中国医学创新

论著

  • 新产程标准下不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程、分娩方式及母婴结局的影响

    吕晓辉;

    目的:探讨新产程标准下初产妇分娩镇痛不同实施时机对产程、分娩方式及母婴结局的影响。方法:选取2022年1月—2023年2月于滕州市中心人民医院行自然分娩的129例初产妇,按照不同分娩镇痛时机分成Ⅰ组(n=43,宫口扩张≤2 cm)、Ⅱ组(n=43,2 cm<宫口扩张<3 cm)与Ⅲ组(n=43,宫口扩张≥3 cm)。所有初产妇均接受连续硬膜外阻滞分娩镇痛。对三组产程、镇痛效果、分娩方式及母婴结局进行比较。结果:三组自然分娩率、中转剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组、Ⅱ组比较,Ⅲ组第一产程、总产程均更短,第二产程更长(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组第一产程、总产程均更短,第二产程更长(P<0.05);Ⅲ组镇痛总有效率(95.35%)较Ⅰ组(73.81%)、Ⅱ组(78.57%)更高,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组不良母婴结局发生率(11.63%)较Ⅰ组(34.88%)、Ⅱ组(30.23%)更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫口扩张≥3 cm时实施分娩镇痛虽然会延长第二产程,但能够缩短第一产程及总产程,提高镇痛效果,降低不良母婴结局发生率,临床可根据初产妇实际情况,合理选择分娩镇痛时机。

    2024年11期 v.21;No.653 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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  • CDT联合支架置入与系统溶栓治疗IVCS合并下肢DVT的效果及安全性对比

    曾三平;曾志峰;黎焕;聂胜峰;

    目的:探究并对比导管接触性溶栓(CDT)联合支架置入与系统溶栓治疗髂静脉受压综合征(IVCS)合并下肢深静脉血栓(DVT)的效果及安全性。方法:选取新余市人民医院2020年6月—2022年6月收治的70例IVCS合并下肢DVT患者作为研究对象,采用随机数字表法分为非手术组和手术组,各35例。非手术组患者给予系统溶栓治疗,手术组患者给予CDT联合支架置入治疗。观察并比较两组患者凝血指标[D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、凝血酶原时间(PT)];静脉阻塞情况(阻塞评分、溶栓率、静脉通畅率);水肿情况(患肢围径差、消肿率);治疗期间住院情况(住院天数、住院费用);预后效果[继发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓后遗症(PTS)]。结果:治疗5 d后,手术组患者D-D水平低于非手术组,t-PA水平高于非手术组,PT长于非手术组(P<0.05)。治疗3个月后,手术组患者阻塞评分低于非手术组(P<0.05);手术组患者溶栓率、静脉通畅率均高于非手术组(P<0.05)。治疗3个月后,手术组患者膝上、膝下腿围径差均小于非手术组(P<0.05);手术组患者膝上、膝下消肿率均高于非手术组(P<0.05)。手术组患者住院天数少于非手术组(P<0.05)。手术组患者继发性下肢深静脉瓣膜功能不全发生率及PTS发生率均低于非手术组(P<0.05)。结论:CDT联合支架置入治疗用于IVCS合并下肢DVT患者可改善其临床症状,治疗效果较常规系统溶栓治疗更佳,且治疗后恢复更快,预后更为理想。

    2024年11期 v.21;No.653 5-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 907K]
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  • 依达拉奉右莰醇联合丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者临床疗效及S100β蛋白水平的影响

    王朝娜;杨雪华;

    目的:探讨急性缺血性脑卒中患者采用依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗对临床效果及S100β蛋白水平的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月济宁市第三人民医院收治的104例急性缺血性脑卒中患者,以随机数字表法分成研究组(n=52)与对照组(n=52),对照组给予丁苯酞治疗,研究组给予依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗,比较两组临床疗效、神经功能、日常生活能力、S100β蛋白水平及不良反应。结果:研究组治疗总有效率(94.23%)较对照组(78.85%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Barthel指数评分均提高,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,研究组Barthel指数评分较对照组更高,NIHSS评分较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组S100β蛋白水平均降低,研究组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(7.69%)与对照组(13.46%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉右莰醇联合丁苯酞用于治疗急性缺血性脑卒中,能够提高临床效果,改善神经功能及S100β蛋白水平,促进日常生活能力提升,避免加重机体不良反应。

    2024年11期 v.21;No.653 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 900K]
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  • 闭合复位股骨大粗隆入路交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床效果

    刘磊;

    目的:研究闭合复位股骨大粗隆入路交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床效果。方法:选择聊城市第三人民医院骨科2020年9月—2022年9月收治的股骨干骨折患者118例为研究对象。采用单盲法将患者分为对照组和试验组。对照组59例患者施以切开复位股骨大粗隆入路交锁髓内钉内固定治疗,试验组59例患者施以闭合复位股骨大粗隆入路交锁髓内钉内固定治疗。对比两组患者关节活动功能、临床效果、住院时长及骨折愈合时间、不良事件发生率、血清炎症因子水平。结果:术后6个月,试验组关节活动评分高于对照组(P<0.05)。试验组临床总有效率(98.31%)高于对照组(86.44%)(P<0.05)。试验组住院时长及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。试验组不良事件发生率(1.69%)低于对照组(15.25%)(P<0.05)。手术后1周,试验组血清炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论:采用闭合复位方法,通过股骨大粗隆入路结合交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折,具有良好的临床效果。闭合复位能够缩短患者的住院时间、骨折愈合时间,改善关节活动度,降低不良事件的发生率,改善炎症因子水平,临床意义重大。

    2024年11期 v.21;No.653 14-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 905K]
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  • 超声引导下前锯肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞对肝胆手术患者术后疼痛、安全性的影响

    鄢平花;杨彤霞;

    目的:探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)联合腹直肌后鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)对肝胆手术患者术后疼痛、安全性的影响。方法:选取丰城市人民医院2019年12月—2022年12月收治的肝胆手术患者118例,根据随机抽签方式,分成ST组与SR组,各59例。ST组采用SAPB联合腹横肌平面阻滞(transverse abdominal plane block,TAPB),SR组采用SAPB联合RSB。比较两组术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及神经阻滞操作时间、起效时间,并分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后48 h镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用剂量、补救镇痛率、住院时间。分别在术前及术后12、24、48 h检测血清皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平,记录两组不良反应发生情况。结果:SR组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分均低于ST组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组神经阻滞操作时间、起效时间及手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SR组补救镇痛率为11.86%,与ST组的15.25%比较差异无统计学意义(P>0.05)。SR组镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均少于ST组,术后下床活动时间早于ST组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SR组术后12、24、48 h血清Cor、NE水平均低于ST组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SR组恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、低氧血症发生率与ST组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与SAPB联合TAPB相比,SAPB联合RSB在肝胆手术中的镇痛效果更好,能进一步缓解术后疼痛,减少舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数,减轻应激反应,缩短术后下床活动时间,且用药安全,未增加不良反应发生风险。

    2024年11期 v.21;No.653 18-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 915K]
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临床研究

  • 麝香通心滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高胆固醇血症的效果和对肝功能的影响

    杨云帆;马维娜;张春亚;

    目的:研究麝香通心滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病(CHD)合并高胆固醇血症的效果和对肝功能的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月在上海市嘉定区中心医院住院治疗的60例CHD合并高胆固醇血症患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组30例,单一组给予瑞舒伐他汀治疗,联合组在单一组基础上加以麝香通心滴丸治疗,对比两组临床疗效、血脂水平、内皮功能及肝功能。结果:治疗6个月后,联合组总有效率高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于单一组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组一氧化氮(NO)高于单一组,内皮素-1(ET-1)低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均升高,但联合组均低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用麝香通心滴丸联合瑞舒伐他汀治疗CHD合并高胆固醇血症具有良好效果,能够有效降低患者血脂水平,改善内皮功能,且对肝功能影响较小。

    2024年11期 v.21;No.653 24-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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  • 不同假体在膝关节骨关节炎患者全膝关节置换术中的应用效果对比

    李栋梁;崔卓航;蒋永佳;张鸿飞;刘敏;

    目的:对比膝关节骨关节炎(KOA)患者全膝关节置换术中采用不同假体的效果。方法:回顾性选取中国人民解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心2020年4月—2023年4月收治的80例接受全膝关节置换术治疗的KOA患者的病历资料进行研究,依据全膝关节置换术中采用的假体类型将其分为A组(固定平台假体)和B组(高屈曲旋转平台假体),各40例。对比两组围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间)、膝关节功能[Lysholm膝关节评分、西大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及术后并发症发生情况。结果:两组围手术期相关指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组Lysholm膝关节评分均显著上升,且B组高于A组,两组WOMAC骨关节炎指数评分均显著下降,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院前1 d,两组IL-6、CRP均显著下降,且B组均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高屈曲旋转平台假体与固定平台假体均可达到良好手术效果,但相较于固定平台假体,高屈曲旋转平台假体能更显著提高KOA患者全膝关节置换术后膝关节功能,且可改善术后炎症状况。

    2024年11期 v.21;No.653 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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  • 巨刺结合热敏灸治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究

    殷霞;李芳;饶子龙;徐涵斌;

    目的:观察巨刺结合热敏灸治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)的临床效果。方法:选取江西省中西医结合医院收治的80例TMD患者为研究对象,病例选取时间为2013年6月—2020年9月,按随机数字表法分为治疗组(n=40)和对照组(n=40),其中治疗组治疗方案为巨刺加热敏灸治疗,对照组治疗方案为单纯巨刺治疗。比较两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、最大张口度(MMO)、颞下颌关节功能障碍指数(DI)、肌肉触压痛指数(PI)、Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)及疗效。结果:治疗后治疗组VAS评分、DI、PI、CMI均明显低于对照组,MMO评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率(85.00%)明显高于对照组(52.50%)(P<0.05)。结论:巨刺结合热敏灸疗法在TMD的治疗上能有效提高临床效果,减轻疼痛,改善张口受限,恢复下颌关节功能。

    2024年11期 v.21;No.653 33-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 928K]
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  • 甲磺酸阿帕替尼联合FOLFOX方案治疗晚期结直肠癌患者的效果及对血清肿瘤标志物的影响

    何涛;周小兴;

    目的:探讨甲磺酸阿帕替尼联合FOLFOX方案治疗晚期结直肠癌(CRC)患者的效果及对血清肿瘤标志物和生长分化因子-15(GDF-15)、血清胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)水平的影响。方法:将南昌大学第四附属医院与南昌县人民医院2018年1月—2021年1月收治的72例晚期CRC患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。对照组给予FOLFOX方案治疗,观察组给予甲磺酸阿帕替尼+FOLFOX方案治疗。观察两组客观缓解率(ORR)、血清肿瘤标志物水平、GDF-15、IGFBP7、生存情况及不良反应发生情况。结果:观察组ORR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗结束后,观察组GDF-15、IGFBP7、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访2年,Kaplan-Meier曲线显示观察组累积生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲磺酸阿帕替尼联合FOLFOX方案可以提升晚期CRC患者的ORR和累积生存率,降低GDF-15、IGFBP7及血清肿瘤标志物水平。

    2024年11期 v.21;No.653 38-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K]
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  • 不同剂量阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者认知功能、血清D-D、PLT的影响

    王福平;杨腾飞;胡意;

    目的:探讨不同剂量阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、认知功能的影响。方法:选取瑞金市人民医院于2020年3月—2022年11月收治72例急性缺血性脑卒中患者,随机分为标准剂量组(n=36)和低剂量组(n=36),两组均给予阿替普酶治疗,给药剂量分别为0.9 mg/kg、0.6 mg/kg,比较两组神经功能缺损、认知功能,脑循环动力学指标、血小板参数及血清指标水平。结果:两组临床治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、7、14、28 d后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均比治疗前下降,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均较治疗前升高(P<0.05);标准剂量组与低剂量组NIHSS、MoCA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,两组最小血流速度(V_(min))、最小血流量(Q_(min))、脑血管动态阻力(DR)水平均较治疗前升高,脑血管阻力(R)、脉搏波波速(WV)水平均较治疗前降低(P<0.05);标准剂量组与低剂量组V_(min)、Q_(min)、R、WV、DR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,两组PLT、血小板压积(PCT)水平均较治疗前升高,平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)水平均较治疗前降低(P<0.05);标准剂量组与低剂量组PLT、PCT、MPV、PDW水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,两组血清纤维蛋白原(FIB)、D-D水平均较治疗前降低(P<0.05);标准剂量组与低剂量组血清FIB、D-D比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:低剂量和标准剂量的阿替普酶在急性缺血性脑卒患者的治疗中,都可以提高神经功能和认知功能,降低脑循环阻力,提升脑血流量,改善血小板参数,降低血液高凝状态,二者效果相当。

    2024年11期 v.21;No.653 42-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 915K]
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  • 龙氏手法联合施罗斯疗法在特发性脊柱侧弯患者中的应用效果

    张新立;周慧雯;李胜兰;

    目的:探讨龙氏手法联合施罗斯疗法对特发性脊柱侧弯患者竖直肌表面肌电、Cobb角及躯干畸形程度的影响。方法:选择2021年11月—2022年12月新余市中医院康复科收治的80例特发性脊柱侧弯患者为研究对象,采用硬币抛掷法分为联合组(n=42)与对照组(n=38)。对照组接受施罗斯疗法,联合组接受龙氏手法联合施罗斯疗法,两组患者治疗6个月。比较两组竖脊肌表面肌电相关指标、Cobb角、躯干畸形程度、总有效率及生活质量。结果:治疗后,联合组凹凸两侧竖脊肌中位频率(MF)、平均功率频率(MPF)及平均肌电值(AEMG)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组Cobb角、躯干倾斜角(ATI)、躯干旋转角度(ATR)均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组总有效率及治疗后健康调查量表36(SF-36)各维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对特发性脊柱侧弯患者行龙氏手法联合施罗斯疗法能显著改善竖脊肌协调性与稳定性,使Cobb角降低,有助于恢复脊柱形态,改善躯干畸形,疗效显著,且能提升生活质量。

    2024年11期 v.21;No.653 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 930K]
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  • 不同时程亚低温治疗对重型颅脑损伤患者免疫功能及预后的影响

    林洁;曾繁林;刘欣;朱秋平;朱宏泉;

    目的:分析对比不同时程亚低温治疗在重型颅脑损伤(STBI)患者中的效果。方法:选取2020年7月—2023年3月赣南医学院第一附属医院收治的120例STBI患者,按随机数字表法分为三组,各40例。常规组给予脱水、降颅压、去骨瓣减压术基础治疗,对照组在其基础上加以短时程(治疗2 d)亚低温治疗,观察组在常规组基础上加以长时程(治疗5 d)亚低温治疗。对比三组病情严重程度、免疫功能、氧合情况、并发症发生情况及预后。结果:治疗前,三组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、CD4~+、CD4~+/CD8~+、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2),动-静脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_2]相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ评分、IL-6、TNF-α、IFN-γ、P(cv-a)CO_2均低于对照组与常规组,CD4~+、CD4~+/CD8~+、ScvO_2均高于对照组与常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组并发症发生率、28 d死亡率均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、观察组并发症发生率、28 d死亡率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:长时程亚低温治疗STBI患者效果更佳,可有效控制病情,改善其免疫功能,且并发症发生率与28 d死亡率更低,改善患者预后。

    2024年11期 v.21;No.653 53-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 908K]
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  • 经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌的效果及对胃肠功能的影响

    杨方武;罗炜;陈钦伟;杨峰;

    目的:探究经肛全直肠系膜切除术(ta TME)治疗直肠癌的效果。方法:选择2021年4月—2023年4月在枣庄市立医院治疗的直肠癌患者94例,应用随机数字表法将其分为对照组[予以全直肠系膜切除术(TME)]及观察组(予以taTME),各47例。对比两组术中临床指标、术后临床指标、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、胃肠功能[胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)]、肛门功能[肛管最大收缩压(AMSP)、肛管静息压(ARP)、直肠最大耐受量(RMTV)]、并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组排气时间、进食时间、排便时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组TNF-α、IL-6、CRP均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组胃肠功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组MOT、GAS、BFGF均降低,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肛门功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组AMSP、ARP、RMTV均降低,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠癌患者选择taTME治疗,能够减轻炎症反应,对肛门功能、胃肠功能的影响较小,且可降低并发症发生率。

    2024年11期 v.21;No.653 57-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 908K]
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  • 冷冻联合派特灵治疗尖锐湿疣的效果及对患者BFGF、PIAS1、Foxp3水平的影响

    黄达;周斌;

    目的:探究冷冻联合派特灵对尖锐湿疣患者皮损处碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)、激活STAT蛋白抑制因子1(PIAS1)、翼状螺旋转录因子P3(Foxp3)水平的影响。方法:选取100例2018年6月—2019年6月于常州市武进人民医院治疗的尖锐湿疣患者,随机数字表法将其分为对照治疗组及联合治疗组,各50例。对照治疗组采用冷冻治疗,联合治疗组采用冷冻联合派特灵治疗。对比两组γ干扰素(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)水平、T淋巴细胞亚群、BFGF、PIAS1、Foxp3、性功能评价,治疗效果、复发情况等。结果:治疗后,与对照治疗组比较,联合治疗组IL-10、CD8~+、BFGF、PIAS1、Foxp3水平均低,IFN-γ、IL-2、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平、性功能均高(P<0.05)。联合治疗组治疗总有效率高于对照治疗组,复发率低于对照治疗组(P<0.05)。联合治疗组总并发症发生率略高于对照治疗组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冷冻联合派特灵可显著改善尖锐湿疣患者机体免疫功能、炎症反应,抑制BFGF、PIAS1、Foxp3表达,改善临床症状。

    2024年11期 v.21;No.653 62-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 930K]
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  • 亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过治疗重症胰腺炎并脓毒症休克的效果

    张艳丽;

    目的:分析亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过对重症胰腺炎并脓毒症休克心肌酶谱的影响。方法:选取2017年1月1日—2022年6月30日厦门市第三医院ICU收治的重症胰腺炎并脓毒症休克96例,按照随机数字表法分为研究组(48例)和对照组(48例),对照组使用乌司他丁和持续血液滤过进行治疗,研究组则在对照组治疗基础上联用亚胺培南西司他丁钠,比较两组临床疗效。结果:研究组抢救成功率、转化生长因子-β(TGF-β)、平均动脉压(MAP)均高于对照组,且淀粉酶(AMS)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过治疗重症胰腺炎并脓毒症休克效果显著,能够有效提高患者抢救成功率,稳定血流动力学和心肌酶谱,同时改善其免疫功能。

    2024年11期 v.21;No.653 67-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 905K]
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  • 自拟清胞饮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗流产后气滞血瘀型宫内组织残留的临床研究

    赵梅;周福花;

    目的:探究自拟清胞饮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗流产后气滞血瘀型宫内组织残留的临床疗效。方法:将2021年7月—2023年3月三明市中西结合医院妇科门诊的80例各类流产后宫内组织残留且不愿意清宫患者,根据随机数字表法分为对照组40例与观察组40例。对照组采用去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组则在对照组的基础上加用自拟清胞饮进行治疗。比较两组的治疗效果、阴道出血时间、月经复潮时间、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)恢复正常时间、宫内残留组织直径、炎症指标[血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)]及子宫血流指标(螺旋动脉血流参数、子宫底蜕膜血流信号)。结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组,阴道出血时间、月经复潮时间及血hCG恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的宫内残留组织直径、炎症反应及子宫血流指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的宫内残留组织直径显著小于对照组,炎症反应指标及螺旋动脉峰值舒张期血流速度(PDV)均显著低于对照组,螺旋动脉阻力指数(RI)显著高于对照组,子宫底蜕膜血流信号显著优于对照组(P<0.05)。结论:自拟清胞饮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗宫内组织残留临床疗效较好,可显著缩短阴道出血时间及血hCG恢复正常时间,更快促进月经来潮,对于炎症及子宫血流指标也有较好的改善作用。

    2024年11期 v.21;No.653 71-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 928K]
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护理管理

  • PDCA循环护理在腹腔镜手术患者下肢深静脉血栓形成预防中的应用

    许秀妹;

    目的:探究PDCA循环护理在腹腔镜手术患者下肢深静脉血栓形成预防中的应用效果。方法:选取2021年3月—2023年3月于莆田学院附属医院进行腹腔镜手术治疗的100例患者作为研究对象。2021年3月—2022年3月纳入的50例患者列为常规组,术后予以常规护理;2022年4月—2023年3月纳入的50例患者列为PDCA组,术后予以PDCA循环护理。比较两组凝血四项[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]变化情况、下肢深静脉血栓(DVT)发生率、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果:干预3 d后,PDCA组的APTT、PT、TT均长于常规组,FIB低于常规组;术后1周,PDCA组的DVT发生率明显低于常规组;干预7 d后,PDCA组的WHOQOL-BREF中的各维度评分均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术患者术后采用PDCA循环护理能够改善凝血功能,降低DVT风险,提高患者生存质量。

    2024年11期 v.21;No.653 76-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 905K]
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  • 针对性干预对肺癌化疗伴癌因性疲乏患者的影响

    曾小燕;刘清霞;周冬莲;

    目的:探讨针对性干预对肺癌化疗伴癌因性疲乏患者的影响。方法:选择2021年3月—2023年3月江西省肿瘤医院胸内一病区接收的肺癌化疗伴癌因性疲乏患者80例作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组给予常规干预措施,观察组在对照组的基础上给予针对性干预,比较两组癌因性疲乏程度、心理状态、社会适应性、希望水平、睡眠质量、生存质量。结果:干预后观察组癌因性疲乏程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组社会适应性量表的心理弹性、心理能量、人际适应性、控制倾向维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组希望水平、生存质量评分均高于对照组,睡眠质量评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺癌化疗伴癌因性疲乏患者实施针对性干预可进一步疏解负面情绪,改善癌因性疲乏症状,并增强患者的社会适应性,提高希望水平,恢复良好的睡眠质量和生存质量。

    2024年11期 v.21;No.653 80-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 905K]
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  • 阶段性情绪引导联合康复训练对产后出血患者心理状态和生活质量的影响

    程燕莺;

    目的:探讨阶段性情绪引导联合康复训练对产后出血患者的干预效果。方法:选取2022年1月—2023年12月仁怀市中医院妇科收治的91例产后出血患者作为研究对象,采用抛硬币法将患者分为观察组(n=48)和对照组(n=43)。对照组仅给予常规产后护理,观察组在对照组基础上给予阶段性情绪引导联合康复训练。比较两组心理状态评分、止血时间、住院时间、血红蛋白、红细胞计数、生活质量评分及护理总满意率。结果:观察组干预后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组止血时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组干预后的血红蛋白和红细胞计数均高于对照组(P<0.05)。观察组干预后躯体功能、疼痛、总健康、活力、情绪限制评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在产后出血患者的护理中实施阶段性情绪引导联合康复训练能够缩短康复进程并改善其心理状态和生活质量。

    2024年11期 v.21;No.653 84-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 907K]
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  • 团体认知行为疗法联合曼陀罗绘画干预对青少年抑郁症患者应对方式和自伤行为的影响

    申芳;

    目的:探究团体认知行为疗法(G-CBT)联合曼陀罗绘画干预对青少年抑郁症患者应对方式和自伤行为的影响。方法:选取2020年3月—2022年3月上饶市第三人民医院诊治的80例青少年抑郁症患者,随机分为对照组(施行G-CBT干预)40例及观察组(施行G-CBT联合曼陀罗绘画干预)40例。评价两组抑郁程度、应对方式、自伤行为及生活质量。结果:干预8周后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且与对照组(14.48±3.97)分比较,观察组(11.16±3.12)分显著降低(P<0.05)。干预8周内,两组自伤次数均减少,且与对照组(11.48±3.47)次比较,观察组(8.16±2.53)次显著少(P<0.05);干预8周内,观察组自伤方式种类分布与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预8周后,两组简易应对方式问卷(SCSQ)中积极健康方式评分均升高,消极病态方式评分均降低,且与对照组(25.76±3.84)、(15.58±3.38)分比较,观察组积极健康方式评分(28.04±3.67)分显著升高,消极病态方式评分(12.39±3.35)分显著降低(P<0.05)。干预8周后,两组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)的生理、心理、社会关系、环境方面评分均升高,且与对照组(11.78±2.24)、(12.72±2.71)、(13.72±2.18)、(12.47±1.94)分比较,观察组(13.82±2.11)、(14.32±2.52)、(15.91±2.29)、(14.43±2.01)分均显著高(P<0.05)。结论:G-CBT联合曼陀罗绘画干预青少年抑郁症,可减轻患者抑郁程度,调节患者情绪,改善患者自伤行为与应对方式,提高生活质量水平。

    2024年11期 v.21;No.653 89-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 908K]
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经验交流

  • 定坤丹联合替勃龙治疗更年期综合征对性激素水平和子宫内膜的影响

    赵红霞;杨翠萍;王惠;

    目的:探究定坤丹联合替勃龙治疗更年期综合征对性激素水平和子宫内膜的影响。方法:选取2021年9月—2022年9月仙桃市妇幼保健院妇科收治的更年期综合征患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组予以替勃龙治疗,观察组行定坤丹联合替勃龙治疗,对比两组的临床疗效、性激素[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平、子宫内膜厚度及不良反应。结果:观察组总有效率为93.88%,高于对照组的79.59%(P<0.05);治疗后观察组的E2水平高于对照组,FSH与LH水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.12%,对照组为10.20%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:定坤丹联合替勃龙治疗更年期综合征,可以有效促进性激素水平与子宫内膜恢复,临床疗效显著且安全性高。

    2024年11期 v.21;No.653 94-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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  • PD-1抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇、铂类药物治疗晚期食管癌的临床研究

    张文兵;刘洁;何文霞;陈敬;曹辉;

    目的:探讨程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇、铂类治疗晚期食管癌的临床效果。方法:选取2020年12月—2022年12月淮南东方医院集团总医院收治的晚期食管癌患者82例,依照随机数字表分为研究组和常规组,各41例。常规组采用白蛋白结合型紫杉醇、铂类治疗,研究组在常规组的基础上另给予PD-1抑制剂治疗。比较两组临床疗效、不良反应、细胞角蛋白19片段(Cyfra 21-1)与鳞状细胞癌抗原(SCCA)水平,随访1年,比较两组无进展生存期(PFS)。结果:研究组的疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)均高于常规组(P<0.05);与治疗前相比,两组Cyfra 21-1、SCCA均降低,且研究组较常规组均更低(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组中位PFS长于常规组(P<0.05)。结论:PD-1抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇、铂类治疗晚期食管癌患者的效果显著,可降低Cyfra 21-1、SCCA水平,改善预后。

    2024年11期 v.21;No.653 98-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 967K]
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  • 葛根二陈汤结合针刺对痰湿阻滞型精神分裂症患者的疗效分析

    朱娟;胡裕家;

    目的:观察葛根二陈汤结合针刺对痰湿阻滞型精神分裂症患者的疗效。方法:选择2021年2月—2023年2月于福清市第八医院就诊的精神分裂症患者82例,采用随机数字表法分为对照组(n=41)与联合组(n=41)。两组均给予奥氮平口服治疗,对照组另给予针刺治疗,联合组在对照组基础上给予葛根二陈汤口服治疗。观察两组临床疗效、精神症状、中医症候积分、认知功能与不良反应。结果:治疗后,联合组阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)各项评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组主症与次症积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组威斯康星卡片分类测验(WCST)中正确应答数(RC)、完成分类数(CC)与正确应答百分比(RCP)均高于对照组,非持续性错误(NRPE)、持续性错误数(RPE)、持续性错误的百分数(RPEP)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葛根二陈汤结合针刺应用于痰湿阻滞型精神分裂症治疗中可以改善患者精神症状,提高认知功能,疗效确切,安全性较高。

    2024年11期 v.21;No.653 102-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 914K]
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  • 掌骨锁定钢板在拇外翻第一跖趾关节融合术中的应用效果

    黄立;朱慧君;胡国华;

    目的:分析掌骨锁定钢板在拇外翻第一跖趾关节融合术中的应用效果。方法:回顾性分析瑞金市人民医院2019年5月—2021年5月收治的30例中重度拇外翻患者的病历资料,根据手术方案分为对照组与研究组,每组15例。对照组应用传统跖趾关节融合钢板治疗,研究组应用掌骨锁定钢板治疗。比较两组术前及末次随访的拇外翻角(hallux valgus angle,HVA)、跖骨间角(inter metatarsal angle,IMA)、美国矫形足踝协会前足功能评分(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分;比较两组不良反应发生情况。结果:两组术后VAS评分、AOFAS评分、HVA及IMA均优于术前(P<0.05);研究组术后VAS、AOFAS评分及HVA、IMA均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率虽低于对照组,但差异无统计学意义(χ~2=0.745,P>0.05)。结论:在中重度拇外翻患者行第一跖趾关节融合术中,应用掌骨锁定钢板在临床疗效上更优于传统钢板治疗,有助于促进骨的结构和功能恢复。

    2024年11期 v.21;No.653 108-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K]
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  • 钻孔冲洗引流术治疗老年慢性硬脑膜下血肿的效果分析

    廖书优;唐冠阳;

    目的:探讨钻孔冲洗引流术治疗老年慢性硬脑膜下血肿患者的效果。方法:选择龙南市第一人民医院神经外科2019年4月—2022年4月收治的80例老年慢性硬脑膜下血肿患者,按照不同手术方式分组:采取锥孔引流术治疗为A组、钻孔冲洗引流术治疗为B组,各40例。对比疗效,包括临床总有效率、手术相关指标、炎症因子、复发率,同时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能缺损程度。结果:B组临床总有效率为95.00%较A组的75.00%高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间较A组短,术中出血量少于A组,NIHSS评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后并发症发生率5.00%低于A组的20.00%,复发率2.50%低于A组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钻孔冲洗引流术近远期效果显著,且安全性高,利于减轻患者炎症反应、神经功能受损程度,降低复发率。

    2024年11期 v.21;No.653 112-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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  • 微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果观察

    陈欢欢;

    目的:探究微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石对肾结石患者的治疗效果。方法:选择2021年3月—2023年2月在中国人民解放军中部战区总医院接受治疗的肾结石患者112例,应用随机数字表法将其分为对照组(输尿管软镜钬激光碎石)及观察组(输尿管软镜钬激光碎石联合微创通道经皮肾镜),各66例。对比两组围手术期指标[手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降率、术后视觉模拟评分法(VAS)]、炎症因子[白细胞介素-13(IL-13)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、应激反应[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)]、并发症发生率。结果:对照组手术时间短于观察组,术中出血量少于观察组,术后1 d血红蛋白下降率、术后1 d VAS评分均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-13、PCT、hs-CRP水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组IL-13、PCT、hs-CRP水平均升高,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组ACTH、Cor、NE水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组ACTH、Cor、NE水平均升高,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组BUN、Scr、Cys C水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组BUN、Scr、Cys C均升高,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾结石患者接受微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗,可减轻术后疼痛,缓解炎症反应,减轻应激反应,对肾功能损伤较小,安全性高,促进肾功能恢复。

    2024年11期 v.21;No.653 117-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 907K]
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  • 五酯胶囊联合熊去氧胆酸对老年慢性乙型肝炎患者的疗效及免疫炎症反应的影响

    刘娟;严桐;裴建红;杨业俊;

    目的:探讨五酯胶囊联合熊去氧胆酸胶囊对老年慢性乙型肝炎患者的治疗效果及对免疫炎症反应的影响。方法:研究对象为2020年10月—2022年10月在常州市第三人民医院就诊的136例老年慢性乙型肝炎患者,随机分为两组,各68例。对照组予以熊去氧胆酸胶囊治疗,观察组则在对照组基础上增加五酯胶囊治疗。两组患者均接受为期3个月的治疗,并进行随访观察。对比两组临床疗效及治疗方案的安全性;检测并对比两组治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、胆碱酯酶(ChE)、前清蛋白(PAB)、C反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白G(IgG)水平。结果:相较于对照组(88.24%),观察组总有效率(97.06%)更高(P<0.05);治疗后,两组血清ALT、AST、GGT、CRP和IgG水平均有所降低,观察组较对照组均更低,ChE和PAB水平均有所提高,观察组较对照组均更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用五酯胶囊和熊去氧胆酸胶囊在老年慢性乙型肝炎患者中有显著疗效,能促进肝功能的恢复,并显著减轻体免疫炎症反应,且治疗安全性高。

    2024年11期 v.21;No.653 122-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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  • 改良式子宫下段切口外下缘娩头法在重复剖宫产术中的临床应用

    李兰妹;杜玉丹;余平平;岳涛;金凌燕;

    目的:探究改良式子宫下段切口外下缘娩头法在重复剖宫产术中的临床应用效果。方法:选取2023年1—7月九江市妇幼保健院妇产科收治的重复剖宫产孕妇80例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(40例)和对照组(40例)。对照组采用常规剖宫产娩头法,研究组采用改良式子宫下段切口外下缘娩头法。比较两组临床效果。结果:研究组剖宫产手术时间、切开子宫至胎头娩出时间及产后住院时间均短于对照组,产妇不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。研究组新生儿不良事件发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产后出血量少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论:对于重复剖宫产临床分娩,改良式子宫下段切口外下缘娩头法能够有效降低产后不良结局的发生风险性,同时可以改善产妇围手术期指标,促进术后恢复与母婴健康。

    2024年11期 v.21;No.653 126-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 920K]
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  • 厚朴排气合剂对瘢痕子宫产妇再次剖宫产术后胃肠功能恢复和泌乳启动时间、初次泌乳量的影响

    胡春霞;

    目的:探讨厚朴排气合剂对瘢痕子宫产妇再次剖宫产术后胃肠功能恢复和泌乳启动时间、初次泌乳量的影响。方法:回顾性分析赣州市妇幼保健院2021年9月—2023年1月收治的91例再次剖宫产的瘢痕子宫产妇的临床资料,将采用常规治疗的37例纳入常规组,将在常规组基础上应用厚朴排气合剂治疗的54例纳入中药组。比较两组胃肠功能恢复情况(首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间)、血清胃肠激素[胃动素(MTL)、血管活性相关肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)]、腹胀程度、泌乳启动时间、初次泌乳量、乳房胀痛情况、住院时长及并发症发生情况。结果:中药组泌乳启动时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时长均短于常规组(P<0.05)。术后48 h,两组GAS、MTL水平均升高,VIP水平均降低,且中药组血清胃肠激素水平均优于常规组(P<0.05)。术后48 h,中药组腹胀程度轻于常规组(P<0.05),乳房胀痛情况轻于常规组(P<0.05)。中药组初次泌乳量多于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:厚朴排气合剂可调节胃肠激素水平,有效促进瘢痕子宫产妇再次剖宫产术后胃肠功能的恢复,缩短初次泌乳时间,增加泌乳量,减轻患者临床症状,减少并发症的发生,促进产妇康复。

    2024年11期 v.21;No.653 130-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 907K]
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  • 华蟾素胶囊联合新辅助化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌临床研究

    叶露;陈鸿;陆巧妮;

    目的:探讨华蟾素胶囊联合新辅助化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌的临床效果。方法:纳入2022年2月—2023年2月于南昌市人民医院就诊的86例HER2阳性乳腺癌患者,使用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各43例,对照组予以曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+紫杉类联合铂类新辅助化疗方案,观察组在对照组新辅助化疗方案基础上加用华蟾素胶囊治疗。比较两组临床疗效、肿瘤退缩分级、血清相关指标[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、组织多肽特异抗原(TPS)、免疫球蛋白(Ig)A、Ig M和T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)]、生活质量[乳腺癌患者生活质量测定量表中文版(FACT-B)]及不良反应。结果:两组客观缓解率(51.16%vs 41.86%)、疾病控制率(81.40%vs74.42%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组肿瘤退缩分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CEA、CA153、TPS水平均较治疗前降低,观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Ig A、Ig M、CD3~+、CD4~+水平均高于对照组(P<0.05);两组治疗前后CD8~+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组生理状况、情感状况、社会/家庭状况、附加关注评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组头痛头晕、消化道不适、心脏毒性反应、肝肾损伤及骨髓抑制发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:华蟾素胶囊联合新辅助化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌,可在一定程度上抑制肿瘤进展,改善患者免疫失衡及生活质量水平,降低化疗毒副反应。

    2024年11期 v.21;No.653 134-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 915K]
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  • 下肢康复机器人联合悬吊运动训练对脑卒中患者下肢运动功能影响的临床研究

    康斌辉;廖源;钟流;王磊;叶志方;

    目的:分析下肢康复机器人联合悬吊运动训练对脑卒中患者下肢功能和日常生活能力的影响。方法:将2022年1月—2023年7月清远市人民医院收治的脑卒中患者90例作为本次观察对象,采取随机数字表法分成三组:A组(下肢康复机器人)、B组(悬吊运动训练)、C组(下肢康复机器人联合悬吊运动训练),每组30例。比较三组训练后下肢Fugl-Meyer评估表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评分、伯格平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、Holden功能性步行量表(functional amby iation category scale, FAC)评分、6分钟步行试验(6 min walk test,6MWT)及改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分。结果:训练前,三组下肢FMA、BBS、FAC评分、6MWT、MBI、NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);训练后,C组下肢FMA、BBS、FAC、MBI评分均明显更高于A组、B组,6MWT长于A组、B组,NIHSS评分低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在脑卒中后对患者采取下肢康复机器人联合悬吊运动训练,可提高患者下肢运动功能与步行能力,增强患者平衡与下肢运动功能,并改善神经功能,提高生活质量,促进身体康复。

    2024年11期 v.21;No.653 140-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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  • LM与LAVH对巨大子宫肌瘤患者性功能的影响

    刘雯;刘柳青;

    目的:探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)对巨大子宫肌瘤(HLU)患者性功能的影响。方法:选取2019年3月—2022年3月赣南医学院附属兴国医院妇科接诊的125例HLU患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为LM组(61例)和LAVH组(64例)。比较两组手术指标、术后恢复情况、性激素、性功能、免疫指标及术后并发症。结果:LAVH组手术时间、住院时间均短于LM组,下床时间及排气时间均早于LM组,术中出血量少于LM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,两组雌二醇(E_2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平均较术前降低,性功能评分均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2个月,两组Ig A、Ig G、Ig M水平较术前均降低,LAVH组免疫功能指标均高于LM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LAVH组术后并发症总发生率低于LM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比LM,LAVH可减少HLU患者手术创伤及并发症发生率,还可减少对性功能的影响。

    2024年11期 v.21;No.653 144-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 908K]
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  • 吲哚布芬对行TKA患者术后静脉血栓形成情况及凝血机制的影响

    王兴兰;傅方方;李光灿;

    目的:探讨吲哚布芬对行全膝关节置换术(TKA)患者术后静脉血栓形成(VTE)情况及凝血机制的影响。方法:选取2019年1月—2020年12月在重庆市开州区人民医院行单侧TKA的患者120例,随机分为两组,各60例。对照组术后给予阿司匹林口服,观察组术后给予吲哚布芬口服,两组均持续用药4周。比较两组患者术后VTE发生率、凝血指标[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)和血小板计数(platelet count,PLT)]及胃肠道不良反应发生率。结果:观察组术后VTE发生率为6.67%,低于对照组的18.33%(P<0.05)。治疗后,观察组PT、TT均长于对照组,FIB、D-D水平均低于对照组,PLT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后胃肠道不良反应发生率为3.33%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论:吲哚布芬对行TKA患者具有良好的抗血小板聚集作用,可有效降低术后VTE的发生率,同时改善凝血机制,减少胃肠道不良反应,是一种安全有效的抗血栓药物。

    2024年11期 v.21;No.653 149-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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  • 熊去氧胆酸治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的影响及不良妊娠结局危险因素分析

    熊烨;熊光华;钟汉;

    目的:分析熊去氧胆酸治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者妊娠结局的影响及不良妊娠结局的影响因素。方法:选取瑞金市人民医院妇产科2019年4月—2022年4月收治的ICP患者66例为研究对象,通过病历号数字表抽签法将患者分为观察组(n=33)和对照组(n=33)。对照组采用常规方案治疗,观察组在对照组的基础上联合熊去氧胆酸治疗。对比两组治疗前后肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)和谷草转氨酶(AST)];对比两组临床症状改善情况、临床治疗效果和不良妊娠结局等相关指标;对比不良妊娠结局和正常妊娠结局患者的临床资料,并通过logistic回归分析影响ICP患者妊娠结局的危险因素。结果:两组治疗后的ALT、TBA、AST、瘙痒评分均明显降低,且相较于对照组,观察组ALT、TBA、AST和瘙痒评分均明显更低(P<0.05);相较于对照组,观察组黄疸消退时间明显更早(P<0.05);对照组临床总有效率为78.79%(26/33),低于观察组的96.97%(32/33)(P<0.05);相较于对照组,观察组孕周明显更长,出生后5 min新生儿Apgar评分、产后出血量、剖宫产率、围生儿死亡率、胎儿窘迫率和羊水粪染率均明显更低(P<0.05)。不良妊娠结局患者ICP发病时间≤34周、总胆汁酸>40μmol/L、丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗占比均高于正常妊娠结局患者(P<0.05);ICP发病时间≤34周、入院时总胆汁酸水平>40μmol/L、丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗均是ICP患者不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸治疗ICP的临床效果较好,能够明显改善肝功能和临床症状,同时降低不良妊娠结局的发生;ICP发病时间、总胆汁酸水平、丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗是ICP患者妊娠结局的危险因素。

    2024年11期 v.21;No.653 153-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 909K]
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医学综合

  • 基于“阳化气,阴成形”探析脊柱肿瘤的辨治

    陈江;徐翠萍;胡玉星;潘渴;凌云;邝涛;

    本文探讨了基于“阳化气,阴成形”理论的脊柱肿瘤辨治方法。脊柱作为督脉“贯脊属肾”之所,参与总督一身之阳,“阳化气”不足,阳不制阴,导致“阴成形”太过是脊柱肿瘤发生之关键,通过寒积、痰凝、血瘀三个角度深入研究和理解中医“阳化气,阴成形”理论在脊柱肿瘤防治中的应用,有望为脊柱肿瘤的防治提供有益的指导,为传统中医的传承和创新贡献力量。

    2024年11期 v.21;No.653 158-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 965K]
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综述

  • 特发性面神经麻痹非药物治疗研究进展

    武卫周;薛庆峰;杨海霞;进高梅;

    特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy,IFP)是临床上常见的疾病,目前药物治疗仍以抗病毒、激素及营养神经为主,但治疗效果并不理想。因此,针灸、物理疗法及手术等非药物治疗方法也成为IFP患者的重要选择,它可以有效补充药物治疗中存在的不足。本文将IFP非药物治疗方法进行归纳、总结,以期对临床有所帮助。

    2024年11期 v.21;No.653 163-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K]
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  • 体外冲击波治疗脑卒中后功能障碍的研究进展

    曾宝瑶;张衍辉;施凤飞;洪恩四;王鹏;

    体外冲击波疗法(ESWT)由于其安全、无创、方便及疗效好等特点,一直以来被广泛应用于康复医学中,特别是肌肉骨骼康复的骨科术后或外伤炎症康复当中,而相比之下,ESWT在神经康复中的应用较少。神经系统疾患中的脑卒中,已成为我国居民的第一位死亡原因,具有高发病率、高死亡率和高致残率等特点。脑卒中后遗留的功能障碍,给无数患者及其家庭造成了极大的困扰。近些年来,越来越多的研究者开始尝试把体外冲击波应用在脑卒中后功能障碍的康复治疗中,本文对其近十年的相关临床应用进行统合、对比及分析,希望能为未来的脑卒中康复提供新的思路与应用依据。

    2024年11期 v.21;No.653 167-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K]
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  • 同型半胱氨酸与心血管疾病相关性研究进展

    刘志强;孙经武;董文敬;张翠;

    近年来,随着经济水平的提高及生活方式的改变,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的发生率呈逐年上升趋势。CVD与许多危险因素相关,如高血压、糖尿病等,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与CVD的发生、发展也有着密切的关系。现如今,高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)已成为导致CVD新的独立危险因素,且相关致病机制复杂而多样。本文就Hcy相关知识点、致病机制及与CVD的研究进展进行系统综述。

    2024年11期 v.21;No.653 175-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 940K]
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  • 双膦酸盐类药物相关性颌骨坏死的研究及进展

    梁宇豪;

    双膦酸盐类(bisphosphonates,BPs)在临床上广泛应用于预防和治疗骨质疏松症等疾病,取得了良好的治疗效果,但大量报道指出其可通过抗血管生成及抑制骨吸收等作用引发药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)。MRONJ是一种严重的不良反应,根据剂量和使用时间的不同,这种药物不良反应可能很少发生(如口服双膦酸盐治疗骨质疏松症),也可能经常发生(如静脉注射双膦酸盐治疗癌症)。当前导致颌骨坏死的病理机制尚未完全明确,针对MRONJ的诊治也未形成统一共识,本文通过整理归纳近年来有关MRONJ的发病机制及临床治疗等相关问题研究结果,叙述现国内外研究进展,为临床应用研究工作提供指导和帮助。

    2024年11期 v.21;No.653 180-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 929K]
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  • 基于纳米颗粒递送系统治疗脓毒症的研究进展

    茆健;袁响;

    脓毒症是当今全球治疗最棘手的危重症之一。早期、足量使用敏感抗生素及升压、补液等对症治疗是当前指南推荐的主流治疗方式。然而因脓毒症本身的复杂病理生理机制与日益增长的抗生素耐药性,脓毒症病死率仍高达30%~50%。纳米药物递送技术的快速发展为脓毒症治疗带来新的曙光。文章综述了当今研究的几类主要的纳米颗粒,以及这些纳米颗粒治疗脓毒症的最新进展。

    2024年11期 v.21;No.653 185-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K]
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