中国医学创新

论著

  • 安罗替尼联合吉非替尼一线治疗EGFR阳性的晚期非小细胞肺癌的临床效果分析

    刘玮萱;王鑫;娄智;吉亚君;

    目的:探索抗血管生成药物安罗替尼联合吉非替尼一线用于治疗晚期EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者的临床效果和安全性。方法:选取2019年5月—2021年2月于连云港市第一人民医院肿瘤内科就诊并确诊的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者21例,纳入患者既往未经治疗、EGFR突变阳性(外显子19缺失或21L858R),均给予安罗替尼和吉非替尼治疗,直至疾病进展或治疗出现不可耐受的毒副反应为止。主要终点为无进展生存期(PFS),次要终点是客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)和安全性。结果:首次随访至2021年3月,结果显示联合治疗中部分缓解(PR)13例,ORR 61.90%,疾病进展(PD)7例,失访1例,中位PFS值为15.7个月[95%CI(9.4,22.1)]。继续随访至2022年9月,PR 10例,疾病稳定(SD)2例,ORR为47.62%,DCR为57.14%,PD 4例,失访及死亡5例,中位PFS值为27.1个月[95%CI(22.9,31.2)],2年OS率为66.70%,未达到中位OS,患者整体生存率较高。Cox多因素回归分析结果显示,KPS评分[HR=0.696,95%CI(0.537,0.902),P=0.006]是预测联合方案一线治疗EGFR阳性的晚期NSCLC预后的独立影响因素。常见不良反应(TRAEs)为皮疹(47.62%)、高血压(33.33%)、高血脂(19.05%)及手足皮肤反应(19.05%),其次为蛋白尿、腹泻等。结论:安罗替尼联合吉非替尼对EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者具有良好的疗效,且安全性可控。

    2024年13期 v.21;No.655 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 977K]
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  • 硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间隙脉冲给药模式在经产妇分娩镇痛中的应用效果

    华静;牛江峰;邓群;周群;

    目的:评价硬脊膜穿破硬膜外(DPE)阻滞联合程控硬膜外间隙脉冲给药(PIEB)模式在经产妇分娩镇痛中的应用效果及对新生儿的影响。方法:选择2023年3—4月江西省妇幼保健院自然分娩行椎管内分娩镇痛的孕37~42周、单胎头位、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级的经产妇180例。采用在线随机数生成器将产妇分为三组:DPE阻滞联合PIEB模式组(DPE+PIEB组,60例)、DPE阻滞联合连续硬膜外输注(CEI)模式组(DPE+CEI组,60例)和单纯硬膜外(EP)阻滞联合CEI模式组(EP+CEI组,60例)。比较三组产妇在30 min内达“满意镇痛”的时长、30 min后无满意镇痛手动推药发生率、镇痛效果和阻滞情况、不良反应和胎儿娩出情况。结果:DPE+PIEB组和DPE+CEI组产妇达满意镇痛时长快于EP+CEI组(P<0.05)。三组产妇罗哌卡因总消耗量为:DPE+PIEB组<DPE+CEI组<EP+CEI组(P<0.05),阻滞平面上限均达T_(10)。三组产妇Bromage评分均为0分,产程总时长、导管更换率、瘙痒、头痛、神经损伤发生率和胎儿心动过缓发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),新生儿出生后1 min和5 min时Apgar评分≤7分的发生率均为0。结论:DPE阻滞联合PIEB模式用于经产妇的分娩镇痛可明显缩短药物起效时间,增强镇痛效果,减少罗哌卡因用量,不影响产程进展,且对新生儿无不良影响。

    2024年13期 v.21;No.655 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 911K]
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  • “桥”式保留中鼻甲EESS在EOS型慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的疗效观察

    杨明;鲍希安;朱皓华;邹飞;邹文;苗春雨;

    目的:探究“桥”式保留中鼻甲扩展式内镜鼻窦手术(extended endoscopic sinus surgery,EESS)在嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)中的临床效果。方法:选取2021年7月—2023年5月于南昌市第一医院就诊的EOS型CRSwNP患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)治疗,观察组采用“桥”式保留中鼻甲EESS治疗。观察两组临床疗效、鼻腔功能及嗅觉功能、术中出血量及术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后鼻腔容积、鼻腔最小横截面积均明显大于对照组,鼻气道阻力、嗅觉功能评分及并发症发生率明显均低于对照组(P<0.05)。结论:“桥”式保留中鼻甲EESS应用于EOS型CRSwNP中的临床效果显著,可明显减少术中出血量,改善患者的鼻腔功能及嗅觉功能,并降低术后并发症发生率。

    2024年13期 v.21;No.655 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K]
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  • 血小板与白蛋白比值在IgA肾病中的临床价值

    宋爽爽;杜宇;田加坤;张磊;张立元;曹微;

    目的:探讨血小板与白蛋白比值(PAR)和IgA肾病(IgAN)患者的临床病理的关系。方法:回顾性收集2017年6月—2022年12月于连云港市第一人民医院肾内科行肾穿刺确诊的97例原发性IgAN患者的临床病理资料。根据PAR百分位数将患者分为两组,PAR低水平组(≤5.63)49例和PAR高水平组(>5.63)48例。结果:PAR高水平组的PLT、胱抑素C、血尿酸、白细胞、24 h尿蛋白水平均高于PAR低水平组(P<0.05);PAR高水平组系膜细胞过多(M)、毛细血管内细胞过多(E)、肾小管萎缩和间质纤维化(T)均多于PAR低水平组(P<0.05)。PAR高水平组患者的血清白蛋白低于PAR低水平组(P<0.05)。PAR低水平组的病理分级以Ⅰ+Ⅱ级为主,PAR高水平组的病理分级以Ⅳ+Ⅴ级为主,两组病理分级差异有统计学意义(χ~2=23.301,P<0.001)。结论:PAR可能反映IgA肾病患者疾病炎症状态及活动性,同时对高PAR水平的IgAN患者可予以更有效的治疗方案,从而改善肾脏结局。

    2024年13期 v.21;No.655 15-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K]
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  • 脉冲电磁场联合双膦酸盐对绝经后骨质疏松症患者心理健康和生活质量的影响

    刘利群;胡俊;张莉莉;袁忠;张楚焌;谈荣珍;杨盼盼;

    目的:观察脉冲电磁场联合双膦酸盐对绝经后骨质疏松症患者心理健康和生活质量的影响。方法:选取2022年10月—2023年5月南昌市洪都中医院收治的90例绝经后骨质疏松症患者为研究对象,采用随机单盲、平行对照的研究方法。将患者随机分为三组,各30例。A组给予低频脉冲电磁场联合伊班膦酸钠治疗,B组采用低频脉冲电磁场治疗,C组采用伊班膦酸钠治疗,三组均连续治疗3个月。比较三组性激素、骨密度、骨代谢指标、心理状态、疼痛程度、生活质量及不良反应发生情况。结果:治疗后三组髋部及腰椎骨密度均提高,且A组高于B组、C组(P<0.05);治疗后三组β-胶原降解产物(β-CTX)、总Ⅰ型前胶原氨基端肽(T-PⅠNP)均降低,A组低于B组、C组,骨钙素(OCN)、25-羟维生素D均升高,A组高于B组、C组(P<0.05);治疗后三组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,A组低于B组、C组(P<0.05);治疗后,三组健康调查量表36(SF-36)各维度评分均提高,且A组高于B组、C组(P<0.05);三组治疗期间均未见严重不良反应。结论:脉冲电磁场联合双膦酸盐治疗可调节绝经后骨质疏松症患者骨代谢指标,提高骨密度,缓解骨痛,改善心理状况,提升生活质量,且治疗安全性较高。

    2024年13期 v.21;No.655 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 886K]
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临床研究

  • 纤溶酶注射液联合注射用曲克芦丁治疗急性脑梗死的效果

    曹娟;李平;

    目的:探究纤溶酶注射液联合注射用曲克芦丁治疗急性脑梗死(ACI)的效果。方法:选取宜春市第二人民医院2022年1月—2023年8月收治的70例ACI患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。所有患者均给予吲哚布芬和硫酸氢氯吡格雷抗血小板,阿托伐他汀稳定斑块治疗。对照组给予曲克芦丁治疗,观察组给予纤溶酶注射液联合曲克芦丁治疗。比较两组临床疗效、神经功能、炎症因子指标及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、治疗1、7、10 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分组间、时间及交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1、7、10 d后,两组NIHSS评分较治疗前均降低,且观察组NHISS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)均较治疗前降低,且观察组IL-6、IL-8及hs-CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用纤溶酶注射液联合注射用曲克芦丁治疗ACI效果显著,对患者神经功能、炎症反应均有改善作用,同时不良反应发生较少。

    2024年13期 v.21;No.655 25-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 878K]
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  • 酸枣仁汤及右佐匹克隆对“肝血不足、虚热内扰”失眠患者睡眠质量及HAMA、HAMD评分的影响

    王立志;

    目的:研究酸枣仁汤及右佐匹克隆对“肝血不足、虚热内扰”失眠患者睡眠质量及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的影响。方法:选择2022年5—12月在南安市康复院接受治疗的“肝血不足、虚热内扰”失眠患者138例作为观察对象,按随机数字表法分为观察组及对照组,各69例。对照组予以右佐匹克隆治疗,观察组在对照组基础上予以酸枣仁汤治疗,两组均治疗1个月。对比两组疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和失眠严重程度(SPIEGEL量表)评分、HAMA和HAMD评分,以及不良反应发生情况和睡眠满意度。结果:观察组总有效率为98.55%,较对照组的86.96%高(P<0.05)。治疗后两组PSQI、SPIEGEL量表评分均较治疗前更低,且观察组均较对照组更低(P<0.05)。治疗后两组HAMA和HAMD评分均较治疗前更低,且观察组均较对照组更低(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为8.70%,与对照组的11.59%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者睡眠满意度为98.55%,较对照组的85.51%明显更高(P<0.05)。结论:酸枣仁汤联合右佐匹克隆对“肝血不足、虚热内扰”失眠患者的疗效较好,可改善其睡眠质量、睡眠满意度及HAMA、HAMD评分,安全性较高。

    2024年13期 v.21;No.655 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 942K]
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  • 艾迪注射液联合mFOLFOX6方案对晚期结直肠癌化疗患者T淋巴细胞水平及化疗安全性的影响

    张贤;童金凤;江政松;汤蕾;夏云;王志;

    目的:研究艾迪注射液+mFOLFOX6方案运用于晚期结直肠癌化疗中的价值。方法:选择2022年7月—2023年3月九江市第一人民医院纳入的90例晚期结直肠癌化疗患者,按随机数字表法分为两组,各45例。研究组接受艾迪注射液+mFOLFOX6方案,对照组采取mFOLFOX6方案。比较两组毒副反应、症候积分、T淋巴细胞、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、辅助型T细胞(Th)1、Th2、Th1/Th2、生活质量(QOL)。结果:研究组恶心呕吐、便秘、腹泻、骨髓抑制、外周神经毒性的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用药前的症候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组用药后的各项积分均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用药前的T淋巴细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组用药后的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均较对照组高,但CD8~+低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用药前的肿瘤标志物比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组用药后的CA242、CA19-9、CEA均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用药前的QOL各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组用药后的QOL各项评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用药前的免疫指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组用药后的Th1、Th1/Th2均较对照组更低,但Th2高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾迪注射液+mFOLFOX6方案应用于晚期结直肠癌患者的效果更为理想,可促进患者T淋巴细胞及肿瘤标志物水平改善,减轻患者症状,并调节免疫,提高生活质量,毒副反应较少,安全性更高。

    2024年13期 v.21;No.655 33-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K]
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  • 丁苯酞氯化钠注射液、尤瑞克林联合静脉溶栓对急性脑梗死患者血管内皮功能及出血性转化的影响

    章洪斌;郝楼;李坤;

    目的:探究丁苯酞氯化钠注射液、尤瑞克林联合静脉溶栓对急性脑梗死(ACI)患者血管内皮及出血性转化(HT)的影响。方法:选取2020年10月—2023年5月南昌市人民医院诊治的120例ACI患者,用随机数字表法分为对照组及观察组,各60例。对照组施行静脉溶栓与常规治疗,观察组在对照组治疗基础上,另施行丁苯酞氯化钠注射液、尤瑞克林治疗。评价对比两组血管内皮功能、神经功能缺损程度、血液流变学指标及HT发生率。结果:治疗2周后,两组血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)水平均上升,内皮素-1(ET-1)均下降,与对照组[(48.02±6.59)pg/mL、(38.58±5.40)μmol/L、(53.22±5.48)ng/L]比较,观察组VEGF、NO[(52.37±6.78)pg/mL、(42.46±6.21)μmol/L]水平均更高,ET-1[(48.67±5.32)ng/L]水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1、2周后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均下降,且观察组[(7.65±1.55)分、(4.83±1.25)分]较对照组[(8.41±1.86)分、(6.27±1.48)分]均显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均下降,且观察组[(5.78±0.84)mPa·s、(1.18±0.19)mPa·s、(43.05±5.27)%]较对照组[(6.50±1.03)mPa·s、(1.33±0.21)mPa·s、(47.25±6.14)%]均显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组HT发生率分别为5.00%、16.67%,两组HT发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯酞氯化钠注射液、尤瑞克林联合静脉溶栓治疗ACI,可改善患者血管内皮功能,降低神经功能损伤和HT发生风险。

    2024年13期 v.21;No.655 38-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 885K]
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  • 显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉逆行转流术治疗男性少精弱精症型精索静脉曲张并胡桃夹现象的临床分析

    王艳华;郭树林;吴金华;廖忠祥;刘沛衍;

    目的:探讨男性少精弱精症型精索静脉曲张(VC)并胡桃夹现象(NCP)行显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉逆行转流术(简称“精索静脉转流术”)治疗的效果。方法:选择2021年1月—2023年1月就诊于赣州市人民医院的70例男性少弱精症VC并NCP患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各35例。试验组运用显微镜下精索静脉转流术治疗,对照组运用显微镜下左侧精索静脉高位结扎治疗。对比两组左肾静脉彩超检查结果、精液质量参数、左侧阴囊疼痛情况、左侧VC严重程度。结果:术后,试验组受压段内径D1较对照组高,受压段流速V1慢于对照组,精索静脉曲张内径D3、扩张段内径D2均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组精子密度、向前运动精子百分率均较对照组高,左侧阴囊疼痛评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组左侧VC严重程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下精索静脉转流术可改善男性少精弱精症型VC并NCP患者左肾静脉内径、血流速度,提高精液质量,减轻左侧阴囊疼痛程度。

    2024年13期 v.21;No.655 43-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 883K]
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  • 后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊柱骨折患者的临床效果

    刘昌余;

    目的:探讨脊柱骨折患者分别实施后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术及开放置钉椎弓根钉内固定手术治疗的临床效果。方法:回顾性选取2021年1月—2022年12月咸宁市第一人民医院收治的80例脊柱骨折患者,依据不同的手术方式将80例患者分为两组,实施开放置钉椎弓根钉内固定手术治疗的40例患者命名为对照组,实施后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术治疗的40例患者命名为观察组,对比两组的围手术期指标、术前术后的应激反应、炎症反应、疼痛程度、伤椎恢复情况。结果:观察组术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d血清肌酸激酶(CK)与血清皮质醇(Cor)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周的视觉模拟评分法(VAS)评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1周的Cobb角与伤椎前缘压缩率均比术前低,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组的Cobb角、伤椎前缘压缩率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术及开放置钉椎弓根钉内固定手术均能有效促进脊柱骨折患者的伤椎恢复,但后路经皮置钉椎弓根钉内固定手术术后恢复时间短、应激反应和炎症反应轻、术后疼痛感轻。

    2024年13期 v.21;No.655 47-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 908K]
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  • 超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在乳腺癌根治术中的应用及对疼痛、血流动力学的影响

    陈鹏;周密;张敏;

    目的:分析在乳腺癌根治术中应用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉的效果。方法:采用回顾分析法开展研究,根据不同麻醉方案,将2021年6月—2023年7月于武汉大学中南医院兴山医院行乳腺癌根治术的70例患者分为参照组与研究组,将实施全身麻醉加用超声引导下胸椎旁神经阻滞的35例纳入研究组,仅实施全身麻醉的35例纳入参照组。对比两组围手术期入室时(T_0)、麻醉时(T_1)、插管时(T_2)、切皮时(T_3)、腋窝清扫时(T_4)、拔管时(T_5)、出室时(T_6)的麻醉效果、血流动力学变化情况和术后不同时间点的疼痛评分。结果:在T_3、T_4时,研究组的脑电双频指数均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6时,研究组心率、平均动脉压均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组各时间点的心率、平均动脉压对比,差异无统计学意义(P>0.05);参照组T_0后各时间点的心率、平均动脉压均高于T_0时,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后2、6、8、12 h的疼痛评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可增强麻醉效果,且减少患者围手术期血流动力学的波动,还可维持长期术后镇痛效果。

    2024年13期 v.21;No.655 52-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 885K]
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  • 复方高滋斑片辅助治疗老年高血压合并失眠症患者的临床效果

    王艳群;耿凤芹;徐淑娜;张星;

    目的:评价复方高滋斑片辅助治疗老年高血压合并失眠症患者的临床效果。方法:选取济南高新东区医院2022年5月—2023年5月收治的100例老年高血压合并失眠症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组50例。两组患者均进行常规降压治疗,在此基础上,对照组给予艾司唑仑片,试验组给予复方高滋斑片,均连续治疗28 d。比较两组治疗前后睡眠质量评分、血压变化情况、临床治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组睡眠质量评分均有所降低,且试验组睡眠质量评分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组24 h平均收缩压、平均舒张压及夜间收缩压、舒张压变异性均显著低于治疗前,且试验组均低于对照组(P<0.05);试验组总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方高滋斑片治疗老年高血压合并失眠症患者临床效果显著,能有效促使患者血压降低,改善患者的睡眠质量,且安全性较高。

    2024年13期 v.21;No.655 56-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 903K]
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  • 静脉溶栓联合双重抗血小板治疗AIS患者的效果及对神经功能和TEG参数的影响

    廖成俊;贺佳;吴颖;

    目的:观察急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后采用联合双重抗血小板治疗的效果、安全性及对血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)的影响。方法:本研究选取2022年2月—2023年5月深圳市龙岗区第三人民医院收治的90例AIS患者,全部进行静脉溶栓治疗,按入院数字编号随机分为三组:低剂量组(阿司匹林100 mg)、高剂量组(阿司匹林300 mg)、联合用药组(阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg),每组30例。通过观察三组患者临床效果、血管再通和再闭塞发生率、治疗期间不良反应、远期复发率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及TEG参数变化。结果:联合用药组临床总有效率高于低剂量组和高剂量组(P<0.05)。联合用药组AIS急性期(即发病7 d内)血管再通率明显高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组AIS急性期(即发病7 d内)血管再闭塞率明显低于低剂量组、高剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合用药组住院期间不良反应发生率明显低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组治疗90 d内卒中复发率明显低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗2周后NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),且联合用药组显著低于低剂量组和高剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗90 d后NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),且联合用药组显著低于低剂量组和高剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05),高剂量组显著低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后高剂量组K值比低剂量组长(P<0.05),MA值比低剂量组低(P<0.05);联合用药组R值、K值均比高剂量组、低剂量组长,凝血综合指数(CI)比高剂量组、低剂量组高(P<0.001),α角、MA值均比高剂量组、低剂量组低(P<0.05)。结论:静脉溶栓治疗后联合双重抗血小板治疗AIS患者能提高临床效果,降低复发率,减少治疗风险;抗血小板聚集治疗影响TEG参数,联合双重抗血小板治疗可能通过调节TEG参数发挥作用。

    2024年13期 v.21;No.655 60-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 918K]
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  • 关节置换术与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果比较

    严晨;谢敏波;万永民;庄传记;

    目的:比较关节置换术与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折(FIF)患者的效果。方法:纳入2020年1月—2022年12月景德镇市第二人民医院收治的82例老年FIF患者,随机将患者分为置换组与PFNA组,各41例。置换组实施关节置换术治疗,PFNA组实施PFNA治疗。比较两组手术相关指标(手术时间、术中失血量、术后下床活动时间)。比较术前、术后第7天两组患肢肿胀程度。比较两组术前、术后3个月生活自理能力[功能独立性评定量表(FIM)]、髋关节功能[Harris髋关节评分(HHS)]。比较两组术后3个月内并发症总发生率(切口感染、压疮、静脉血栓)。结果:PFNA组手术时间短于置换组,术中失血量少于置换组,术后下床活动时间显著晚于置换组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,两组患肢肿胀程度均显著轻于术前,且PFNA组较置换组轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组FIM评分、HHS均显著高于术前,相较于PFNA组,置换组均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年FIF患者临床治疗中,PFNA内固定治疗手术时间短,且术中出血量少,术后肢体肿胀轻,而关节置换术治疗术后患者髋关节功能及生活自理能力恢复更好。

    2024年13期 v.21;No.655 65-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 883K]
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  • 毫针针刺联合咽反射治疗对脑卒中后顽固性呃逆患者症状评分、生活质量的影响

    刘家斌;蔡俊;田克瑶;吴山秀;

    目的:观察毫针针刺联合咽反射治疗对脑卒中后顽固性呃逆患者症状评分、生活质量的影响。方法:选取赣南医学院第二附属医院2022年8月—2023年8月收治的脑卒中后顽固性呃逆患者70例,通过随机数字表法分为对照组与试验组,各35例。对照组行咽反射治疗,试验组在对照组基础上毫针针刺足三里、内关、中脘、合谷。均治疗4周记录两组治疗前后症状评分、中医症候积分,采用健康调查量表36(SF-36)评价患者生活质量。结果:治疗后,对照组与试验组症状评分、中医症候积分(呃逆、头晕、痞满、食欲不振)均明显降低,试验组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组生活质量(生理功能、角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、认知功能和心理健康)评分均明显升高,且试验组均显著高于对照组(P<0.05)。结论:毫针针刺联合咽反射治疗可以降低脑卒中后顽固性呃逆患者呃逆程度,改善生活质量。

    2024年13期 v.21;No.655 69-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 899K]
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护理管理

  • 基于悬吊运动系统的躯干控制性训练联合有氧训练在痉挛型脑瘫患儿中的应用观察

    肖静;

    目的:探讨基于悬吊运动系统的躯干控制性训练联合有氧训练在痉挛型脑瘫患儿中的应用效果。方法:选取新余市妇幼保健院2020年6月—2022年6月收治的痉挛型脑瘫患儿92例,按照随机数字表法将患儿分为试验组与对照组,各46例。干预期间试验组和对照组各脱落2例患儿,最终两组各有44例患儿进入本次研究。给予对照组患儿有氧训练干预,试验组在对照组基础上采用基于悬吊运动系统的躯干控制性训练,两组均干预6个月。比较两组干预前后粗大运动功能[粗大运动功能测试(CMFM-88)评分]、平衡功能[儿童平衡量表(PBS)评分],通过测量表面肌电信号方均根值(RMS)评价肌张力。结果:干预后,两组CMFM-88中A区、B区、C区、D区、E区评分均升高,且试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组肱二头肌、大收肌与腓肠肌RMS均降低,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组PBS评分均升高,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于悬吊运动系统的躯干控制性训练联合有氧训练可降低痉挛型脑瘫患儿肌张力,改善运动功能和平衡功能。

    2024年13期 v.21;No.655 74-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 910K]
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  • 超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预在肺癌根治术中的应用研究

    池千勉;

    目的:探讨超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预在肺癌根治术中的应用效果。方法:将2022年3月—2023年9月中山大学肿瘤防治中心收治的90例行肺癌根治术的患者参照随机数字表法分为两组,每组45例。对照组给予常规疼痛管理及心理干预,观察组在对照组基础上加用超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预。比较两组疼痛水平、炎症水平及病耻感水平。结果:观察组术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,两组的白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清肺表面活性蛋白A(SP-A)水平均较术前升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,两组的中文版肺癌患者病耻感评估量表(CLCSS)耻辱与羞愧、社会隔离、歧视、吸烟评分均低于术前,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预能够有效减轻肺癌根治术后患者术后疼痛反应,降低其应激性炎症反应,改善其病耻感。

    2024年13期 v.21;No.655 79-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 883K]
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  • PERMA幸福护理联合虚拟现实技术在乳腺癌术后康复护理中的应用研究

    余丽珍;

    目的:探讨PERMA幸福护理联合虚拟现实(VR)技术在乳腺癌术后康复护理中的影响。方法:将2020年5月—2023年5月在鹰潭市人民医院行乳腺癌切除术的60例患者作为研究对象,并按随机数字表法分为两组,每组30例。两组均干预2个月,对照组患者接受常规护理,观察组在对照组的基础上进行PERMA幸福护理联合VR技术干预。比较两组乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、总体幸福感量表(GWB)和治疗依从性。结果:干预后观察组FACT-B、GWB评分均高于对照组,SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PERMA幸福护理联合VR技术能够明显提升患者的生活质量和幸福感,改善患者负面心理状态,促进乳腺癌术后患者的康复。

    2024年13期 v.21;No.655 83-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 885K]
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  • 跨理论模型下危害分析和关键控制点预防性护理对癫痫患儿发作次数及生活质量的影响

    赵传静;李德伟;

    目的:研究跨理论模型(TTM)下危害分析和关键控制点(HACCP)预防性护理对癫痫患儿发作次数及生活质量的影响。方法:选取济南市儿童福利院2021年1月—2023年1月收治的120例癫痫患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组在其基础上行TTM下HACCP的预防性护理。两组均护理3个月。比较两组患儿癫痫发作次数、儿童焦虑情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍量表(DSRSC)、儿童生活质量量表(PedsQL)和治疗依从性的差异。结果:两组干预前1个月、干预后1个月、干预后3个月时间点的癫痫发作次数的时间效应、组间效应、交互效应差异均有统计学意义(F=62.350、10.720、3.828,P<0.05),观察组干预后1个月、干预后3个月的发作次数均少于对照组(P<0.05);干预前两组SCARED、DSRSC、PedsQL量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SCARED和DSRSC量表评分均低于对照组,PedsQL量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TTM下HACCP的预防性护理能够减少癫痫患儿的发作次数,提高患儿的治疗依从性和生活质量,并且改善患儿内心不良的心理状态。

    2024年13期 v.21;No.655 88-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 943K]
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经验交流

  • 微创空心钉内固定联合PRP技术治疗中青年股骨颈头下型骨折的临床研究

    肖芳繁;胡婷;吴敏;肖磊;邹贵骞;

    目的:探讨微创空心钉内固定联合富血小板血浆(PRP)技术在中青年股骨颈头下型骨折中的治疗效果。方法:回顾性纳入2021年12月—2022年6月于赣南医学院第二附属医院住院的80例股骨颈头下型骨折患者,按照治疗方式不同将患者分为观察组(n=38)、对照组(n=42)。观察组采用微创空心钉内固定术联合PRP技术治疗方案,对照组采用微创空心钉内固定术治疗方案。比较两组住院时长、骨折愈合时间及术后并发症发生情况,对比两组术前及术后24、72 h疼痛程度[数字分级评分法(NRS)]、术后6个月骨折愈合情况(Fernandez-Esteve骨痂评分)及术后1年髋关节恢复优良率(Harris髋关节功能评分)。结果:观察组住院时长、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(7.89% vs 26.19%)(P<0.05);术后24、72 h,两组NRS评分均降低,且观察组NRS评分均低于对照组(P<0.05);观察组Fernandez-Esteve骨痂评分高于对照组(P<0.05);两组髋关节恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创空心钉内固定联合PRP技术治疗中青年股骨颈头下型骨折,可加速骨折的修复愈合,减少并发症,减轻疼痛感,髋关节功能恢复效果良好。

    2024年13期 v.21;No.655 93-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 878K]
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  • 安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果

    熊鑫;

    目的:探讨安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗在广泛期小细胞肺癌中的应用效果。方法:选取江西省胸科医院2021年12月—2022年12月收治的78例广泛期小细胞肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各39例。对照组采用免疫一线维持治疗,研究组在对照组的基础上联用安罗替尼胶囊维持治疗。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),以及治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、安全性。结果:研究组ORR及DCR均优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清VEGF、bFGF水平均显著低于对照组(P<0.01);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌可以提高整体效果,有效抑制肿瘤血管新生,诱导肿瘤细胞凋亡,安全性可。

    2024年13期 v.21;No.655 97-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 879K]
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  • 通络逐瘀汤联合血管内介入治疗对急性脑梗死患者侧支循环及血管再通的影响

    陈小妹;倪健;

    目的:探讨通络逐瘀汤联合血管内介入治疗对急性脑梗死患者侧支循环及血管再通的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月三明市沙县区中医医院收治的100例急性脑梗死患者,随机分为单一组(n=50)和联合组(n=50)。单一组应用血管内介入治疗,联合组在单一组基础上联合通络逐瘀汤治疗。比较两组疗效、神经功能缺损程度、日常生活能力、侧支循环情况、视觉模拟评分法(VAS)及血管再通率。结果:联合组临床总有效率高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组神经功能缺损程度、日常生活能力相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组神经功能缺损程度较治疗前均降低,联合组较单一组低;两组日常生活能力均提高,联合组较单一组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组侧支循环数及VAS评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分较治疗前均减小,联合组较单一组低;侧支循环数均提高,联合组较单一组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组血管完全再通率高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通络逐瘀汤联合血管内介入治疗用于急性脑梗死患者可改善患者神经功能,提高血管再通率及侧支循环,效果确切。

    2024年13期 v.21;No.655 101-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 878K]
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  • 凶险性前置胎盘孕妇MRI征象与产后出血的关系分析

    顾林;陈俊杰;

    目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)孕妇磁共振成像(MRI)征象与产后出血的关系分析。方法:回顾性分析2018年1月—2023年8月新余市妇幼保健院收治的76例PPP孕妇的临床资料,根据是否发生产后出血分为产后出血组(n=42)和非产后出血组(n=34)。比较两组MRI征象及与产后出血的相关性。结果:产后出血组胎盘植入比例高于非产后出血组,剖宫产次数多于非产后出血组(P<0.05)。产后出血组MRI征象中子宫局限性膨隆、胎盘信号不均匀、胎盘内异常血管、T_2WI低信号带占比均高于非产后出血组,子宫下段胎盘厚度大于非产后出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组宫颈管口扩张占比及宫颈长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,PPP孕妇MRI征象子宫局限性膨隆、胎盘信号不均匀、胎盘内异常血管、T_2WI低信号带、子宫下段胎盘厚度预测产后出血的曲线下面积分别为0.716、0.695、0.740、0.761、0.931;敏感度分别为78.6%、71.4%、83.3%、78.6%、76.2%;特异度分别为64.7%、67.6%、64.7%、73.5%、91.2%。结论:PPP孕妇MRI征象子宫局限性膨隆、胎盘信号不均匀、胎盘内异常血管、T_2WI低信号带、子宫下段胎盘厚度与产后出血存在一定相关性,MRI征象检测有助于提高产后出血的诊断效能。

    2024年13期 v.21;No.655 105-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 966K]
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  • 胃灵颗粒对胃溃疡患者Hp根除率、EGF、PGE_2的影响

    胡晓俊;鲍玲梅;

    目的:探讨胃灵颗粒对胃溃疡(GU)患者幽门螺杆菌(Hp)根除率、表皮生长因子(EGF)、前列腺素E_2(PGE_2)的影响。方法:选择2021年1月—2023年7月宜都市人民医院103例GU患者,随机分为观察组50例和对照组53例。两组均接受规范抗Hp的四联疗法,观察组在此基础上口服胃灵颗粒,两组均治疗14 d。比较临床疗效、Hp根除率、EGF和PGE_2水平,以及药物不良反应。结果:观察组总有效率为100%,高于对照组的86.79%(P<0.05)。观察组Hp根除率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组EGF、PGE_2水平均高于对照组(P<0.05)。两组不良反发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃灵颗粒治疗GU能提高Hp感染根除率,促进胃黏膜分泌EGF、PGE_2,增强胃黏膜修复功能,疗效显著。

    2024年13期 v.21;No.655 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K]
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  • 宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室相关异常子宫出血患者的可行性分析

    周君;杨美娟;彭如情;

    目的:分析剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)相关异常子宫出血患者应用宫腹腔镜联合手术治疗的可行性。方法:回顾性分析2018年1月—2023年5月于贵溪市人民医院就诊的80例CSD相关异常子宫出血患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为联合组(n=38)和基础组(n=42),其中基础组采用宫腔镜手术进行治疗,联合组采用宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组患者的围手术期相关指标,观察两组术后月经改善率,对比两组子宫憩室深度,比较两组手术并发症(伤口感染、膀胱损伤、大出血)发生率。结果:联合组患者的手术用时显著长于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的手术出血量少于基础组,排净恶露时间及住院时长均显著短于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组痊愈率高于基础组,好转率低于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组无效率及改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组宫憩室深度情况均较术前显著改善(P<0.05);术后,两组子宫憩室深度情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组伤口感染、膀胱损伤、大出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但联合组并发症总发生率显著低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSD相关异常子宫出血患者应用宫腹腔联合手术用时较长,但可加快术后康复及月经恢复正常,疗效与安全性较好。

    2024年13期 v.21;No.655 113-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 883K]
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  • 2019—2021年宜春地区患者结核分枝杆菌利福平耐药株基因型分析研究

    邬俊勇;黄韬;江光荣;

    目的:探究2019—2021年宜春地区结核分枝杆菌利福平耐药株基因型。方法:选择2019年1月—2021年12月于宜春市人民医院接受治疗的肺结核患者100例,采集所有患者痰液样本进行检测。分析结核分枝杆菌分离情况及耐药性,另分析利福平耐药株基因型。结果:100例患者中共分离出结核分枝杆菌47株,分离率为47.00%,2019、2020、2021年结核分枝杆菌分离率分别为33.33%、45.95%、54.76%。2019年分离出结核分枝杆菌7株,利福平、异烟肼、链霉素耐药发生率分别为42.86%、28.57%、28.57%;2020年分离出结核分枝杆菌17株,利福平、异烟肼、链霉素耐药发生率分别为58.82%、29.41%、11.76%;2021年分离出结核分枝杆菌23株,利福平、异烟肼、链霉素耐药发生率分别为60.87%、21.74%、17.39%。结核分枝杆菌对利福平耐药率最高。经rpoB基因测序可见27株利福平耐药株均发生rpoB基因变异,基因突变率为100%(27/27),突变基因位点主要位于509~533位。结论:2019—2021年宜春地区结核分枝杆菌感染率呈逐年上升趋势,结核分枝杆菌感染患者对利福平存在较高的耐药性,且rpoB基因位点突变的发生与利福平耐药间存在密切联系。

    2024年13期 v.21;No.655 117-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 877K]
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  • 罗沙司他与重组人促红细胞生成素治疗慢性肾脏病5期贫血效果对比

    涂强;汤小飞;余效辉;

    目的:观察并比较罗沙司他与重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对慢性肾脏病(CKD)5期贫血患者的治疗效果。方法:回顾性选取2021年7月—2022年8月于景德镇市第三人民医院治疗的CKD5期贫血患者60例的临床资料,根据用药方案不同分为罗沙司他组和rHuEPO组,各30例。比较两组临床疗效、血常规、铁代谢情况、炎症指标及不良反应发生率。结果:罗沙司他组治疗总有效率显著高于rHuEPO组(P<0.05)。治疗后,两组红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、血清铁(Fe)较治疗前均升高,且罗沙司他组上述指标均高于rHuEPO组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后转铁蛋白饱和度(TSAT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清铁蛋白(SF)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平较治疗前均明显下降,且罗沙司他组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察期间罗沙司他组不良反应总发生率与rHuEPO组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于慢性肾脏病5期贫血患者,罗沙司他可显著提高其血红蛋白水平,调节患者铁代谢,减轻炎症反应,降低不良反应率,改善CKD5期贫血的效果显著高于rHuEPO。

    2024年13期 v.21;No.655 121-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K]
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  • 极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素分析

    李欢;尹冬琴;徐文慧;温晓芳;

    目的:分析极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素。方法:回顾2016年8月—2023年8月在上饶市人民医院新生儿科出生的300例极/超低出生体重儿资料,根据出生后1周内是否并发高血糖(空腹血糖>7 mmol/L)分为正常组(n=220)和异常组(n=80),比较两组资料。结果:出生后1周内高血糖发生率26.67%(80/300),发生时间多在24 h内,平均高血糖持续时间(3.44±0.52)d,首发高血糖浓度平均(9.34±1.03)mmol/L;异常组体重<1 500 g、5 min新生儿Apgar评分≤7分、胎龄<28周比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);异常组新生儿母亲年龄≥35岁、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);异常组新生儿葡萄糖输注速度4~6 mg/(kg·min)、禁食时长≤1 d比例均低于正常组,机械通气、新生儿窒息比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);体重、胎龄、5 min新生儿Apgar评分、葡萄糖输注速度、新生儿窒息是极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素(P<0.05)。结论:极/超低出生体重儿出生后1周内高血糖发生率较高,体重、胎龄、5 min新生儿Apgar评分、葡萄糖输注速度、新生儿窒息是其影响因素,临床应针对上述指标针对性预防。

    2024年13期 v.21;No.655 125-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 886K]
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  • 人工智能辅助冠脉CTA“双低”成像诊断冠状动脉病变的可行性研究

    何付权;李亚飞;杨嘉;刘晓强;朱磊;

    目的:探究人工智能(AI)辅助冠脉CT血管成像(CTA)“双低”成像诊断冠状动脉病变的可行性。方法:选取2022年7月—2023年6月于上海交通大学附属第一人民医院就诊的116例疑似冠状动脉病变患者,所有患者均行冠脉CTA“双低”成像诊断,图像均经医生诊断和AI辅助诊断,比较两种方式的诊断时间及对图像质量评估结果,以选择性冠状动脉造影术(CAG)结果为金标准,比较两种方式对冠状动脉病变的诊断价值。以医生诊断结果为标准,采用Kappa检验分析AI辅助诊断与医生诊断对冠状动脉狭窄程度、冠状动脉斑块诊断的一致性。结果:AI组诊断时间短于医生组,图像评优率高于医生组(P<0.05);医生组和AI组诊断对冠状动脉病变的准确率分为93.97%、93.10%,敏感度分别为95.33%、94.39%,特异度分别为77.78%、77.78%,差异均无统计学意义(P>0.05);Kappa检验结果显示,医生组与AI组对冠状动脉狭窄程度、冠状动脉斑块诊断的Kappa值分别为0.954、0.922,具有高度一致性。结论:AI辅助冠脉CTA“双低”成像对冠状动脉病变有较高的诊断价值,能显著缩短冠状动脉病变的诊断时间,可作为医生诊断冠状动脉病变的有效辅助工具。

    2024年13期 v.21;No.655 130-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 911K]
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  • 超声检测下腔静脉和锁骨下静脉内径变异在预测全身麻醉诱导后低血压中的价值

    刘乐;艾麟;

    目的:分析超声检测下腔静脉(IVC)和锁骨下静脉(SCV)内径变异在预测全麻诱导后低血压(PIH)中的价值。方法:回顾性选取2021年5月—2023年5月在咸宁市第一人民医院行全麻手术的204例患者作为研究对象,根据是否发生PIH将其分为研究组(发生PIH,86例)和对照组(未发生PIH,118例)。对两组患者的基础资料、麻醉诱导前血压、麻醉诱导药物用量进行对比。比较IVC内径的最大值(IVCmax)和最小值(IVCmin)、SCV内径的最大值(SCVmax)和最小值(SCVmin),并计算IVC塌陷指数(IVCCI)和SCV塌陷指数(SCVCI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IVC、SCV内径及变异对全麻PIH的预测价值。结果:两组基础资料、麻醉诱导前血压指标和麻醉诱导药物用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组IVCmax、IVCmin、SCVmax、SCVmin水平均低于对照组,IVCCI、SCVCI水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,麻醉诱导前IVCmax、IVCmin、SCVmax、SCVmin、IVCCI、SCVCI水平预测PIH的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.674、0.675、0.618、0.707、0.895、0.905,其中,SCVCI的AUC和cut-off值下的敏感度均为最高,分别为0.905、65.12%。结论:全麻PIH患者可表现为IVC和SCV内径缩小及IVCCI、SCVCI等内径变异指标的增高,采用血管超声技术检测上述变异指标可辅助预测PIH风险。

    2024年13期 v.21;No.655 134-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 963K]
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  • 支架精显技术指导下冠状动脉支架植入的治疗效果分析

    许盛松;邱云章;潘靖;

    目的:观察支架精显技术(CSL)指导下冠状动脉支架植入的治疗效果。方法:回顾性分析上饶市人民医院2020年3月—2022年3月收治的80例冠心病患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为CSL组(n=46)和对照组(n=34)。对照组接受常规冠状动脉支架植入术治疗,CSL组接受CSL指导下冠状动脉支架植入治疗。比较两组围手术期基本情况(手术时间、住院时间、支架植入成功率)及治疗效果(左室收缩功能、心脏指数、心率),对比两组手术并发症发生率及术后再狭窄发生率。结果:CSL组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组支架植入成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组左室收缩功能、心脏指数较术前均有升高,心率较术前均有降低(P<0.05),但两组左室收缩功能、心脏指数、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月,两组术后再狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后18个月,CSL组术后再狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSL指导下冠状动脉支架植入治疗冠心病效果显著,且手术安全性较高,术后再狭窄发生率较低。

    2024年13期 v.21;No.655 139-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 910K]
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  • HFNC、NIPPV在AECOPD患者中的应用比较

    夏露萍;涂绍军;金婧茹;

    目的:对比分析经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)两种支持治疗方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用效果。方法:回顾性收集2021年5月—2022年10月上饶市人民医院呼吸内科收治的70例AECOPD患者的临床资料,根据所行支持治疗方式的不同分为HFNC组(予以HFNC支持治疗)与NIPPV组(予以NIPPV支持治疗),两组均35例,两组均干预至出院,门诊随访6个月。比较两组临床症状、呼吸频率、血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、pH值],统计两组并发症发生率及复发率。结果:治疗2周后,HFNC组改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)分级较NIPPV组优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组慢阻肺评估测试(CAT)评分均下降,且HFNC组明显低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后,两组呼吸频率、PaCO_2水平均下降,且HFNC组均明显低于NIPPV组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后,两组PaO_2、pH值均上升,且HFNC组明显高于NIPPV组,差异均有统计学意义(P<0.05);HFNC组并发症发生率明显低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后随访6个月,两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFNC较NIPPV对AECOPD患者的临床症状改善更明显,呼吸频率、血气指标改善更显著,且并发症发生风险较低。

    2024年13期 v.21;No.655 143-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 912K]
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医学综合

  • 老年良性前列腺增生患者微创术后发生性功能障碍的影响因素

    谢婷;刘丽娟;谢锌锦;江沛源;

    目的:探讨老年良性前列腺增生患者微创术后发生性功能障碍的影响因素。方法:回顾性选取赣南医学院附属兴国医院2018年12月—2021年12月赣南医学院附属兴国医院82例行微创术的老年良性前列腺增生患者的临床资料,术后随访12个月,统计分析性功能障碍发生情况。将发生性功能障碍的患者设置为性功能障碍组,未发生性功能障碍的患者设置为无性功能障碍组。采用logistic回归分析法分析老年良性前列腺增生患者微创术后发生性功能障碍的影响因素。结果:随访12个月后,在82例接受微创术的老年良性前列腺增生患者中,发生性功能障碍的患者28例,发生率为34.15%。两组术前体重指数(BMI)、病程、吸烟史、饮酒史、高血压对比,差异均无统计学意义(P>0.05);性功能障碍组术前国际前列腺症状评分(IPSS)评分、年龄均高于无性功能障碍组,抑郁、焦虑占比均高于无性功能障碍组(P<0.05),前列腺素E_2、一氧化氮合成酶、一氧化氮水平均低于无性功能障碍组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,术前IPSS评分、年龄、抑郁、焦虑、前列腺素E_2、一氧化氮合成酶、一氧化氮水平均为老年良性前列腺增生患者微创术后发生性功能障碍的影响因素(P<0.05)。结论:术前IPSS评分、年龄、抑郁、焦虑、前列腺素E_2、一氧化氮合成酶、一氧化氮水平均为老年良性前列腺增生患者微创术后发生性功能障碍的影响因素,可为评估老年良性前列腺增生微创术后性功能障碍的发生风险提供可靠的预测方式。

    2024年13期 v.21;No.655 148-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 910K]
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  • GATA3、SOX10在乳腺癌不同分子分型中的表达及意义

    於桃;彭子军;邓俊耀;唐子翔;

    目的:探讨GATA结合蛋白3(GATA3)、性别决定区Y框蛋白10基因(SOX10)在乳腺癌不同分子分型中的表达特点及意义。方法:收集桂林市妇幼保健院病理科2021年1月—2022年12月同时行SOX10和GATA3染色的乳腺癌标本248例,分析GATA3、SOX10在乳腺癌中的表达与不同临床病理特征的关系。结果:GATA3在乳腺癌管腔A(luminal A)型、管腔B(luminal B)型、人表皮生长因子受体2(HER2)过表达型、三阴性乳腺癌(TNBC)中的阳性表达率分别为100%、95.74%、93.75%、37.88%,型别间阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05),SOX10在乳腺癌luminal A型、luminal B型、HER2过表达型、TNBC中的阳性表达率分别为0、6.38%、9.38%、78.78%,型别间阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)。联合应用SOX10、GATA3在乳腺癌luminal A型、luminal B型、HER2过表达型、TNBC中的阳性表达率分别为100%、97.87%、96.88%、83.33%,虽型别间阳性表达率差异仍有统计学意义(P<0.05),但其在乳腺癌中阳性表达率高达94.35%,明显高于单独GATA3阳性表达率81.05%和单独SOX10阳性表达率24.60%(P<0.05)。GATA3+SOX10在原发性TNBC中阳性表达率高达84.48%(49/58),转移性TNBC中阳性表达率高达75.00%(6/8),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GATA3在乳腺癌luminal A型、luminal B型、HER2过表达型中的阳性表达率较高,利于管腔型及HER2过表达型乳腺癌病灶的评估和诊断,SOX10在TNBC中的阳性表达率较高,有利于TNBC的诊断,联合应用SOX10及GATA3可提高乳腺癌阳性检出率,且有利于转移性TNBC穿刺活检组织量少的样本诊断。

    2024年13期 v.21;No.655 152-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 957K]
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综述

  • 慢性肾脏病睡眠障碍的中医外治技术研究进展

    施小燕;时宗泽;张富亿;薛毅;吴美林;林梦蕾;韦月媚;

    慢性肾脏病睡眠障碍不仅影响患者的日常生活及工作,严重时甚至影响人身安全。本文通过梳理中医外治技术在慢性肾脏病睡眠障碍的应用现状及研究进展,通过文献的汇总分析显示,中医外治技术通过不同方式改善患者睡眠状态,提高患者睡眠质量,在维持人体健康方面有着重要作用。

    2024年13期 v.21;No.655 158-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 882K]
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  • 滤泡性淋巴瘤的治疗进展

    初文慧;高娜;刘增艳;曹曰针;孙大伟;于文征;

    滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是最常见的惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL),它是一种异质性疾病,其治疗方式多样,包括观察、放疗和全身治疗。但对于多数患者来说,在找到治疗指征之前观察仍然是最常见的治疗方法。早期FL患者的标准治疗方法是放疗,晚期或复发/难治性FL患者可以选择免疫化疗、靶向免疫治疗等。近年来,随着对FL发病机制的深入研究,新的药物和治疗方法也层出不穷,本文对FL的治疗进展做一综述。

    2024年13期 v.21;No.655 162-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 907K]
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  • 免疫介导的肝炎研究进展

    皮加;曹冠柏;刘先齐;

    近年来,以程序性死亡受体1(PD-1)抗体、程序性死亡配体1(PD-L1)抗体和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)抗体为代表的免疫检查点抑制剂(ICIs)彻底改变了肿瘤治疗。然而,伴随着涉及多个器官的免疫相关不良反应。肝脏不断暴露于外来抗原,已经进化出很高的免疫耐受能力。本文主要综述与免疫介导的肝炎相关的CTLA-4、ICIs、肝脏免疫耐受及免疫介导的肝炎发生机制的研究进展。

    2024年13期 v.21;No.655 168-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 870K]
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  • 经静脉超声造影在子宫局灶性病变诊断及评估中的应用现状

    杜阳春;肖艳菊;

    常见的子宫局灶性病变(focal uterine lesions,FUL)包括良性病变和恶性病变。恶性FUL早期的诊断与治疗对于提高生存率和改善预后起着至关重要的作用。不同的FUL的病理特点不同,微血管灌注也存在差异。经静脉超声造影(CEUS)技术作为有效的微血管显像方式,为鉴别诊断FUL的良恶性及进一步评估恶性病变提供了更多的信息,为临床医师管理患者方案的选择提供了客观的影像资料。本文就经静脉CEUS在常见FUL中诊断及评估的应用现状做一综述。

    2024年13期 v.21;No.655 172-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 897K]
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  • Nrf2/HO-1信号通路对消化道恶性肿瘤影响的研究

    罗远云;王晓通;黄海舸;

    消化道恶性肿瘤包括胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌等,该类疾病给患者造成了严重的身心健康损害,是人类医学进步必须克服的难题。核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)信号通路对消化系统恶性肿瘤的各种细胞和动物模型中的氧化损伤、铁死亡、焦亡、诱导细胞自噬及促进血管生成有关键作用。随着生物科学技术的进步,使用先进技术提取天然化合物和药物对该信号通路的调节在临床前研究中显示出潜在的抗肿瘤价值。本文就Nrf2/HO-1信号通路对消化道肿瘤影响的最新研究进展进行简单的综述。

    2024年13期 v.21;No.655 177-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 878K]
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  • 基于“因病致郁,因郁致病”理论的偏头痛-抑郁障碍共病探析

    高宁;宋伟伟;

    偏头痛-抑郁障碍共病是临床常见合并症。随着心身医学发展,偏头痛的治疗常同时兼顾心理干预。基于“因病致郁,因郁致病”理论,从中西医角度探讨偏头痛与抑郁障碍的双向关系,开拓临床诊疗思路。

    2024年13期 v.21;No.655 182-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 908K]
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