增加不良反应,安全性高。

    2024年09期 v.21;No.651 35-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 782K]
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  • 桂枝茯苓丸联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者卵巢功能及血清VEGF和MCP-1的影响

    栾莹;张伟娜;冯珊珊;

    目的:观察桂枝茯苓丸联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者卵巢功能及血清血管内皮生长因子(VEGF)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法:选取佳木斯市中心医院2021年1月—2023年4月收治的87例子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组。对照组(n=43)采用亮丙瑞林治疗,研究组(n=44)在对照组的基础上联用桂枝茯苓丸。比较两组临床疗效、卵巢功能、免疫代谢、细胞因子及子宫动脉血流参数。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及VEGF、MCP-1、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝茯苓丸联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的效果较好,能够改善患者卵巢功能、免疫代谢。

    2024年09期 v.21;No.651 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 781K]
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  • 揿针疗法联合参麦注射液提高晚期子宫颈癌化疗患者免疫功能的临床研究

    夏琴琴;石玲;梅耀国;

    目的:研究揿针疗法联合参麦注射液提高晚期子宫颈癌化疗患者免疫功能的效果。方法:临床研究对象选择2018年8月—2022年1月在九江市第一人民医院接受治疗的晚期子宫颈癌患者60例,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组30例。对照组患者采用参麦注射液进行治疗,试验组在对照组基础上联合使用揿针疗法。观察两组T淋巴细胞亚群情况、卡氏(KPS)评分、肿瘤标志物指标、不良反应及治疗效果。结果:试验组治疗后CD4~+和CD4~+/CD8~+均高于对照组,CD8~+低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前试验组KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组的KPS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9),差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组各项肿瘤标志物指标均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应总发生率(10.00%)较对照组(33.33%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总有效率(96.67%)较对照组(76.67%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取揿针疗法联合参麦注射液对晚期子宫颈癌化疗患者进行治疗,有利于降低不良反应发生率,提高治疗效果,加强患者免疫功能,改善肿瘤标志物指标水平。

    2024年09期 v.21;No.651 43-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 790K]
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  • 枸橼酸咖啡因注射液联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

    高颖博;包莉娜;蒋琼;冯国仙;

    目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征联合应用枸橼酸咖啡因注射液、猪肺磷脂注射液治疗的效果。方法:抽取广州市白云区妇幼保健院2018年3月—2023年3月收治的新生儿呼吸窘迫综合征90例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各45例,对照组行猪肺磷脂注射液治疗,试验组行枸橼酸咖啡因注射液+猪肺磷脂注射液治疗,观察两组动脉血气指标、炎症因子变化情况,并评估两组治疗效果及安全性。结果:(1)试验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)试验组治疗后氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、氢离子浓度指数(pH)水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)试验组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)试验组不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对新生儿呼吸窘迫综合征,予以枸橼酸咖啡因注射液+猪肺磷脂注射液治疗,可改善动脉血气,减轻机体炎症反应,提高疗效,且联合用药不增加不良反应发生率。

    2024年09期 v.21;No.651 47-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 791K]
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  • 侧方入路及中间入路腹腔镜手术治疗结直肠癌的围手术期指标比较

    孙鋆泽;谢亮海;尹志斌;

    目的:观察侧方入路及中间入路腹腔镜手术治疗结直肠癌的围手术期指标的差异。方法:选取2018年12月—2022年12月无锡市惠山区第三人民医院收治的122例结直肠癌患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各61例。两组均行腹腔镜结直肠癌根治术,观察组选择中间入路,对照组选择侧方入路。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间;比较两组手术前后血清糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)水平;比较两组术后并发症发生率。结果:与对照组相比,观察组手术时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间均较短,术中出血量较少,淋巴结清扫个数较多,差异均有统计学意义(P<0.05);手术后两组血清CA19-9、CA242、CEA水平均较手术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但手术后两组血清CA19-9、CA242、CEA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为8.20%(5/61),包括切口感染3例、肠梗阻1例、吻合口出血1例,对照组术后并发症发生率为9.84%(6/61),包括切口感染2例、尿路感染1例、肠梗阻2例、吻合口瘘1例,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术选择侧方入路或中间入路治疗结直肠癌患者在控制血清肿瘤标志物水平方面效果相当,而中间入路有利于缩短手术时间、降低术中出血量,促进患者术后恢复。

    2024年09期 v.21;No.651 52-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 789K]
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  • 地奥司明辅助高频电刀肛瘘根治术治疗肛瘘患者效果观察

    陈小明;程高才;

    目的:探究地奥司明辅助高频电刀肛瘘根治术对肛瘘患者的具体影响。方法:选取2021年4月—2023年1月抚州市临川区中医院收治的62例肛瘘患者。按照随机数字表法将其分为两组,各31例。对照组采用高频电刀肛瘘根治术治疗,观察组采用地奥司明辅助高频电刀肛瘘根治术治疗,两组持续随访1个月。对比两组肛门功能、创面愈合时间、创面渗液时间、住院时间、生活质量和感染发生率。结果:治疗前,两组肛门功能、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组Wexner评分为(5.52±0.78)分,低于对照组的(7.41±1.15)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间(16.54±1.71)d、创面渗液时间(8.08±1.13)d、住院时间(11.51±1.82)d,均短于对照组的(23.45±2.58)、(12.78±1.51)、(15.21±2.21)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生活质量评分为(83.88±3.92)分,低于对照组的(72.03±3.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面感染发生率为3.23%(1/31),低于对照组的25.81%(8/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地奥司明辅助高频电刀肛瘘根治术治疗肛瘘患者效果显著,能够改善患者肛门功能,促进其创面愈合,减少创面感染,加快身体康复,提高生活质量。

    2024年09期 v.21;No.651 56-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 782K]
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  • 沙库巴曲缬沙坦治疗维持性血液透析合并射血分数保留性心力衰竭患者的效果

    何琴;孙纷纷;

    目的:观察沙库巴曲缬沙坦在维持性血液透析合并射血分数保留性心力衰竭患者中的应用效果。方法:研究对象为2021年10月—2022年10月萍乡市人民医院收治的60例维持性血液透析合并射血分数保留性心力衰竭患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予酒石酸美托洛尔+沙库巴曲缬沙坦片,对照组给予酒石酸美托洛尔+氯沙坦钾片。对两组患者的血钙、血磷,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、NYHA心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、不良反应及主要不良心脏事件(MACEs)的发生情况进行分析。结果:治疗后,两组血磷、血钙水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后NT-proBNP水平均下降且治疗组水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后NYHA心功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后LVEDD、LVESD水平均下降且治疗组水平均更低,两组治疗后LVEF水平均上升且治疗组水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组MACEs发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦对维持性血液透析合并射血分数保留性心力衰竭患者的心功能改善效果显著,同时具有较高的安全性。

    2024年09期 v.21;No.651 60-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 782K]
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  • 伐昔洛韦联合神经阻滞对急性期带状疱疹性神经痛临床疗效的影响

    杨秀环;梁华杰;李泉;林宗航;苏适夷;李恒;

    目的:探讨伐昔洛韦联合神经阻滞对急性期带状疱疹性神经痛患者睡眠质量及血清疼痛介质指标、炎症因子表达的影响。方法:前瞻性选取2020年5月—2023年5月广州医科大学附属第六医院收治的60例急性期带状疱疹性神经痛患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为治疗A组和治疗B组,各30例。治疗A组予以伐昔洛韦治疗,治疗B组则在治疗A组基础上加用神经阻滞治疗。评估两组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血清疼痛介质指标、炎症因子表达水平及不良反应发生情况。结果:治疗B组临床治疗总有效率为93.33%,显著高于治疗A组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组PSQI评分较干预前均显著改善,且治疗B组PSQI评分显著优于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,治疗B组血清疼痛介质指标较干预前均明显改善,且治疗B组β-内啡肽(β-EP)指标明显高于治疗A组,血浆P物质(SP)及一氧化氮(NO)指标则明显低于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,治疗B组炎症因子表达水平较干预前均明显改善,且治疗B组γ干扰素(IFN-γ)水平明显高于治疗A组,而白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平则明显低于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗B组发生的头晕、胃肠不适及皮肤瘙痒总发生率显著低于治疗A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伐昔洛韦联合神经阻滞治疗急性期带状疱疹性神经痛患者,其临床疗效更为显著,可有效改善患者的睡眠质量、血清疼痛介质指标及炎症因子表达水平,减少不良反应的发生率。

    2024年09期 v.21;No.651 64-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 798K]
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  • 显微根尖外科手术治疗前牙根尖囊肿的临床分析

    许峻瑜;

    目的:研究显微根尖外科手术治疗前牙根尖囊肿的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月上饶市人民医院收治的80例前牙根尖囊肿患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=40)与对照组(n=40),观察组进行显微根尖外科手术治疗,对照组进行传统根尖外科手术治疗。比较两组术后12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分。比较两组的治疗总有效率、术后并发症发生情况与治疗满意度。结果:观察组术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对前牙根尖囊肿患者进行显微镜下根尖外科手术,能够缓解疼痛、提高治疗有效率及减少术后并发症发生,且患者的治疗满意度更高。

    2024年09期 v.21;No.651 69-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 838K]
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  • CVVHDF协同乙酰毛花苷及美罗培南对老年重症肺炎并心力衰竭患者炎症因子及心肌损伤指标的影响

    王宝龙;邹方强;何文秀;

    目的:探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)协同乙酰毛花苷及美罗培南对老年重症肺炎并心力衰竭患者炎症因子及心肌损伤指标的影响。方法:选取2020年6月—2023年5月广东省人民医院赣州医院收治的82例老年重症肺炎并心力衰竭患者进行分析,随机分为CVVHDF组(采用CVVHDF协同乙酰毛花苷及美罗培南治疗,n=41)和药物组(采用乙酰毛花苷联合美罗培南治疗,n=41)。分析比较两组ICU滞留时间、总住院时间、咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间、炎症因子[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平]、心肌损伤指标[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌钙蛋白I(c Tn I)]、血气指标[动脉血氧饱和度(Sa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、动脉血氧分压(Pa O_2)水平]及急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)。结果:CVVHDF组ICU滞留时间、总住院时间均短于药物组,咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间均早于药物组(P<0.05);治疗后,两组血清PCT、CRP、IL-6水平均降低,与药物组相比,CVVHDF组均更低(P<0.05);治疗后,两组CK、LDH、血清c Tn I水平均降低,与药物组相比,CVVHDF组均更低(P<0.05);治疗后,两组血清Pa CO_2水平、APACHEⅡ评分均降低,与药物组相比,CVVHDF组均更低(P<0.05);治疗后,两组Pa O_2、Sa O_2水平均明显提高,与药物组相比,CVVHDF组均更高(P<0.05)。结论:CVVHDF协同乙酰毛花苷及美罗培南用于治疗老年重症肺炎合并心力衰竭患者,可明显改善心肌功能,提高通气功能,同时可以降低机体炎症反应,加速康复进程。

    2024年09期 v.21;No.651 73-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 839K]
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护理管理

  • 萧氏舒适护理模式联合加速康复外科理论在肝癌手术患者中的应用价值研究

    傅丽敏;黄伶俐;黄翠文;

    目的:探讨萧氏舒适护理模式联合加速康复外科理论在肝癌手术患者中的应用价值。方法:选取2021年1月—2022年12月在桂林医学院附属医院行肝癌手术的90例患者按照就诊顺序机械分为(就诊先后顺序123循环分组)舒适护理组、加速康复组、联合组,分别给予萧氏舒适护理、加速康复外科理论指导下的护理模式、萧氏舒适护理模式联合加速康复外科理论指导下的护理模式,比较三组术后恢复指标、术后并发症发生情况、入院时及出院前焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生存质量、护理服务满意度。结果:三组术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间、住院费用对比差异均有统计学意义(P<0.05),联合组首次排气时间、排便时间均早于舒适护理组、加速康复组,术后住院时间较舒适护理组、加速康复组显著短,住院费用较舒适护理组、加速康复组显著少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后联合组并发症发生率为6.67%,较舒适护理组(53.33%)、加速康复组(50.00%)显著低,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时三组SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05),出院前联合组SAS、SDS评分较舒适护理组、加速康复组均显著低,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时三组卡氏功能状态(KPS)评分差异无统计学意义(P>0.05),出院前三组KPS评分均显著提高,且出院前联合组KPS评分较舒适护理组、加速康复组均显著高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后联合组对护理服务满意率为93.33%,较舒适护理组(63.33%)、加速康复组(56.67%)均显著高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:萧氏舒适护理模式联合加速康复外科理论应用于肝癌患者可改善胃肠功能,缩短住院时间,减轻负性情绪,降低并发症,提高生活质量及护理服务满意度。

    2024年09期 v.21;No.651 78-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 795K]
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  • 思维场疗法联合渐进性肌肉放松训练对急性心肌梗死患者运动耐力、心理应激及睡眠质量的影响

    潘盼;胡娜;晏霞;黄兰;苏瑶;

    目的:探讨思维场疗法联合渐进性肌肉放松训练(progressive muscle relaxation training,PMRT)对急性心肌梗死(AMI)患者运动耐力、心理应激及睡眠质量的影响。方法:选择宜春市人民医院2022年1月—2023年1月收治的AMI患者100例,采用抽签法分为观察组和对照组,各50例。对照组在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后5 d采用PMRT进行干预,观察组在对照组基础上增加思维场疗法进行干预,比较两组干预前后的运动耐力指标[运动持续时间(exercise duration,ED)、峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO2peak)、无氧阈值(anaerobic threshold,AT)]、心理应激指标[汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分]及睡眠质量指标[阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)评分]。结果:观察组干预完成后次日的VO2peak、ED及AT均高于对照组;观察组干预完成后次日的HAMA及HAMD评分均低于对照组;干预完成后次日,观察组的AIS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PMRT结合思维场疗法能进一步提高AMI患者的运动耐力水平,改善患者的负性情绪,同时改善患者睡眠质量。

    2024年09期 v.21;No.651 83-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K]
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  • 以会阴中心腱紧张度为标准控制胎头娩出速度在自然分娩初产妇中的应用

    邱天爽;肖丹;吕春秀;李木子;肖一然;

    目的:探讨自然分娩初产妇以会阴中心腱紧张度为标准控制胎头娩出速度的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年4月在北京怀柔医院进行自然分娩的产妇共计106例,以随机数字表法分成研究组(53例)与对照组(53例),两组均控制胎头娩出速度,对照组以每次用力时胎头露出阴道外口直径<1 cm为标准,研究组以会阴中心腱紧张度为标准,比较两组分娩时间、会阴裂伤情况、疼痛程度、分娩出血量、母婴结局。结果:研究组胎头拨露至娩出时间、第二产程均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组第三产程比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组会阴裂伤程度较对照组更轻,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胎儿娩出时、产后2 h时的疼痛程度数字评分法(NRS)评分均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产时、产后2 h出血量均较对照组更少,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良母婴结局发生率(3.77%)较对照组(16.98%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在自然分娩初产妇中以会阴中心腱紧张度为标准控制胎头娩出速度,能够缩短分娩时间,减轻会阴裂伤及分娩疼痛,降低分娩出血量,改善母婴结局。

    2024年09期 v.21;No.651 88-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K]
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  • 循证护理用于结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期患者对其疼痛情况及不良反应的影响

    周桂开;

    目的:探讨循证护理用于结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期患者对其疼痛情况及不良反应的影响。方法:选取2019年6月—2020年6月广州市第一人民医院收治的结石性胆囊炎胆囊切除术患者140例,依照随机数字表法将患者分为对照组和干预组,对照组:常规围手术期护理,干预组:循证护理。比较两组疼痛情况、睡眠状况、手术状况、应激反应、免疫情况、炎症情况、肠道屏障功能、不良反应。结果:术后第1、2和3天,与对照组比较,干预组疼痛情况均更轻微,睡眠状况均更好,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组手术时间、住院时间均更短,术中出血量更少,术后排气时间更早,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,干预组护理后应激反应更小,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组护理后CD3+、CD4+指标均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,干预组护理后炎症指标均更低,肠道屏障功能更好,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组不良反应发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期中,循证护理应用效果较好,更有利于减轻患者疼痛感,减少不良反应出现,使用价值高。

    2024年09期 v.21;No.651 92-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 789K]
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  • 基于NOC系统的多维度护理模式对AECOPD患者病情控制、心理应激及运动耐量的影响

    刘腮梅;戴雅婷;陈丽娟;

    目的:分析基于护理结局分类(NOC)系统的多维度护理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情控制、心理应激及运动耐量的影响。方法:选择上饶市中医院于2020年1月—2023年1月收治的AECOPD患者80例,根据入院后不同时期护理方式的不同将所有纳入患者分成对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予常规护理,观察组在其基础上开展基于NOC系统的多维度护理,共护理2周。对比两组护理前后的肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流量(MMEF)、最大自主通气量(MVV)]、血气指标[动脉氢离子浓度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]、呼吸功能[慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT评分)、改良版英国医学研究学会呼吸困难量表(mMRC)]、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]、心理应激状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、运动耐量。结果:护理2周后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC%、MMEF、MVV均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理2周后,观察组pH、PaO2、SaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理2周后,观察组CAT、mMRC、SGRQ均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理2周后,观察组SAS、SDS均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组运动耐量距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于NOC系统的多维度护理模式能帮助AECOPD患者增强肺通气功能,改善血气指标,增强呼吸功能,改善患者不良心理状态,提高运动耐量。

    2024年09期 v.21;No.651 97-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 800K]
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  • 以TQM理念为导向的全程管理模式在门诊服务流程再造中的应用研究

    陈丽;

    目的:分析以全面质量管理(TQM)理念为导向的全程管理模式在门诊服务流程再造中的应用研究。方法:收集2021年1月—2022年12月于北京积水潭医院贵州医院门诊就诊的880例患者作为研究对象,其中将2021年1—12月于门诊部门就诊的患者作为对照组(n=440),将2022年1—12月于门诊部门就诊的患者作为研究组(n=440),对照组采用了传统的门诊服务流程,研究组采用以TQM理念为导向的全程管理模式的门诊服务流程。收集两组患者满意度问卷分数及总满意率,忠诚度问卷分数及总忠诚率,就诊时间及就诊效率等情况。结果:研究组满意度问卷分数、总满意率、忠诚度问卷分数及总忠诚度均显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者门诊就诊时间显著短于对照组,且研究组医生的就诊效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:以TQM理念为导向的全程管理模式相比传统门诊流程具有整体优化、患者体验改善、全员参与和持续改进等优势,有助于提高医院的服务质量和效率,增加患者满意度。

    2024年09期 v.21;No.651 102-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K]
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  • Pender健康促进模式在上消化道出血患者中的应用及对健康状态的影响

    张海芳;庄丽玉;苏巧妹;

    目的:探讨Pender健康促进模式在上消化道出血(UGIB)患者中的应用及对健康状态的影响。方法:选取2020年3月—2023年3月厦门大学附属中山医院收治的80例UGIB患者为研究对象,根据双盲法将其分为对照组和试验组,分别40例。对照组给予常规护理,试验组予以Pender健康促进模式护理,对比两组健康状态评分[健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)、健康信念量表、生活质量综合自评量表(GQOLI-74)]、情绪状态评分[心理弹性量表(CD-RISC)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、并发症发生率。结果:干预后,试验组HPLP-Ⅱ评分、健康信念量表评分、GQOLI-74评分均高于对照组(P<0.05);干预后,试验组CD-RISC评分、SAS评分、SDS评分较对照组改善均更显著(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:Pender健康促进模式在UGIB患者中应用具有良好的护理效果,提升了患者的健康状态,改善了患者的情绪及心理弹性,有利于并发症的减少,具有较好的临床使用价值。

    2024年09期 v.21;No.651 107-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 782K]
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  • 聚焦心理护理对维持性血液透析患者的焦虑症状、压力知觉和行为陷阱的影响

    黄燕;刘春延;陈璐;

    目的:探讨聚焦心理护理在维持性血液透析患者中的应用效果。方法:选取2019年12月—2022年1月抚州市第一人民医院收治的维持性血液透析患者160例,按随机数字表法分为两组,各80例。对照组采用常规护理,观察组实施聚焦心理护理,两组持续护理4周。比较两组焦虑症状、主观幸福感、压力知觉、行为陷阱、生活质量和护理满意度。结果:护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)、压力知觉量表(PSS)评分均低于对照组,总体幸福感评估量表(GWB)评分高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组行为陷阱评分低于对照组,健康调查简表(SF-36)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度(97.50%)高于对照组(88.75%)(P<0.05)。结论:聚焦心理护理能够减轻维持性血液透析患者焦虑症状,有效提升患者主观幸福感,减轻压力知觉和行为陷阱,促进生活质量改善,从而获得更高的患者满意度。

    2024年09期 v.21;No.651 111-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 782K]
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经验交流

  • 脑电双频指数监测下环泊酚复合布托啡诺用于无痛超声胃镜检查的临床效果

    薛小芬;叶秀清;

    目的:探讨脑电双频指数监测下环泊酚复合布托啡诺在无痛超声胃镜检查中的应用效果。方法:抽取2023年3—11月于厦门市海沧医院行无痛超声胃镜检查的患者78例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各39例。两组均行环泊酚复合布托啡诺麻醉,对照组根据常规心电监护及麻醉医师经验指导用药,试验组根据脑电双频指数监测值指导用药。观察两组不同时点血流动力学变化情况,比较两组检查前后应激指标,并评估两组麻醉效果及安全性。结果:试验组插入胃镜即刻(T_2)、退出胃镜即刻(T_3)的收缩压(SBP)、心率(HR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_2)均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组检查后皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组检查时间、清醒时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对行无痛超声胃镜检查的患者,在脑电双频指数监测下予以环泊酚复合布托啡诺麻醉,可减少检查期间血流动力学波动,减轻应激反应,缩短患者检查和麻醉清醒时间,且其能减少不良反应的发生。

    2024年09期 v.21;No.651 115-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 790K]
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  • 损伤控制性急救一体化在严重多发伤患者救治中的应用

    徐德富;宋华;易鹏;

    目的:分析损伤控制性急救一体化在严重多发伤患者救治中的应用效果。方法:回顾性分析贵州省骨科医院2020年3月—2023年2月收治的78例严重多发伤患者临床资料,根据不同急救方法进行分组,各39例。参照组实施常规急救模式,研究组实施损伤控制性急救一体化模式。对比两组院内急救时间、确诊时间、住院时间、急救成功率和血浆、浓缩红细胞、晶体溶液输注量,以及创伤严重程度评分(ISS)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分。统计两组不良事件发生率。结果:研究组院内急救时间、确诊时间、住院时间均短于参照组,浓缩红细胞、血浆、晶体溶液输注量均少于参照组(P<0.05);研究组急救成功率为87.18%,高于参照组的66.67%(P<0.05)。急救后,研究组ISS、APACHEⅡ评分均低于参照组(P<0.05)。研究组不良事件总发生率低于参照组(P<0.05)。结论:在严重多发伤患者救治中采用损伤控制性急救一体化模式可提高急救时间效能,有效减少其失血量,提高急救成功率,降低不良事件发生率。

    2024年09期 v.21;No.651 120-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K]
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  • 重组人干扰素联合布地奈德对反复上呼吸道感染的影响

    郭锦玲;洪巧雅;

    目的:探讨重组人干扰素α1b喷雾剂联合布地奈德雾化吸入对反复上呼吸道感染患儿临床综合疗效的影响。方法:选择2022年1—12月在泉州市妇幼保健院儿童医院接受治疗90例反复上呼吸道感染患儿作为研究对象,采用随机数字表法,分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组行布地奈德雾化吸入治疗,观察组行重组人干扰素α1b喷雾剂联合布地奈德雾化吸入治疗。对两组临床症状消失时间、治疗效果、免疫功能指标和白细胞介素-6(IL-6)进行观察和比较。结果:观察组各项临床症状消失时间比对照组用时均更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各项免疫功能指标和白细胞介素-6(IL-6)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IgA、IgG水平均显著升高,特异性IgE水平均显著降低,且观察组改变幅度均更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-6水平均显著降低,且观察组改变幅度更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人干扰素α1b喷雾剂联合布地奈德雾化吸入应用于反复上呼吸道感染,可显著提高治疗效果,快速缓解临床症状,进一步提高免疫功能和缓解炎症反应。

    2024年09期 v.21;No.651 125-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K]
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  • 氟替美维吸入粉雾剂联合小剂量阿奇霉素用于老年AECOPD患者肺康复治疗中的临床观察

    刘平香;董利民;沈湘波;

    目的:探究氟替美维吸入粉雾剂联合小剂量阿奇霉素对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺康复治疗的临床效果。方法:于2021年1月—2023年6月萍乡市人民医院呼吸科收治的老年AECOPD患者中选取80例为研究对象,并按随机数字表法分成对照组(40例)和研究组(40例)。两组均于病情稳定后给予治疗,对照组给予氟替美维吸入粉雾剂治疗,研究组加用小剂量阿奇霉素治疗,均治疗1个月。比较两组炎症指标[C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)]、肺功能情况[第1秒用力呼气容积(forced exhalation volume for1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC%]、慢阻肺自我评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、圣乔治呼吸问卷(St.George's respiratory questionnaire,SGRQ)评分和不良反应发生率的差异。结果:治疗后,两组的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,FEV1、FVC、FEV1/FVC%水平均高于治疗前,且研究组炎症指标和肺功能情况的改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CAT、SGRQ各项评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟替美维吸入粉雾剂联合小剂量阿奇霉素对老年AECOPD患者肺康复的治疗效果显著,能有效降低炎症指标水平,改善肺功能情况和呼吸症状,提高生活质量。

    2024年09期 v.21;No.651 129-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K]
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  • 脑电图结果和脑干听觉诱发电位与急性脑干梗死患者吞咽功能障碍的关系探讨

    林红;

    目的:探讨急性脑干梗死患者吞咽功能障碍与脑电图结果和脑干听觉诱发电位之间的关系。方法:将2021年1月—2023年4月在厦门市仙岳医院接受治疗的80例急性脑干梗死患者纳入为观察组,并选取同期健康体检者80例纳入为对照组,纳入的160例研究对象均接受脑电图及脑干听觉诱发电位检查。分析两组脑干听觉诱发电位、脑电图检查异常率并进行组间比较;比较不同脑干听觉诱发电位表现的脑梗死患者吞咽困难及预后情况;比较不同脑电图表现的脑梗死患者吞咽困难及预后情况;比较不同预后情况的脑梗死患者脑干听觉诱发电位检查Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波、Ⅰ-Ⅲ波、Ⅲ-Ⅴ波。结果:观察组脑电图和脑干听觉诱发电位异常率均高于对照组(P<0.05)。与脑干听觉诱发电位异常患者比较,正常患者改良Rankin量表问卷(mRS)预后良好、吞咽困难情况较轻(P<0.05);与脑电图异常患者比较,正常患者吞咽困难情况较轻(P<0.05)。脑干听觉诱发电位检查预后良好患者Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波、Ⅰ-Ⅲ波、Ⅲ-Ⅴ波均低于预后不良患者(P<0.05)。结论:脑电图和脑干听觉诱发电位检查异常患者的预后情况较差,吞咽功能障碍情况较为严重。

    2024年09期 v.21;No.651 134-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K]
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  • 小儿手术前应用咪达唑仑口服溶液减少术前焦虑及术后躁动的效果

    刘洋;

    目的:观察手术前给予小儿咪达唑仑对术前焦虑和术后躁动的影响。方法:将2022年1月—2023年1月100例在泉州市第一医院接受手术治疗的患儿纳入研究,依照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组术前30 min口服葡萄糖,观察组术前30 min口服咪达唑仑口服溶液。观察患儿服药前(T0)、入室前3 min(T1)、麻醉诱导后30 min(T2)的生命体征指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术前焦虑情况[改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)]、术后躁动情况[小儿麻醉苏醒期躁动(PEAD)量表]及不良反应。结果:观察组T1、T2时的MAP和HR均较T0时均更低,T1时,观察组的MAP、HR均低于对照组,T2时,观察组的MAP、HR均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);服药后观察组m-YPAS各项评分均下降,且各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组PEAD各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术前给予患儿咪达唑仑可缓解术前焦虑和术后躁动,并能提升麻醉质量,有助于稳定患儿生命体征,并且不增加不良反应发生风险。

    2024年09期 v.21;No.651 138-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 836K]
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医学综合

  • 小儿肺炎支原体肺炎并发消化道系统损害的相关影响因素分析

    钱元原;季卫刚;陈艳艳;张娟;

    目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎并发消化道系统损害的相关影响因素。方法:回顾性分析2020年1月—2023年3月南通大学附属南通妇幼保健院收治的132例小儿肺炎支原体肺炎患儿临床资料,根据是否并发消化道系统损害分为消化道系统损害组(n=35)、非消化道系统损害组(n=97)。收集患儿一般资料,包括性别、年龄、体重、发热病程、病程、大环内酯类药物开始使用时间、糖皮质激素开始使用时间、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、白细胞(WBC)水平、中性粒细胞百分比。对一般资料进行单因素分析,再对有统计学差异因素的进行多因素logistic回归分析。结果:132例小儿肺炎支原体感染患儿发生35例消化道系统损害,发生率26.52%(35/132)。单因素分析显示,两组性别、体重、病程、糖皮质激素开始使用时间、ESR、WBC、中性粒细胞百分比对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组年龄、发热病程、大环内酯类药物开始使用时间、CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄≤3岁、发热病程≥7 d、大环内酯类药物使用时间<3 d、CRP≥10 mg/L是小儿肺炎支原体感染并发消化道系统损害的独立危险因素(OR>1且P<0.05)。结论:小儿肺炎支原体肺炎患儿并发消化道系统损害与年龄≤3岁、发热病程≥7 d、大环内酯类药物使用时间<3 d、CRP≥10 mg/L有关。

    2024年09期 v.21;No.651 143-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 782K]
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  • 慢性肾脏病非透析患者心脏瓣膜钙化的影响因素及对预后的影响

    陈雅玲;康儒典;张建福;

    目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的影响因素及对预后的影响。方法:回顾性选取2019年3月—2021年3月福建医科大学附属泉州第一医院收治的CKD非透析患者312例为研究对象,收集患者的一般情况、实验室检查及心脏彩超等资料。随访截止时间为2022年6月。分析CKD非透析患者CVC的影响因素,以及CVC与预后的关系。结果:CVC组年龄、高血压史和糖尿病史比例均高于非CVC组(P<0.05);CVC组总胆固醇和肾小球滤过率水平均低于非CVC组(P<0.05);CVC左心室肥厚率高于非CVC组(P<0.05)。logistic回归结果显示,年龄、高血压史、糖尿病史、总胆固醇、肾小球滤过率、左心室肥厚均为CVC的影响因素(P<0.05);CVC组患者的全因死亡率34.31%较非CVC组的2.86%高(P<0.05)。结论:年龄、高血压史、糖尿病史、总胆固醇、肾小球滤过率、左心室肥厚均为CKD非透析患者CVC的影响因素,CVC可以增加该类患者的全因死亡率。

    2024年09期 v.21;No.651 147-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 790K]
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  • 冠心病患者应对方式现状及其相关影响因素分析

    胡银花;

    目的:分析冠心病患者应对方式现状及其相关影响因素。方法:采用前瞻性研究,纳入2022年2月—2023年5月乐平市中医医院收治的冠心病患者95例作为研究对象,采用简易应对方式问卷(SCSQ)评估患者应对方式并进行分组,分为消极应对组和积极应对组。纳入具有统计学意义的变量构建logistic回归模型,分析冠心病患者应对方式的影响因素。结果:经统计,95例冠心病患者中有41例采取消极应对,占比43.16%,54例采取积极应对,占比56.84%。单因素分析结果显示,消极应对组文化程度初中及以下、知觉压力强烈、医患信任关系低下以及家庭月收入<6 000元占比均高于积极应对组,差异均有统计学意义(P<0.05);构建logistic回归模型,结果显示,文化程度、知觉压力、医患信任关系及家庭月收入是冠心病患者应对方式的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:冠心病患者普遍采取消极方式应对疾病,文化程度、知觉压力、医患信任关系及家庭月收入是冠心病患者应对方式的影响因素。

    2024年09期 v.21;No.651 151-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 782K]
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  • 揿针疗法联合ERAS在妇科腹腔镜围手术期应用研究

    朱奕融;段海平;方淑芬;

    目的:探讨揿针疗法联合加速康复外科(ERAS)在妇科腹腔镜围手术期应用效果。方法:选取江西省妇幼保健院2022年1月—2023年1月收治的腹腔镜手术患者85例作为研究对象。采用前瞻性随机对照分组原则,将患者分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组采用ERAS干预,此基础上,观察组采用揿针疗法干预。比较两组临床相关康复指标,术后并发症发生情况,术后疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)及术后胃肠功能障碍(POGD)评分。结果:观察组术后首次下床时间为(16.25±3.03)h、肛门排气时间为(11.88±2.56)h、拔除尿管时间为(13.67±3.15)h,均短于对照组的(19.74±3.54)、(14.05±2.87)、(19.25±3.81)h,留置引流管时间为(1.41±0.29)d、住院时间为(5.41±1.09)d,均短于对照组的(1.65±0.32)、(7.02±1.24)d(P<0.05)。观察组术后恶心、呕吐、肠胀气、尿潴留等并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组术后6、12、24 h,VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后2、6、12、24 h,两组的VAS评分的时间效应、组间效应及交互效应,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h POGD评分低于对照组(P<0.05);两组出院时POGD评分均低于术后24 h(P<0.05);两组出院时POGD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:揿针疗法联合ERAS可减轻妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及胃肠功能障碍,加速术后康复,缩短住院时间,对妇科良性疾病患者围手术期康复具有重要应用价值。

    2024年09期 v.21;No.651 155-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K]
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  • 人工膝关节表面置换术患者术中发生低体温的相关影响因素分析

    许萍萍;

    目的:分析人工膝关节表面置换术患者术中发生低体温的相关影响因素。方法:采取随机抽样法抽取2022年4—12月于莆田学院附属医院行人工膝关节表面置换术患者108例为研究对象,观察并记录患者术中直肠体温变化情况,若术中直肠体温<36℃则判定为发生低体温。将术中发生低体温患者纳入发生组,未发生低体温患者纳入正常组。采用基线资料调查量表调查患者一般资料并比较,找出相关影响因素。结果:108例人工膝关节表面置换术患者术中45例发生低体温,发生率为41.67%;发生组≥75岁年龄段、手术室温度<21℃、术中输液量≥1 000 mL、手术时间≥2.5 h的患者占比均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、手术室温度<21℃、术中输液量≥1 000 mL、手术时间≥2.5 h是人工膝关节表面置换术患者术中低体温发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:人工膝关节表面置换术患者术中低体温发生率较高,受到年龄、手术室温度、术中输液量及手术时间等因素的影响。

    2024年09期 v.21;No.651 159-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 805K]
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综述

  • ILC2在2型炎症型哮喘中的作用

    赵童;徐成灵;李高斌;任煜;陈静;

    哮喘是一种异质性疾病,2型炎症型哮喘是其最重要的一个表型。2型固有淋巴细胞(group2 innate lymphoid cells,ILC2)是一种极为重要的固有免疫细胞,近年来ILC2在2型炎症型哮喘中发挥的作用逐渐被人们认识到。ILC2可以被各种介质调控,促进或者抑制哮喘。本文根据ILC2的功能和信号转导途径,主要介绍了ILC2的特性、共刺激分子、激素、神经调节与2型炎症型哮喘的关系,并且近年来研究发现ILC2也会出现免疫记忆,这对以往的免疫反应的分类是一个挑战与思考,但还需进一步验证,这也可能是以后哮喘的药物研发的新方向。

    2024年09期 v.21;No.651 163-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 818K]
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  • 肺癌患者不同手术方式气道管理研究现状

    罗颖;董文勋;陈颖;谭祥秀;

    肺癌术后最常见的并发症是肺不张及肺部感染,研究显示气道管理能明显减少肺癌术后并发症发生率。手术方式及个体差异会导致患者咳嗽咳痰能力存在差异,气道管理措施也相应改变,要求护理人员采取个性化的气道管理方案。因此,应重视肺癌不同手术方式患者气道管理的差异,为不同手术方式患者提供精准化的气道管理方案,从而减少并发症,提高患者生活质量。本文对气道管理在肺癌患者不同手术方式中的应用进行归纳,旨在总结肺癌不同手术方式患者气道管理方案的差异,为患者制订精准化气道管理方案提供参考。

    2024年09期 v.21;No.651 168-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 819K]
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  • 肝细胞癌过继细胞疗法研究进展

    赫丽杰;李婷婷;张宇;李景圆;荣耀星;王大庆;

    肝细胞癌是严重威胁人类生存的一类疾病,中国肝细胞癌死亡率居世界第三。由于肝细胞癌发病早期无特异性症状,晚期的治疗方案又存在复发率高等的种种弊端,因此寻找行之有效的治疗新方法迫在眉睫。过继细胞疗法是一种细胞免疫疗法,在肝脏多样化和复杂的免疫微环境中,通过结合肿瘤特异性抗原或是非特异性的调节免疫平衡,过继细胞疗法在肝细胞癌的治疗中逐渐发挥出优势。在这篇综述中我们阐述了肝细胞癌靶向治疗常用生物标志物的形态结构及信号通路,探讨总结了近年来过继细胞疗法治疗肝细胞癌的研究手段及取得的临床效果,并对接下来的研究方向进行了展望。

    2024年09期 v.21;No.651 173-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K]
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  • 超声在肱骨外上髁炎诊治中的应用

    周生伟;杨智;

    肱骨外上髁炎是较为常见的肌腱病变,目前临床诊断主观性强易造成误诊,因此探索一种实时且高效的检查方法显得尤为重要。随着超声医学发展,各种超声检查技术的研发与应用使得超声在肌骨疾病的诊断与治疗中有着极大优势。肘关节解剖结构复杂、周围血管及神经的存在,使得超声在肱骨外上髁炎诊断及治疗方面发展迅速。以此,本文将从超声在肱骨外上髁炎诊断及治疗方面的应用现状进行综述。

    2024年09期 v.21;No.651 180-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 852K]
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  • 音乐辅助疗法缓解骨折术后疼痛的研究进展

    孟汉杰;孔令俊;邓叶龙;韩升龙;王植帅;李想;张金磊;

    手术治疗骨折疾病,具有对位好、恢复快等优势,但是手术切割组织所产生的疼痛,却无法避免。因此骨科医生对手术患者的疼痛管理极为重视。很多研究已经证实音乐疗法在缓解疼痛方面具有良好的效果并具有安全性能高、可操作性强、经济成本低等优势,可以应用于骨折术后的镇痛,本文对音乐疗法和疼痛机制的相关文献进行综述,并重点探讨音乐疗法改善疼痛的机制,以及音乐疗法的临床应用,以期为临床缓解骨折术后疼痛提供新方法和新思路。

    2024年09期 v.21;No.651 185-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 810K]
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